老年原發性高血壓合并糖尿病優質護理對預后影響分析

王敏

山東省東營市利津縣虎灘中心衛生院內科，山東東營 257449

老年原發性高血壓合并糖尿病優質護理對預后影響分析

王敏

山東省東營市利津縣虎灘中心衛生院內科，山東東營 257449

目的探討優質護理對老年原發性高血壓合并糖尿病預后的影響作用。方法選擇該院自2012年7月—2015年1月收治的115例原發性高血壓合并糖尿病患者的臨床資料，根據隨機的原則，將患者分為對照組58例與觀察組57例，對照組患者給予常規護理模式，包括用藥護理、健康教育、心理護理等。觀察組患者采用優質護理干預。結果兩組患者血壓、空腹血糖情況較治療前有明顯改善（P＜0.05），且觀察組患者血壓改善情況明顯高于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組用藥依從率明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者生活質量四項維度評分均明顯優于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用優質護理干預加強原性性高血壓合并糖尿病患者的護理，可有效促進患者病情穩定，提高用藥依從性，改善患者生活質量，這對于改善患者預后，具有積極的影響作用。

老年原發性高血壓；糖尿病；優質護理

原發性高血壓與糖尿病都是老年人群的常見的慢性疾病，近幾年呈發病率上升趨勢，已成為嚴重危害患者健康的公眾衛生問題之一。數據統計指出，高血壓患者中，有一半還伴有糖尿病，對高血壓而方，糖尿病是其危險因素之一，可引起血壓難以控制，而高血壓合并糖尿病引起的大小血管病變的危險性也明顯高于正常人，可明顯增加猝死、盡力衰竭、糖尿病腎病的發生率[1]。臨床研究指出，有效的護理干預可明顯改善患者預后。該研究中，通過采用優質護理加強對原發性高血壓合并糖尿病患者的護理，觀察其對患者預后的影響，旨在為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年7月—2015年1月收治的115例原發性高血壓合并糖尿病患者的臨床資料，患者中男性61例，女性54例；患者年齡55～80歲，平均年齡（64.7±5.9）歲；患者病程1～15年，平均病程（5.4±1.5）年；本組患者中大學以上文化29例，高中（含中專）65例，初中11例，小學及以下10例。根據隨機的原則，將患者分為對照組58例與觀察組57例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況

1.2 納入病例標準[2]

全部患者均符合國際疾病分類診斷標準第10版（ICD-10）中關于原發性高血壓及糖尿病的診斷標準；患者連續3次，非同日行血壓測量，血壓均達到高血壓Ⅰ期或Ⅱ期水平；治療前未經其他治療干預。

1.3 排除病例標準[3]

嚴重肝、腎功能異常患者；繼發性高血壓患者；充血性心力衰竭等嚴重心血管病患者；智力障礙或語言障礙患者；過敏體質患者。

1.4 方法

對照組患者給予常規護理模式，包括用藥護理、健康教育、心理護理等。觀察組患者采用優質護理干預，具體方法如下。

組建優質護理小組，隨機抽取本科室內護士作為優質護理小組，小組成人員包括1名組長，組員包括護師及護士，每位護士負責3～4例患者。向小組成員講解優質護理服務的內涵及護理方法，提高護士對優質護理工作的意識。本組護理實行責任包干制，即患者從入院到出院，患者的評估、病情觀心理護理等全部由責任小組負責完成，旨在為患者提供無縫隙護理服務，減少不同護士交接引起的護理不良事件發生。

在護理干預上，針對患者不同的教育背景，護士采取不同的方式向患者講解高血壓合并糖尿病的相關知識，使患者對疾病有正確的認識。向患者講解治療的方法及療效，告知治療過程呂的注意事項及并發癥預防方法，使患者了解治療過程，減少緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，樹立治療信息，主動配合治療。在治療的過程中，對患者提出的問題要給予及時、詳細的告知，滿足患者需求，使患者擁有良好的心態配合治療工作。

飲食調節上，向患者強調飲食不當及不良生活習慣對患者血壓的影響，根據患者口味，指導患者進行適當的飲食調節，減少脂肪的攝入，少食辛辣食物，控制鈉鹽的攝入，控制糖分的攝入，多食用新鮮蔬菜及含糖量少的水果，防止便秘的發生，食用高蛋白及熱量的食物，幫助患者恢復體能。

根據患者的身體情況，指導患者進行適當體育運動，如慢跑、步行、太極拳等。指導患者根據自身喜好，參與社會活動，提高患者的社會參與度，舒緩不良情緒，使身體保持愉快的狀態。注意不可情緒波動過于激烈，過喜、過憂等均可能引起患者病情波動，對于性情暴躁、易激動的患者，指導患者注意自我心理調節的方法，保持情緒穩定，心態平和。

藥物治療上，糖尿病與高血壓都是需要長期、定時用藥的，治療以降低血壓及血糖為主要目的，其中降血壓是治療的關鍵。患者除日常生活中注意鍛煉，控制飲食外，要定期、定時用藥，注意不可因為一時感覺自身血壓、血糖穩定，自身感覺良好即停止用藥。

基礎護理，保持病室整潔，定期消毒，開門開窗通風，保持病室內空氣流通舒暢；保持病區安靜，禁止在病區內吸煙，使患者獲得充分休息；病室內放置溫濕度劑，隨時調節室內溫濕度，保持病室舒適度。除此之外，護理服務著重于細節與規范上，為方便患者，在病區內設置微波爐、便民箱等服務，醫院導診處24 h服務，確保患者出現問題，及時給予解決。建立患者健康檔案，患者出院后制作《回訪記錄本》。對比觀察兩組患者用藥依從性、血壓、空腹血糖改善情況及生活質量改善情況。

1.5 療效判定標準[4]

采用生活質量量表對兩組患者治療后的生活質量進行觀察。本組量表內容包括對患者生活能力、人限關系、生活滿意度及社會功能四個部分，得分越高，表明患者生活質量越好。用藥依從性判定。完全依從：患者嚴格按醫囑用藥，定時、定量；部分依從：患者偶爾出現用藥時間不定，或劑量不準的問題出現；不依從：患者多數情況下不能按時用藥，對治療有抵觸情緒。用藥依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.6 統計方法

使用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（）表示，采用χ2檢驗、t檢驗處理數據。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，兩組患者血壓、空腹血糖情況較治療前有明顯改善（P＜0.05），且觀察組患者血壓改善情況明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1；對兩組患者用藥依從性進行觀察發現，觀察組用藥依從率明顯高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2；對兩組患者生活質量改善情況進行觀察發現，觀察組患者生活質量四項維度評分均明顯優于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表3。

表2 兩組患者治療期間用藥依從率對比情況[n（%）]

3 討論

臨床研究指出，單純用藥對老年原發性高血壓合并糖尿病患進行治療是遠遠不夠的，為達到降低血壓、血糖的目的，避免患者病情惡化，改善預后，有效的護理干預是必不可少的[5]。

優質護理是衛生部于2010年提出的一種全新的、以患者為中心、以人為本的護理理念，通過優質護理模式的應用，對患者實行無縫隙的護理服務，可有效提高護理質量，對提高臨床療效，促進患者病情穩定，改善預后具有重要的作用[6]。

本組研究中，通過采用優質護理干預加強老年原發性高血壓合并糖尿病患者的護理，在護理工作中，注重優質服務的無縫隙、細節化，著重以患者的角度，提高患者治療期間的身心感受的調節，從而建立良好的護患關系，提高患者對疾病的認識，有效配合護理工作，以期提高治療依從性，促進病情穩定，改善患者預后。本組患者經護理后，血壓、血糖改善情況明顯高于對照組，表明優質護理在促進病情穩定方面具有一定積極的意義，另外，患者的用藥依從性明顯高于對照組患者，且生活質量改善情況也高于對照組患者，表明優質護理對于改善患者預后具有明顯的作用。

總之，采用優質護理干預加強原性性高血壓合并糖尿病患者的護理，可有效促進患者病情穩定，提高用藥依從性，改善患者生活質量，這對于改善患者預后，具有積極的影響作用。

[1]潘小美,李麗娟,徐安芬.高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術檢測原發性高血壓患者胰島素敏感性的護理[J].護理學雜志:綜合版,2009,24(4):18-19.

[2]毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學,2013,16(5):575-578.

[3]孟瑄.糖尿病合并高血壓腦出血的護理措施分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(13):80-81.

[4]黃偉英,徐富真,韓貴艷.綜合護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果的影響[J].內科,2014,9(6):768-769.

[5]吳迪,劉先毅,劉磊.老年糖尿病合并高血壓96例的綜合護理對策[J].糖尿病新世界,2014(4):69.

[6]劉偉彥,張仙春,張小迎.延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014(7):1780-1782.

High Quality Nursing Vare for Senile Primary Hypertension with Diabetes Prognostic Impact Analysis

WANG Min
Department of internal medicine,Dongying city in shandong province lijin county tiger beach center institutes,dongying,Shandong Province,257449 China

ObjectiveTo investigate the prognosis of high quality nursing care for senile primary hypertension with diabetes..MethodsSelect our hospital from July 2012 to January 2015,the clinical data of 115 patients with primary hypertension with diabetes,according to the principle of random,58 patients can be divided into control group and observation group of 57 cases,control group with routine nursing mode,including medical care,health education,psychological nursing,etc.The observation group were treated by high quality nursing intervention.ResultsTwo groups of patients'blood pressure,fasting plasma glucose situation than before treatment significantly improved(P＜0.05),and the group of patients blood pressure was observed patients is significantly higher than control group,two groups of comparison,the.Resultshave significant difference(P＜0.05),patients medication compliance rate of observation group was obviously higher than that of control group,two groups of comparison,the result has a significant difference(P＜0.05),the observation group of patients quality of life score four dimensions were significantly better than the control group patients,two groups of comparison,the result has a significant difference(P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing intervention to strengthen the original sexual hypertension combined with diabetes care,can effectively promote the patients in stable condition,increase medication compliance and improve patient quality of life,for improving the prognosis of patients and has a positive impact.

In elderly essential hypertension;Diabetes;High quality care

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0140-03

2015-03-18）

王敏(1967.3-),女，山東東營人，本科，主管護師，研究方向：優質護理。