糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析

孫立宏

遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧大石橋 115100

糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析

孫立宏

遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧大石橋 115100

目的探討糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析。方法選取2011年8月—2013年8月來該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實驗組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對照組，比較分析兩組的臨床特征以及生化檢查結果。結果實驗組的無痛性心肌梗死和感染以及腦梗死的發生均明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對心肌梗死的患者進行血糖監測有助于指導臨床用藥和患者的預后。

高血糖；心肌梗死；糖尿病

糖尿病可促進動脈粥樣硬化的發生發展，并且與心肌梗死的預后有相當關聯。相關報道顯示糖尿病患者發生動脈硬化是非糖尿病發生動脈硬化4倍[1]。另有報道糖尿病患者具有比血糖正常的患者更高的心肌梗死的發生幾率。該研究中，選取2011年8月—2013年8月來該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實驗組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對照組，比較分析兩組患者的臨床特征以及生化檢查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月來該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實驗組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對照組。其中實驗組男性37例，女性33例，年齡41～72歲，平均年齡為（50.6±0.7）歲，合并高血壓32例，無胸痛癥狀；對照組男性38例，女性32例，年齡51～83歲，平均年齡為（62.8±0.8）歲，合并高血壓36例，無胸痛癥狀。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據中華醫學會心血管制定的急性心肌梗死診斷標準。糖尿病的診斷標準則按照1999年WHO關于糖尿病的診斷標準和分型標準，所有患者均診斷為2型糖尿病。

1.3 實驗室檢查

對所有患者在清晨抽取靜脈血使用全自動生化分析儀測定膽固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸等指標。

1.4 方法

比較分析兩組患者的年齡、性別、發病情況等一般資料，統計分析測定的膽固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸等指標，比較實驗組和對照組在上述各方面有無差異。

1.5 統計方法

采用統計軟件SPSS 17.0 for windows對實驗數據進行分析，計數資料用百分率表示，組間差距采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

實驗組的發病年齡明顯較對照組的提前，且實驗組中發生無痛性心肌梗死的概率為28.6%明顯高于對照組的4.3%；實驗組的心功能障礙為71.4%明顯高于對照組11.4%，差異具有統計學意義（χ2=6.052，P＜0.05）。實驗組的并發癥發生率為81.4%明顯高于對照組的并發癥發生率15.8%，差異有統計學意義（χ2= 6.637，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于高血糖能夠促使組織缺氧，導致血黏度升高，促使患者體內的一系列生化反應導致凝血纖溶系統紊亂[2]。糖尿病可促進動脈粥樣硬化的發生發展，是誘發冠心病的獨立危險因素，并且與心肌梗死的預后有相當關聯。現有相關報道顯示，急性心肌梗死時的血糖濃度增高提示心肌壞死面積將增大[3]。糖尿病患者的高血糖會導致血液處于高凝狀態，產生一系列的反應從而加劇管壁炎癥反應,從而易于引起動脈粥樣硬化的發生和發展。另有研究顯示，急性心肌梗死導致心肌細胞壞死外還存在心肌細胞凋亡，且心肌細胞凋亡與心肌梗死后心室重構和心力衰竭的發生、發展相關。該研究中，選取2011年8月—2013年8月來該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實驗組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對照組，比較分析兩組的臨床特征以及生化檢查結果。結果顯示實驗組的發病年齡明顯較對照組的提前，且實驗組中發生無痛性心肌梗死的概率為28.6%明顯高于對照組的4.3%；實驗組的心功能障礙為71.4%明顯高于對照組11.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的并發癥發生率為81.4%明顯高于對照組的并發癥發生率15.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據該研究，對于心肌梗死患者的血糖監測極為重要，能對患者的臨床用藥有提示作用。因此對于此類患者，應嚴密監測并延長監護時間，并及時采取措施防止發生并發癥，降低死亡率。

[1]王尚珍,劉鵬.糖尿病合并急性心肌梗死臨床特征分析[J].中國病案, 2011,12(8):60-61.

[2]侯朝鳳,楊志明,徐俊文,等.急性心肌梗死臨床特征分析及冠脈病變特點[J].長治醫學院學報,2014,28(3):202-204.

[3]張劍江,楊軍,余晶波.老年急性心肌梗死臨床特征分析[J].心腦血管病防治,2013,13(3):193-195.

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1672-4062（2015）02（b）-0112-01

2014-11-28）