糖尿病足的早期護理和預防探討

劉春花

牡丹江心血管病醫院社區服務中心，黑龍江牡丹江 157099

糖尿病足的早期護理和預防探討

劉春花

牡丹江心血管病醫院社區服務中心，黑龍江牡丹江 157099

目的探討糖尿病足早期護理及預防方式。方法選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，隨機平均分為對照組與觀察組各50例，對照組予以常規健康指導與護理服務；觀察組予以針對性的糖尿病足防控護理，對比2組糖尿病足發生率與知識知曉率、護理行為規范率。結果對照組最終檢查發現糖尿病足4例（發生率8.0%），觀察組檢查發現糖尿病足0例（發生率0%），觀察組糖尿病足預防有效率100%，優于對照組（P＜0.05）。觀察組糖尿病足相關知識掌握率為98%、足部護理行為規范率為92%，均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論針對性的糖尿病足防控護理干預模式有滿意的糖尿病預防控制效果。

糖尿病足；早期護理；預防

糖尿病患者常有足部病變等并發癥，糖尿病足的進展可能會致殘、致死，嚴重影響正常治療及糖尿病患者生活質量，及時發現并予以積極的治療十分必要[1]。該研究對比了常規護理模式與兼顧健康教育與優質護理的優質護理模式下糖尿病足防控效果，優質護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，隨機平均分為對照組與觀察組。對照組患者50例，男28例，女22例；年齡48～79歲，平均年齡（62.8±3.4）歲；平均病程（9.06±1.04）年。觀察組患者50例，男29例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡（62.1±3.8）歲；平均病程（9.45±1.85）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以口頭健康指導，開展常規護理服務。

觀察組在基礎護理基礎上開展針對性的糖尿病足防控護理干預：控制血糖。密切監測血糖指標變化，嚴格根據護理方案將血糖水平控制在合理范圍內，以免血氧飽和度變化、周圍神經營養障礙而影響傷口愈合。

改善飲食。制定科學的飲食方案，定時、定量用餐，平衡營養攝入，多使用含豐富維生素、優質蛋白的食物，不可過飽，忌煙酒刺激食物，控制膽固醇及糖分攝入。

健康指導。發放《糖尿病知識手冊》，舉辦健康講解與交流的講座，張貼宣傳圖，強化一對一溝通教育，全方位灌輸正確的糖尿病及糖尿病足健康知識，幫助患者認識并了解糖尿病與糖尿病足的內在關聯，學會自我保護、自我檢查、自我護理，明確糖尿病足發生的原因、警惕異常現象、積極自檢并定期接受系統檢查，明確糖尿病足預防和積極治療的重要性；教會患者控制飲食、配合用藥、適當鍛煉、監控血糖。

強化足部護理。①保持足部干燥與清潔，每晚睡前用40℃左右溫水泡腳后，用潔凈、柔軟的毛巾吸干水分并輕輕擦拭，尤其不可用力揉搓指縫間皮膚，若腳部出汗較多，于指間涂抹爽身粉，腳步過分干燥者清潔后涂抹護膚品，腳癬、皮膚瘙癢者不可抓撓，必要時清潔后涂抹止癢劑、爐甘石洗劑等；清潔足部后小心修剪趾甲，不可修剪過短，以免損傷導致感染。②加強足部保護，選擇舒適鞋子與襪子，不隨意裸露足部，避免意外受傷和感染。③足部按摩。清潔足部后，自趾尖向足心、足跟、下肢輕柔按摩，刺激足部感覺功能恢復，按摩后活動腳部與小腿，連續活動鍛煉30～60 min；夜晚入睡前將下肢抬高促進血液回流，改善下肢循環狀態。④對抗感染。一旦發現足部感染，立即清潔消毒，將壞死清除干凈，維持傷口部分濕潤，及時換藥，部分引流，聯合慶大霉素鹽水、胰島素、山莨菪堿濕敷感染局部，每日早中晚各換藥1次，直至壞死組織不再產生分泌物，以濕潤燒傷膏強化抗感染和修復治療。

1.3 評價標準

統計并分析2組糖尿病足發生率。評價2組患者護理干預后糖尿病足相關知識掌握度（包括糖尿病與糖尿病足的關系、糖尿病足發生原因、足部護理知識、糖尿病足防護知識、自我檢查方式等）[2]；評價2組患者足部護理行為規范率（包括洗腳水溫、洗腳方式、足部皮膚護理、足部按摩、足部保暖及外傷處理等）[3]。

1.4 統計方法

該數據采用SPSS 16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足發生率

對照組最終檢查發現糖尿病足4例（發生率8.0%），觀察組檢查發現糖尿病足0例（發生率0%），觀察組糖尿病足預防有效率100%，優于對照組（P＜0.05）。

2.2 相關知識掌握率與足部護理行為規范率

觀察組糖尿病足相關知識掌握率為98%、足部護理行為規范率為92%，均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組相關知識掌握率與足部護理行為規范情況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病足為常見糖尿病合并癥，因糖尿病進展過程中末梢血管病變、神經病變相關下肢潰瘍、感染、深部組織受損所致[4]。由于患者長時間血糖水平偏高，下肢血管彈性差、血管壁厚、血管硬度較大，更易出現血栓、斑塊及支端神經受損、血管閉塞現象，加之足部相距心臟較遠，尤其容易出現閉塞現象，進而出現足部腐爛、發黑、水腫和壞死現象，發生糖尿病足病變便需要接受搭橋、截肢、干細胸移植手術等治療，因而防控糖尿病足是確保糖尿病療效、減輕患者心理負擔、經濟負擔及痛苦的關鍵[5]。

本研究對比了常規護理模式與兼顧健康教育與優質護理的優質護理模式下糖尿病足防控效果，在對照組予以口頭健康指導，開展常規護理服務的基礎上積極控制血糖指標、改善飲食方案、強化健康指導、優化足部護理，在足部護理方面，幫助患者保持足部干燥與清潔，選擇舒適鞋子與襪子，加強足部保護，每日多次足部按摩及腿部按摩、活動鍛煉，發現感染立即清潔消毒并聯合慶大霉素鹽水、胰島素、山莨菪堿抗感染 結果 證明，觀察組檢查發現糖尿病足0例（發生率0%），觀察組糖尿病足預防有效率100%，優于對照組（P＜0.05），證實兼顧健康教育與優質護理的優質護理模式下糖尿病患者糖尿病足預防效果極佳。觀察組糖尿病足相關知識掌握率為98%、足部護理行為規范率為92%，均明顯優于對照組，P＜0.05，表明兼顧健康教育與優質護理的優質護理模式下的糖尿病患者能更好得掌握相關健康知識，并能夠規范護理足部，這也是提升糖尿病足防控效果的內在因素。

總之，糖尿病足的預防工作相較治療工作更加重要、更有意義，臨床上需幫助患者掌握糖尿病足相關知識并規范自我護理行為，積極配合臨床檢查、護理及治療服務，方能強化防控糖尿病足效果，提高生活質量及就醫體驗。

[1]譚小燕,黃秀祿,農月稠,等.糖尿病足病臨床特點及護理對策[J].廣西醫學,2014(6):841-842,850.

[2]閆瑞英,張艷玲,張媛,等.足部護理箱在糖尿病足病人健康教育中的應用[J].護理研究,2014,28(8):975-976.

[3]葉晶,陳利群,白姣姣,等.社區糖尿病足危險人群的篩查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(8):48-51.

[4]李娟.以需求為導向的健康教育模式在糖尿病足預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):149-151.

[5]陳堅,繆亞琴.37例糖尿病足住院患者統計分析[J].中國病案,2014,15 (2):51-53.

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0143-02

2015-04-25）

劉春花(1972-)，女，黑龍江牡丹江人，本科，副教授，主要從事心血管病醫院社區護理工作。