中醫治療糖尿病合并高血壓72例臨床療效探討

劉丹妮

北京中醫藥大學中醫學專業，北京 100029

中醫治療糖尿病合并高血壓72例臨床療效探討

劉丹妮

北京中醫藥大學中醫學專業，北京 100029

目的探討采用中醫治療糖尿病合并高血壓的療效，用于指導臨床應用。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治中醫治療糖尿病合并高血壓患者144例，隨機分為治療組和對照組，每組72例，將觀察組用中醫辯證治療方法治療，對照組采用中成藥治療，然后進行療效比較觀察。結果對照組顯效21例(29.17%)，有效27例(37.50%)，無效24例（33.33%），總有效率為66.67%；觀察組顯效33例(45.84%)，有效34例（37.50%），無效5例（6.94%），總有效率為93.06%。觀察組明顯優于對照組，經統計學處理差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用最值得臨床借鑒和推廣應用的治療糖尿病的方法，利用中醫的合并高血壓的治療方案，療效顯著。

高血壓合并糖尿病；中醫治療；臨床療效

由于如今物質條件的日益豐富，我們的生活質量顯著提高，但是近年來，糖尿病的患病人數呈幾何形式增長，這無疑會對極大的降低我們的生活質量，目前主要是西醫治療此種疾病，但沒有達到預期的效果[1-5]。現在為了進一步研究高血壓中醫治療糖尿病的方法和效果，該研究對144例該院于2013年6月—2014年6月收治的高血壓合并糖尿病患者做數據采集和檢查。采用中醫辯證療法治療高血壓合并糖尿病獲得了預期的目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2014年6月來該院治療的144例糖尿病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組各72例，其中觀察組男36例，女36例，年齡25～60歲，平均年齡為（40.34±2.31)歲，糖尿病病程5.5～7.3年，高血壓病程6.2～7.5年；對照組中女35例，男37例，年齡20～67歲，平均年齡為（43.22±1.12)歲，糖尿病病程5.3～8.1年，高血壓病程6.5～7.8年。選取病例診斷未患有腦、腎、肝、心等臟器功能障礙的患者；排除哺乳期女性和懷孕女性。對比這兩組的患者的病程輕重、病程性別和年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），因此并不具備可比性。

1.2 療法

1.2.1 中成藥治療法（對照組）全部患者依次進行心理疏導、控制飲食和運動規律化等等最基本治療。其中來自對照組患者除了采用之前的常規治療外，還增加了服用中成藥可用杞菊地黃丸(濃縮水丸),每次6 g,每日2次,配合磁朱丸6 g,每日2次。持續治療2個月后觀察臨床療效。

1.2.2 中醫辯證治療法（觀察組）觀察組采用中醫辨證治療方法：對肝腎陰虛型糖尿病合并高血壓患者應使用潛陽平肝、滋陰補腎功能的中藥，配方藥：生牡蠣、天麻、白芍、桑寄生、葛根、懷牛膝、菊花和生龍骨葛根、懷牛膝、菊花、生龍骨、石決明。鉤藤、黃芩、生地，以具體病情為基準，隨癥狀變化相應地調整配方中的各中藥成分。加玄參和決明子對治療大便干燥的患者效果很好；若適量加一些龍膽草和茵陳的話，可以治療面紅目赤和小便黃赤等病癥；若是對陰陽兩虛型糖尿病合并高血壓患者來說，適宜的中藥組成配方：枸杞子、淫陽藿、桑寄生、山藥、山萸肉、熟地黃、杜仲、黃精、懷牛膝，具體使用量隨癥狀加減。若適量加些肉蓯蓉和巴戟天可以緩解腎陽虛偏著類病人的癥狀；而加黃柏和知母可以治療陰虛內熱的病癥。加墨旱蓮和女貞子可以治療腎陰虛偏著的癥狀；加天麻白術半夏湯加減和六君子湯的話，可以治療痰濕阻絡癥的患者。組合配方是膽南星、生山楂、茯苓、白術、天麻、半夏、決明子、黨參、陳皮。若加些砂仁和薏苡仁對治療食欲不振有著很好的療效；加以服用黃芩的話可以治療氣短無力的癥狀；加澤瀉和車前子可以治療小便稀少的癥狀；加以雞血藤和益母草可以治療瘀血癥；上述方藥服用前一定要加500 mL水煎服，煎藥時要熬到25 min后才能取藥汁300 mL服用，每天早晨和晚上各服用1次即可。連續服用2個月后去醫院復診。

1.3 評定療效的標準[6-8]

療效評估判斷標準是以《中藥新藥臨床研究指導原則》為準繩的。顯效:血糖被有效控制，病情穩定，收縮壓下降值超過30mmHg，舒張壓下降值超過20 mmHg，且血壓值在130/85 mmHg之下。臨床主要癥狀及體征基本消失，癥候積分降低70%～90%；有效:血糖有所下降，病情基本得到控制，收縮壓下降值在15～30 mmHg，舒張壓下降值為10～20 mmHg，且血壓值在130/5 mmHg之下。臨床主要癥狀及體征明顯改善，癥候積分降低30%～69%；無效:血糖和病情無明顯變化，收縮壓下降值小于15 mmHg，舒張壓下降值小于10 mmHg，且血壓值在130/85 mmHg之下。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

檢測結果數據應用SPSS 20.0軟件進行分析統計，計量資料以（）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 療效對比

如表1所示，治療組與對照組數據比較，將進行卡方檢驗，卡方值是13.871，P<0.05，說明經統計學處理兩組數據差異有統計學意義。

表1 前后兩種療效對比數據表[n(%)]

3 討論

糖尿病高血壓指的是糖尿病合并高血壓。因為臨床上許多患有糖尿病的人，很多同時患有高血壓；而很多糖尿病患者，同時患有高血壓。所以兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病在各個方面都存在共通性，所以經常合并發作，最終形成糖尿病高血壓[9-11]。糖尿病高血壓都與高血脂有關，可能存在一樣的遺傳基因，如果腎臟受到損害會造成高血壓，而恰恰糖尿病最大的隱患就是對腎臟損害大。還有，由于患有糖尿病的人血糖升高，血管壁受損都容易易引起高血壓。因此注意培養良好生活習慣、適時做適量運動、控制體重，可從根本上預防糖尿病高血壓或者達到改善作用[12-13]。糖尿病高血壓的患者一定要控制血壓，糖尿病患者得高血壓的發病率為非糖尿病患者的兩倍。首先由于動脈快速僵化出現高血壓和外周阻力增加，造成血容量增加，造成水納調節失衡和腎臟壓力過大，導致高血壓的發生。血壓升高與外周阻力和心輸出量有關。而且還與外周阻力有關。血壓升高與心輸出量的增加有關，之所以糖尿病患者的血壓會迅速增加，并且引發并發癥的發生，無外乎因為糖尿病患者同時具備上述兩個條件。此外，高血壓可以引起一連串糖尿病的副作用，造成對腎臟和小血管的不良影響。身體健康會被高血壓合并糖尿病拖垮。比如：高血壓引起的眼底病變，這些和糖尿病有密切關系。高血壓糖尿病患者患有血管損傷是普通高血壓患者的2倍。

治療高血壓糖尿病的治療不單靠藥物治療，有規律的生活顯得舉足輕重。適當運動、低鹽飲食、戒煙、戒酒都在預防及治療糖尿病高血壓的過程中起著關鍵的作用。特殊注重的是，暫時不予藥物治療的病人應定期去醫院診斷疾病，并做全面的相關檢查，按診斷的具體情況來決定患者是否適合服用抗壓藥，否則會延誤治療。普通的抗壓藥會要求患者終身服用，沒有醫生允許擅自停藥，血壓會繼續升高。治療高血壓糖尿病，首先要控制糖尿病，控制對胰島素的依賴，同時科學有效的降低血壓。此外，有效鍛煉身體和減輕體重也可以防治高血壓和糖尿病。一方面可調節機體對胰島素的敏感性，適量減少攝取胰島素的同時，會降低服用口服降壓藥的次數和劑量。而且這種方法對形形色色的高血壓均有很好的抑制作用，所以對高血壓合并糖尿病患者來講，不僅應該注意藥物的使用，還應堅持有效鍛煉身體和控制體重等非藥物的治療方法。中醫把糖尿病與高血壓歸為“消渴”、“眩暈”、“頭痛”等病癥,消渴有本虛標實的特點,燥熱為實，陰虛為本,本質在于腎，早期燥熱偏盛，陰津虧耗，之后再轉為氣陰兩虛，脈絡疲阻,最終導致陰陽兩虛，這就是所謂轉變的過程。中醫理論治療高血壓合并糖尿病的主導思想是辨證論治,體質肝腎陰虛型的患者用以滋陰潛陽、補益肝腎的辦法治療；而患有痰濕中阻型患者用以：疏導降濁、健運分消的方法治療；而具有氣陰兩虛型患者輔以活血化瘀、益氣養陰的辦法治療；而陰陽俱虛型體質的患者可以潛陽降逆、調整陰陽的辦法調理[14]。

該實驗中，和對照組中中成藥治療糖尿病合并高血壓比較,觀察組患者的總有效率與顯效率有明顯提高的趨勢。P<0.05，差異有統計學意義。這說明中醫對于治療高血壓合并糖尿病具有療效是顯而易見的。同時在治療過程中，患者自身要注意平時要做適當運動、飲食方面要以清淡為主，不要吃含有高鹽或者高糖的食物；此外還要戒煙戒酒，注意休息。總而言之，中醫療法對于治療高血壓合并糖尿病來說非常好，需要醫學界加以重視，爭取早日普及和應用。

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R587.1

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1672-4062（2015）07（a）－0106-02

2015-04-11）

劉丹妮(1992.4-)，女，吉林長春人，本科，在校學生，研究方向:中醫學。