彩超診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床意義

劉曉璇大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

下肢血管病變是2型糖尿病患者常見血管并發癥，也是導致患者下肢缺血、壞死，最終導致患者截肢的重要原因[1]。早期診斷為下肢血管疾病的治療提供了依據，因此對下肢血管病變的預防、治療、預后有重要意義。彩超檢查操作簡單、安全，是臨床常用的檢查手段之一。該研究選取2013年10月—2014年5月間該院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病變患者為研究對象，30例體檢健康者為參照對象，通過比較2型糖尿病合并下肢血管病變患者和體檢健康者的彩超檢查結果來探析彩超在2型糖尿病合并下肢血管病變臨床診斷上的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病變患者為研究對象，設為觀察組，另以同時期的30例體檢健康者為參照對象，設為對照組。觀察組男性16例，女性14例，年齡48～70歲，平均（57±1.6）歲，均符合2型糖尿病臨床診斷標準。對照組男性 17例，女性 13例，年齡 50～70歲，平均（58±1.4）歲，均為體檢結果顯示健康者。兩組在性別比例、年齡構成上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均行彩超檢查，患者可取仰臥位、俯臥位、側臥位，采用彩色多普勒超聲檢查患者雙下肢的股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈，觀察患者血管壁內膜—中層厚度、血管粥樣硬化斑塊的性質和分布、血管狹窄、血管閉塞等情況，并計算踝肱指數，踝肱指數=足動脈收縮壓/肱動脈收縮壓，或者，脛后動脈收縮壓/肱動脈收縮壓[2]。踝肱指數正常值為0.9～1.3，＜0.8預示著中度疾病，＜0.5預示著重度疾病，＞1.3提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能[3]。比較兩組的下肢動脈血管病變的檢查結果。

1.3 評價標準

彩超結果顯示，下肢血管壁內膜—中層厚度＜1 mm，血管充盈，腔內血流暢通，頻譜為規則的三相波形，則表示檢查者下肢血管正常；彩超結果顯示，下肢血管壁內膜—中層厚度＞1 mm，血管腔壁不光滑，有粥樣硬化斑塊，官腔狹窄或閉塞，血流不順暢，則表示檢查者下肢血管發生病變[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計數資料、計量資料分別采用[n(%)]、（±s）表示，分別用 χ2、t檢驗。

2 結果

觀察組血管粥樣硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞檢出率均高于對照組，而觀察組踝肱指數低于對照組，且＜0.8，表示患者的血管中度病變，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查結果比較[n（%）、（±s）]

表1 兩組檢查結果比較[n（%）、（±s）]

組別 例數 血管粥樣硬化斑塊 血管狹窄 血管閉塞 踝肱指數對照組觀察組P 30 30 4（13.33）17（56.67）2（6.67）8（26.67）1（3.33）6（20.00）1.25±0.08 0.74±0.12<0.05

3 討論

糖尿病患者的胰島素不足，脂質清除率、血管壁溶酶體脂肪酶系的活性均降低，使得血管發生粥樣硬化病變；而糖尿病患者長期處于高血糖狀態下，血管壁結構蛋白發生變化，導致血管腔狹窄甚至閉塞，從而引起了血管的病變。下肢血管病變是糖尿病患者常見血管病變，下肢血管壁病變的2型糖尿病患者可出現間歇性跛行、皮膚萎縮、肌肉萎縮、下肢壞疽等癥狀，有學者指出，患者下肢血管的病變與患者的年齡、病程、病情有關[4]。病變是一個復雜的病理過程，有些是不可逆的，因此，應及早做好預防和治療工作。早期檢查、診斷對病變的預防、治療、控制有重要的指導意義。臨床上，彩超檢查由于具有操作簡單、無創、安全、成本較低等優勢，廣泛應用于疾病的早期檢查和診斷中。該研究就采用彩超分別檢查了2型糖尿病患者和體檢健康者的下肢，發現2型糖尿病患者和體檢健康者存在不同的下肢病變情況，且2型糖尿病患者的下肢血管病變彩檢出率較高，可見彩超能幫助臨床了解2型糖尿病患者下肢血管病變患者的病變情況，對診斷有重要意義；此外，2型糖尿病患者的踝肱指數不僅低于體檢健康者的踝肱指數，也低于踝肱指數的正常值，暗示了患者的下肢血管病變程度為中度病變，可見彩超檢查有助于了解患者的血管病變情況，提高了治療的針對性。

[1]劉翠文,陶紅,宋玉英.彩超對Ⅱ型糖尿病合并下肢血管病變75例分析[J].中國美容醫學,2011,20(z3):386.

[2]符楊湘,錢嵐,曾少娜.彩色多普勒診斷2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值[J].中國實驗診斷學,2014,18(5):826.

[3]王明燁,蘭麗珍.2型糖尿病合并下肢血管病變的相關因素分析[J].中國醫藥指南,2012,10(33):244.

[4]季秀玲,關平,龐秀英,等.糖尿病合并下肢動脈硬化彩色多普勒超聲觀察分析[J].中國誤診學雜志,2012,20(18):35.