糖尿病并發肺部感染的CT診斷研究

夏雙意

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

糖尿病并發肺部感染的CT診斷研究

夏雙意

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

目的對糖尿病并發肺部感染的CT診斷進行研究分析。方法資料隨機選自2011年12月—2013年12月該院收治的糖尿病并發肺部感染患者64例，通過CT檢查對其進行確診，并對其臨床資料進行回顧性的分析。結果在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，24例患者確診屬于活動性肺結核，病變形態是空洞、增殖結節、滲出的實變；且27個肺段病灶中在結核葉后段、下葉背段的病灶有15(55.56%)個，少見部位12(44.44%)個，并伴有肺門縱隔淋巴結腫大。肺炎29例，大葉性的肺炎16例，其表現為段分布、大片按葉分布的實變影，內部能夠看到支氣管的氣像；小葉性的肺炎9例，其是沿支氣管的血管柬進行分布的點片狀影。肺曲菌病8例，呈空洞內圓形的軟組織結節影，少數結節可在空洞進行滾動。3例肺念珠菌，呈現大片實變影，內部有多個液平面空洞存在。結論臨床中糖尿病合并肺部感染疾病的發生率非常高，與普通的肺部感染相比，糖尿病并發肺部感染具有自身獨特的影像學特點，利用CT對其進行檢查可以更好的體現出肺部感染的病變，進而有利于對其進行及時、準確的診斷、治療。

糖尿病;肺部感染;CT診斷

糖尿病的成因較為復雜，主要是由于遺傳或環境因素導致胰島素作用發生障礙或者其分泌出現缺陷，引發患者高血糖的一種代謝性紊亂疾病[1]。對于糖尿病患者而言，其發生肺部感染的幾率比較高，且感染的類型也十分復雜。該研究選取2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并發肺部患者為研究對象，主要就糖尿病并發肺部感染的CT診斷進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2011年12月—2013年12月收治的64例糖尿病并發肺部感染患者，并將其作為研究對象。其中，患者男女比例為36:28，患者的年齡在53～83歲之間，患者的平均年齡是(68±1.89)歲之間。

1.2 診斷方法

64例患者均對其進行CT掃描和胸部正側位片檢查，且對其進行治療之前和之后的情況進行對比，懷疑結核、真菌感染的患者應對其進行痰菌檢查。

2 結果

2.1 肺結核

在64例糖尿病合并肺部感染的患者中，CT確診為肺結核的患者有24例，且其全部屬于活動性肺結核。活動性肺結核患者最主要的病變形態是空洞、增殖結節、滲出實變。24例肺結核患者中有27個肺段產生了病灶，在結核葉后段及下葉背段的病灶有15(55.56%)個，位于少見部位的有12(44.44%)個，比如下葉基底段、上葉前段、中葉前段，且全部都伴有肺門縱隔淋巴結腫大。

2.2 肺炎

所有患者中29例確證為肺炎，有16例患者屬于大葉性的肺炎，其呈現出段分布或者大片按葉分布實變影，且可從內部看見支氣管的具體氣像。顯示屬于小葉性肺炎的患者有9例，其是沿支氣管的血管柬進行分布的點片狀影；二者兼有的患者有4例。在25例患者中伴有肺膿腫的患者有7例，其除了滲出肺內片狀的影像之外，可見多個或者含有一個液氣平面空洞。

2.3 肺真菌病

糖尿病并發肺部感染的64例患者中，屬于肺曲菌病的有8例，對其進行CT診斷后發現有6個特征性肺曲菌球存在，其表現是空洞內圓形的軟組織結節影，有的結節還能夠在空洞中滾動。3例屬于肺念珠菌疾病，其CT診斷顯示呈現出大片的實變影，且內部存在多個液平面空洞。

3 討論

糖尿病的臨床標志是血糖較高，其還會導致酮癥酸中毒或者血脂升高。糖尿病會導致患者的肝功能遭受損傷，進而減低抗體水平及導致機體的免疫力不斷降低，最終使患者產生肺部感染[2]。在糖尿病合并肺部感染患者的影像學的特點中，發生率比較高的是肺膿腫、大葉性的肺炎，且其CT表現比較典型。大多數都是發生在肺部的中下葉段，其根據葉或者段分布為大片的實變影。小葉性肺炎的分布范圍非常廣，因而中老年患者中發現有肺膿腫、大葉性和小葉性的肺炎時，應考慮患者可能患有糖尿病。另外，正常人群中發生肺真菌病的幾率較低，大多都是出現在機體的免疫力下降的患者中，糖尿病是導致肺真菌病產生的一個因素。肺真菌病的影像學中沒有較多特點，但利用CT對其進行診斷具有較高的價值，若診斷的過程中發現有肺曲菌球存在就可以對患者進行確診[3]。

對患者的肺部感染進行診斷時，其主要的工具雖然是胸片，但是將CT運用在其中具有較高的空間、密度分辨率，可以為顯示出患者的解剖位置、病變形態提供有效的診斷信息。利用CT對患者進行診斷能夠檢查出胸片檢查中漏診的所有病變，且明確胸片中是否存在可疑的病變、判定患者肺部是否有并發癥存在。

綜上所述，在糖尿病患者中，發生肺部感染幾率非常高，利用CT對糖尿病合并肺部感染的患者進行診斷，可以讓患者肺部出現感染的病變清晰、明了的展現出來，進而為臨床確證提供有效的參考依據，方便對患者進行有效的治療。

[1]崔士英.靳立波肺部炎性假瘤的影像學診斷[J].基層醫學論壇,2009,13 (26):423-425.

[2]鄒婷.老年糖尿病并發肺部感染的臨床分析及護理體會[J].中國高等醫學教育,2013,24(24):235-257.

[3]王小艷,楊渭臨,李秀麗.老年2型糖尿病并發肺部感染50例病原學分析[J].陜西醫學雜志,2011,34(33):652-653.

R587

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1672-4062（2015）02（b）-0111-01

2014-11-20）

夏雙意（1979-），男，本科，河北定興縣人，主要從事醫學影像工作。