妊娠期糖尿病對新生兒血糖、出生體重的影響

遲 民 呂天驕

遼寧省大連市沙河口區婦幼保健院兒科，遼寧大連 116021

妊娠期糖尿病是孕期常見的并發癥之一，該病對孕產婦、新生兒危害較大，易導致新生兒傷殘，在圍產醫學中占重要地位。該研究現對2011年2月—2013年2月該院收治的糖尿病母親所分娩的新生兒在出生體重、血糖方面進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院待產并分娩的患者，其中40例患者為妊娠期糖尿病，其分娩的新生兒作為觀察組，男28例、女12例；均為足月兒，胎齡37～41周；出生體重>2 500 g，其中>4 000 g 28例。 隨機另外選擇40例無產科并發癥的患者作為對照組。

1.2 方法

所有新生兒出生后進行常規處置、生命體征平穩后轉入高危新生兒室進行觀察，檢測微量血糖，記錄出生體重。從出生后1 h開始檢測，采用德國羅氏公司的GLU-COSETREND微量血糖監測儀，以后每隔4 h檢測1次，直至血糖平穩為止。低血糖的診斷標準，采用人民衛生出版社出版的兒科學(第7版）的診斷標準：全血血糖<2.2 mmol/L（40 mg/dL)即診斷為新生兒低血糖[1]。

1.3 統計方法

采用PEM3.1統計軟件進行數據分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組新生兒在出生體重及低血糖方面差異有統計學意義(P<0.05),生后4 h、8 h的微量血糖差異無統計學意義(P>0.05)。結果顯示：糖尿病母親所分娩的新生兒以巨大兒居多，約占一半以上；生后小時發生低血糖的比例高于對照組，兩組比較情況見表1。

表1 兩組新生兒血糖、出生體重的比較

3 討論

高血糖及高胰島素血癥是引起糖尿病母親嬰兒并發癥的病理生理基礎，糖尿病母親因其自身的病理特點，各臟器功能發育相對不成熟，出生時易發生一系列異常。在該次臨床分析中發現糖尿病母親所分娩的新生兒低血糖檢出率為30%，與文獻報道相似。糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖通過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰島細胞增生，胰島素分泌增加而產生高胰島素血癥；胎兒出生后母親血糖供應中斷，新生兒在大量胰島素作用下易發生低血糖。葡萄糖是腦細胞代謝的主要供能物質，低血糖可導致腦細胞能量供應減少，造成低血糖腦病，造成不可逆的腦細胞凋亡，產生智力低下、腦癱等嚴重并發癥，給社會及家長帶來負擔和傷害，因此糖尿病母親所分娩的新生兒需常規檢測血糖并及時處理[2]。觀察組發現的11例低血糖新生兒，立即口服10%葡萄糖注射液，30 mL/次，加溫后服用，4 h后檢測僅1例未恢復到正常水平，對其給予靜脈輸注10%葡萄糖，按6～8 mL/（kg·min）速度輸注，時間2 h，生后8 h檢測其血糖恢復到正常水平。對照組發生的2例低血糖新生兒，在出生時有分娩窒息史，低血糖發生的原因與此有關，對其進行常規監護、口服10%葡萄糖注射液后，1例新生兒在生后4 h未恢復到正常水平，亦給予靜脈輸注10%葡萄糖，速度與時間同上，生后8 h檢測血糖恢復到正常水平。

糖尿病母親體內存在糖、蛋白質、脂肪等多種代謝紊亂，其一系列異常作用于胎兒發育的不同階段，影響也不一樣。孕早期已患病的母親可因各種因素導致胎盤、胎兒供血不足，使胎兒生長遲緩，孕中晚期是胎兒器官生長成熟，脂肪肌肉迅速增加的時期，此時糖尿病母親其胎兒由于高胰島素血癥導致肝臟糖攝入及糖原合成增加，加速脂肪及蛋白合成，體重增長迅速，導致巨大兒的產生，巨大兒在嬰兒期易導致肥胖，成年后增加冠心病、高血壓、糖尿病的風險，所以控制出生體重意義重大[3]。

綜上所述，妊娠期糖尿病對新生兒的出生質量產生極大影響，只有增加糖尿病孕婦的干預方式，才能進有效減少新生兒低血糖的發生，進一步提高人體的健康水平。

[1]沈曉明，王衛平 .兒科學[M].7版.2008.人民衛生出版社，136-137.

[2]孫偉杰，楊慧霞.妊娠合并糖代謝異常孕婦的妊娠結局分析[J].中華婦產科雜志，2007（42）：377-381.

[3]楊慧霞，周世梅.妊娠期糖尿病孕婦圍產兒預后的臨床分析[J].中華婦產科雜志，1993，28（2）：39.