有關糖尿病足的影像學檢查與介入治療

李強范麗君

1.日照市東港區人民醫院影像科，山東日照 276800；2.日照市東港區日照街道社區衛生服務中心，山東日照 276800

有關糖尿病足的影像學檢查與介入治療

李強1范麗君2

1.日照市東港區人民醫院影像科，山東日照 276800；2.日照市東港區日照街道社區衛生服務中心，山東日照 276800

目的對糖尿病足患者的影像學特點進行分析，并采取相應的介入治療。方法抽選該院收治的42例糖尿病足患者作為觀察對象，給予患者X線、MRI與DSA等相關影像學檢查，進而根據檢查結果采取相應介入治療。結果經影像學檢查表現為局部的軟組織潰瘍、骨質炎性樣變化與不同程度的患肢動脈狹窄，給予介入治療后，情況得到有效改善，整體效果顯著，未出現截肢病例。結論在結合糖尿病足患者的影像學特點，給予其相應介入治療，整體效果顯著，值得推廣。

糖尿病足；影像學檢查；介入治療

為對糖尿病足患者的影像學特點進行分析，并采取相應的介入治療，文章抽選該院2012年4月—2013年12月收治的42例糖尿病足（DF）患者作為觀察對象，在分析患者影像學特點的基礎上，給予其相應介入治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的42例DF患者為觀察對象，男25例，女17例，年齡均在36～70歲間，平均年齡是51歲，所有患者均滿足臨床WHO制定的有關糖尿病的相關診斷標準被確診為2型糖尿病，平均糖尿病史為12年。

1.2 方法

患者入院后，給予其患足正斜位與潰爛部位行X線切片攝片檢查，同時給予其患足潰瘍部位的軸位、矢狀位T1W、T2W與STIRE準T2W的MRI檢查，部分給予其DSA（數字減影血管造影）檢查。明確患者病情后，通過相應介入治療[1]。

1.3 觀察指標

于術前術后對患者的足部體溫、ABI（踝肱指數）與步行距離、并發癥發生等情況進行記錄觀察，并于患者出院后隨訪1年，給予其彩超檢查以觀察其下肢血流變化情況，以統計出其血管以一、二期通暢率與救肢率[2]。

1.4 統計方法

選用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，用χ2與t值檢驗其中的計數與計量資料。

2 結果

2.1 影像學檢查結果

①X線片檢查：所有患者經X線片檢查，均顯示出局部軟組織潰瘍情況，其中，20例患者的X線片可見骨骼炎性發展；

②MRI檢查：經MRI檢查發現，所有患者患足的軟組織均存在潰瘍樣的變化，其中，22例患者表現為骨質炎性樣變化，13例潰瘍附近的骨組織中的部分皮質髓質呈現出長T1與長T2信號影，而STIRE則呈現出高信號影，出現軟組織的潰瘍情況累及到周邊骨質炎性樣表現，其中，在X線片中所顯示的骨質改變情況并不是很明顯，另外7例表現為單純性的軟組織潰瘍，并未出現骨質改變。

③DSA檢查。該研究中有30例患者被給予DSA檢查，均顯示其患肢動脈出現不同程度的狹窄情況，且狹窄段的動脈壁伴有僵硬感，不規則。

2.2 治療效果分析

術后患者患肢的血供情況與體溫均得到明顯改善，且足背動脈或是脛后動脈的搏動也有所強化，同治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），且術后患肢疼痛與麻木情況得到顯著改善，步行距離有所增加。

表1 42例糖尿病足患者介入治療效果分析

3 討論

DF作為一種因糖尿病綜合因素而誘發的足部疼痛、肢端壞疽與皮膚深潰瘍等病變的總稱，臨床表現為下肢腫涼，存在小腿抽筋情況，并伴有間歇性跛行，存在不同程度足部潰瘍且久治不愈，是導致眾多糖尿病患者死亡的一個重要因素，為此，盡早發現并治療，是防治糖尿病足的關鍵所在[3]。其中，影像學檢查就是其中最為方便且有效的臨床早期診斷辦法。該研究中，所有患者均被給予了X線片與MRI檢查，部分患者被給予了DSA檢查，且被給予相應介入治療。具體為：由路徑圖技術，借助導管同導絲間的有機配合經其狹窄段或閉塞段，對于股動脈或髂動脈狹窄或是閉塞性的病變，根據患者的病變發展程度給予其血管內支架治療或是PTA（球囊擴張成形術）治療，而對于膝下血管病變患者，則給予其PTA治療，術中患者全身肝素化，并根據患者情況適當增加肝素劑量，術后繼續應用肝素3 d，于術后2 d加用潘生丁與阿司匹林以抗感染，而對于膝下段供血動脈呈現出廣泛性病變且多支彌漫，難以打通的患者，給予其腔內溶栓術，并于術后常規進行抗凝治療[4]。結果顯示，術后患者各方面情況均得到明顯，救肢率高達100%。可見，以影像學檢查結果為依據，給予DF患者相應介入治療，可取得較顯著的效果。

[1]李菁,王玨.糖尿病足的影像學研究進展[J].介入放射學雜志,2014,23 (5):456-459.

[2]王春梅,谷涌泉,李建新,等.糖尿病足介入治療圍手術期處理[J].介入放射學雜志,2013,22(9):780-785.

[3]國際血管聯盟中國分會糖尿病足專業委員會.糖尿病足診治指南[J].介入放射學雜志,2013,22(9):705-708.

[4]張志華,王肅生,梁剛,等.老年糖尿病足患者下肢血管病變特點及影響因素[J].中國老年學雜志,2014(10):2684-2685.

Imaging Examination and Interventional Therapy Related to Diabetic Foot

LI Qiang1FAN Lijun2
1.Department of Radiology,Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800,China;
2.Rizhao Donggang District Rizhao Street Community Health Service Center,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo analyze the imaging features of diabetic foot and take the corresponding interventional therapy.Methods42 cases with diabetic foot admitted in our hospital were selected as the observation object and given X-ray,MRI and DSA imaging examination.And the patients were given corresponding interventional therapy in accordance with the inspection results.ResultsThe result of the imaging examination showed local soft tissue ulcer,inflammatory changes in sclerotin and varying degrees of artery stenosis in the affected limb,but all were improved after corresponding interventional therapy.The overall effect was remarkable,no amputation case appeared.ConclusionCorresponding interventional therapy based on the imaging characteristics of the patients with diabetic foot has significant overall effect,so it is worthy of promotion.

Diabetic foot;Imaging examination;Interventional therapy

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0007-02

2014-10-08）

李強（1973.1-），山東日照人，本科，主管技師，研究方向：醫學影像。

范麗君（1978.11-），本科，日照市東港區日照街道社區衛生服務中心。