糖尿病患者心血管風險護理中的不安全因素及其應對措施分析

屈曉敏

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

糖尿病患者心血管風險護理中的不安全因素及其應對措施分析

屈曉敏

南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000

目的探討糖尿病患者心血管風險護理中的不安全因素及其應對措施分析。方法以該院收治的90例糖尿病患者為對象隨機分為觀察組和對比組，分別進行常規護理和改進護理方式，對比觀察患者護理滿意度和出現的不安全因素，為其應對策略的提出奠定基礎。結果采用改進護理方式的觀察組患者護理滿意度明顯高于對比組，而糖尿病患者心血管護理中的不安全因素的護理人員方面出現的最多，緊跟其后的是患者、醫院方面。在此分析結果的基礎上，該研究從護理人員、患者、醫院方面提出了降低糖尿病患者心血管護理中的不安全因素的詳細對策。結論針對對糖尿病患者心血管風險護理中的不安全因素進行改進來完善護理方式對其病情的改善和生活質量的提高具有重要意義，值得醫學界進行持續不斷地探索和研究。

糖尿病；心血管風險護理；改進策略

隨著糖尿病患者病情的不斷加深，將會引發各種心血管疾病的發生，進而直接誘使糖尿病患者產生心腦血管病變、眼底病變和腎臟疾病，導致各種器臟衰竭甚至死亡。加強對糖尿病心血管的風險護理有利于糖尿病患者心血管疾病的預防和治療，可以很好的控制和避免因糖尿病引發的心血管疾病，改善糖尿病患者病情。該研究具體探討了糖尿病患者心血管護理中的不安全因素并提出了相應的改進和解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月—2014年9月該院收治的糖尿病患者中選取90例作為觀察對象，年齡為36～78,平均年齡在64歲，按照1:1比例分為觀察組和對比組，兩組在年齡、性別、糖尿病引發的心血管疾病類型及疾病程度等方面比較，差異有統計學意義。

1.2 納入和排除標準

①結合所有的對象均符合醫學界糖尿病的臨床診斷標準，且已伴發心腦血管疾病和心、肝、腎等器官功能損害；②具有一定程度學習能力和生活自理能力，愿意配合醫院方的教育，能夠定期接受隨訪；③將主動退出研究、研究途中出現病發以及未完成各項教育要求的患者作為無效樣本。

1.3 研究方法

①對對比組糖尿病患者的心血管護理采用常規護理方式，即進行包括心理護理、飲食護理、藥物護理、糖尿病及并發的心血管疾病的相關知識的教育、運動和鍛煉護理等方式和手段的護理操作；②對觀察組采用對比組常規護理過程中出現不安全或者不良影響因素的改進護理方式，包含的護理內容方面基本一致，只有這種改進的護理方式是在充分的考察和了解常規護理過程中存在的不安全因素基礎上，進行了一定的改進和完善。

1.4 評價方式和指標

對兩組糖尿病并發心血管疾病的患者在護理后采用自制問卷調差的方式來發現護理中存在的不安全因素，并以患者滿意度作為兩種護理方式有效性的檢驗主要標準。其中，問卷的主要內容包括患者、護理人員和醫院3個方面的內容，且該研究會組織相關的專業人士現場協助患者自主完成問卷調查的填寫，并及時去除不合格的問卷填寫。而患者滿意度采用百分制評分標準，并具體規定80～100分為滿意，60～80為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析和處理，組間資料用t檢驗，采用例數（n）和百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者心血管護理滿意度對比結果

根據記錄結果可以看出，觀察組中滿意的有12例，比較滿意的有29例，不滿意的有4例，總滿意率為91%；而對比組中滿意的有11例，比較滿意的有24例，不滿意的有10例，總滿意率為78%，這表明使用改進護理方式的觀察組糖尿病患者在心血管護理方面的效果明顯的優于采用常規護理方式的對比組，且P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 護理后兩組滿意度的對比結果

2.2 兩組糖尿病患者心血管護理中出現的不安全因素對比結果

根據護理后，兩組患者問卷調差結果顯示，兩組共有18例患者在護理過程中因不安全護理因素帶來的不當護理而加重病情或者影響其病情康復和發展的案例，其中觀察組占8例，對比組占12例，從患者、護理人員和醫院3方面來引起的護理不安全行為分別為11例、7例和2例，其中多由患者不遵醫囑、護理人員違規操作和水平限制、醫院設施設備差及管理不到位等不安全因素引起，詳見表2。

表2 護理后不安全因素出現的分布結果

3 討論

糖尿病是常見的一種內分泌代謝性疾病，患者長期處在高血糖的狀態中，嚴重損害了血管內皮細胞功能，導致人體的微血管發生病變，進而逐漸對人體的眼、腎臟、神經、心臟以及血管等造成損害，成為糖尿病患者致殘甚至致死的主要病因。鑒于糖尿病會對患者心血管產生很大程度的損害，主要是糖尿病微血管病變、糖尿病心肌病變、心臟功能受損、病發冠心病等大血管病變等方面。在糖尿病患者的治療過程中，應當提高其心血管疾病病變的發生，及早發現就能及時的預防和治療，而加強對糖尿病心血管的護理可以有效的緩解疾病的惡化，最大程度的改善患者病情。而該研究中使用針對護理中存在的不安全因素的改進護理方式的觀察組患者滿意度明顯的高于對比組，而其不安全因素的出現明顯的更低，表明對不安全因素的改進可以有效的提高糖尿病心血管護理效果具有現實意義。

3.1 糖尿病患者心血管護理中的不安全因素

3.1.1 護理人員方面從該研究患者、護理人員和醫院引起的糖尿病心血管護理中的不安全因素及結果中可以發現護理人員方面引起的不安全因素占得比例最高。首先，護理人員不規范的護理行為會直接增加護理中不安全因素的產生。護理人員容易產生患者不同使用藥物的類別、名稱、使用方法和劑量等的混淆；而護理準備工作不到位，沒有對使用藥物、輸液等環節的經常檢查，進而增加了治療風險。其次，護理人員的工作壓力較大。糖尿病心血管護理工作的長期性增加了護理人員的護理周期，這在很大程度上增加了其工作壓力，導致護理人員疲倦、厭倦等不良情緒的產生，進而影響其護理工作質量。最后，護理工作人員的工作能力和知識水平的限制。一方面，很多的護理人員沒有掌握牢固的糖尿病心血管方面的知識，在實際操作中對護理方法、護理器械、相關藥物的使用等沒有達到熟練操作的程度，這就給護理工作的改善造成了極大的限制和障礙；另一方面，很多的護理人員在與病患的溝通交流中存在很大的問題，缺乏相應的溝通技巧，無法做到護理和治療過程中必要溝通的高效、和諧和順利；同時，護理人員的工作態度不端正，對病患的護理記錄既沒有按照相關程序認真、按時的記錄和填寫，而糖尿病心血管疾病的發病較快，病情迅疾，這就導致護理人員不能及時提供相關主治醫生治療的有效參考資料，進而導致護理功能能力較低。

3.1.2 患者方面一方面，患者缺乏相應的糖尿病心血管疾病治療的相關知識，將治療的全部希望都寄托于醫院及醫生的治療行為，進而產生超出實際情況的期望，再加上，很多的糖尿病心血管并發癥患者的心理素質較低，護理和治療過程中，很容易產生各種不良情緒，對現行的護理和治療帶來不利影響；另一方面，患者在遵照醫囑方面做得不到位進而引發了護理的不安全因素，尤其是當護理和治療中一些癥狀減輕或者基本消失時，患者變化產生對治療和護理方式的輕視等心態，對醫生的護理和治療囑咐不放在眼里，經常擅自離開醫院，做自己的事情等產生疲倦等種種不依照醫囑的行為，這會直接誘發糖尿病心血管疾病的復發。另外，患者由于自身醫療費用等問題與醫院工作人員的交流和溝通不到位，容易在護理和治療中產生各種的醫療糾紛，進而增加醫患緊張關系，這些都構成了不安全因素的存在。

3.1.3 醫院方面由醫院方面引起的糖尿病心血管護理過程中的不安全因素主要醫院的醫療技術水平沒有與時俱進的增長，醫療設備、器械的落后，這不僅導致糖尿病患者不能及時的發現心血管方面的病癥，煙延誤了最佳的治療時期，而且使得其后期的護理和治療不能得到高水平的技術及設備等方面的支持；同時，醫院的其他醫療設施和環境方面的缺陷不能很好的滿足相對虛弱患者康復的需求，例如，病房的密集分布、隔音效果較差、地面潮濕易滑等都是誘發其不安全行為的主要因素；再加上，醫院在護理人員等醫療人員的管理、收費等方面的缺陷和不足也很容易引起醫患糾紛的發生，加劇緊張的醫患關系，激發糖尿病心血管護理及治療中的潛在不安全因素的發生。

3.2 糖尿病患者心血管護理中不安全因素的應對策略

3.2.1 護理人員方面的對策首先，提高護理人員的專業護理水平。保障糖尿病心血管護理工作的順利，減少甚至杜絕護理中不安全因素帶來的不利影響的最根本辦法應當從提高醫護人員的護理水平和專業技術上做起。為此，醫院在護理人才的使用上應當對其專業素質進行嚴格的控制和挑選，并加強在職護理人員的培訓和再教育工作，幫助其不斷地增強其護理能力，完成知識的更新，并提供其更多的實踐機會來增強其實踐操作能力。其次，醫院應當制定并完善護理操作規章制度，對護理的藥物使用、器械使用、患者生命指征檢查、護理記錄等方面作出實施程序的嚴格的規定，進而保障護理人員的規范操作來降低和避免不安全因素引起的不當護理行為。最后，提高護理人員與患者的溝通能力，增強其護理意識，端正護理工作態度。護理人員應當更加重視與病患的溝通行為在護理中的重要作用，通過換位思考等方式來實現對患者境遇的感同身受，端正護理時的心態進而為和患者的有效溝通奠定基礎，并盡量以耐心、誠懇、平和的語氣，使用禮貌、尊敬的語言，及時的告知患者護理過程中應當注意的問題，詳細的講解護理、治療和要藥物等使用方法和病患的疑問；另外，護理人員應當加強相關對相關醫療處理的法律法規知識的學習，提高其正確、高校處理醫療糾紛的能力。

3.2.2 患者方面的對策應當加強對患者對糖尿病心血管方面的知識，及時糾正護理和治療過程中尋在的不合理的期望，保持積極樂觀和向上的治療心態來增強心理素質；同時，對護理和治療方案進行詳細的、認真的講解，讓患者真正做到對治療方案的全面理解，及時的糾正患者存在的錯誤認識，增強患者對治療過程的全面配合，這樣就能很好的避免和減少因不遵循醫囑而引起的護理不安全因素導致的護理風險；與此同時，增加與醫院護理和治療人員的溝通，增進彼此間的理解和合作，積極發揮自己在護理和治療中的主導地位，促進各種護理工作的開展。

3.2.3 醫院方面的對策一方面，醫院應當不斷的加強對護理和醫療人員的管理和培訓等，為其護理水平、業務水準等綜合能力的增強提供各種有利的支持和幫助，并不斷的建立健全和完善醫護人員的激勵和約束機制，不斷的激發其工作的熱情和創造力；另一方面，醫院應當更加重視對醫院醫療設備的維護和更新，并積極主動的引進和借鑒當前先進的護理和治療技術，進而減少因醫療設備和技術水平限制等引起的不安全因素的消極影響。

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1672-4062（2015）07（a）－0151-02

2015-04-08)

屈曉敏(1983.10-)，女，河南方城人，研究生，研究方向：內科護理。