92例吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者臨床指標(biāo)產(chǎn)生的影響

李潤梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155600

92例吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者臨床指標(biāo)產(chǎn)生的影響

李潤梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155600

目的觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者臨床指標(biāo)的影響。方法選取2012年3月—2013年4月該院收治的高血壓合并糖尿病患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用纈沙坦治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺治療，比較兩組患者各項臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果觀察組治療后各項指標(biāo)水平均低于治療前（P＜0.05），且與對照組治療后比較有顯著差異（P＜0.05），觀察組的降壓總有效率明顯高于對照組（χ2=5.392，P＜0.05）。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病可以起到降壓和改善各項臨床指標(biāo)的效果，值得在臨床上大力推廣。

吲達(dá)帕胺；纈沙坦；高血壓合并糖尿病；臨床指標(biāo)

臨床上高血壓和糖尿病是同源性疾病。隨著人們生活水平的提高，目前高血壓合并糖尿病發(fā)病率越來越高，高血壓合并糖尿病對患者身體的損害往往是成倍增加的[1]。吲達(dá)帕胺和纈沙坦都是較常用的降壓藥物，該研究2012年3月—2013年4月間選取92例高血壓合并糖尿病患者，分析吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療對高血壓合并糖尿病患者的各項臨床指標(biāo)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各46例，男45例，女47例，平均年齡（52.6±3.2）歲。兩組患者均符合糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他心、腦、腎血管方面的疾病。

1.2 方法

兩組患者治療前均采取常規(guī)降血糖藥物或胰島素皮下注射治療，控制患者的血糖水平，并停用其他影響血壓的藥物。對照組患者口服纈沙坦膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040217），80 mg/次，1次/d，必要時可加至160 mg/次，觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達(dá)帕胺片（國藥準(zhǔn)字H19994074），2.5 mg/次，1次/d，必要時可增至5 mg/次，持續(xù)治療3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

檢測并比較兩組患者治療前后的血壓、血肌酐和尿微量白蛋白和血尿素氮水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：患者舒張壓下降幅度＞20 mmHg，或者舒張壓下降到＜90 mmHg，但是下降幅度＞10 mmHg；有效：收縮壓下降幅度＞30 mmHg，或舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但降至正常水平；無效：血壓變化未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化

兩組患者治療前各項指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后各項指標(biāo)水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組各指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比s）

注：觀察組治療前后對比有顯著差異，經(jīng)t檢驗，P＜0.05；治療后觀察組與對照組比較有顯著差異，經(jīng)t檢驗，P＜0.05。

組別分期血肌酐（μmol/L）血尿素氮（μmol/L）對照組（46）尿微量白蛋白（mg/g）觀察組（46）治療前治療后治療前治療后116.4±4.7 92.2±3.9 117.1±4.4 108.5±3.6 27.8±3.8 17.4±3.1 28.0±3.2 22.5±3.7 4.9±2.1 3.6±1.2 4.7±2.8 4.1±1.5

2.2 兩組患者降壓療效情況

觀察組患者治療后顯效26例，有效17例，總有效率為93.48%，對照組患者顯效17例，有效18例，總有效率為76.09%，觀察組的降壓總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.392，P＜0.05）。

3 討論

高血壓和糖尿病在病因和相互影響上都具有共通性。高血壓患者的動脈硬化嚴(yán)重，造成動脈管壁增厚，血流量變小，供血不足引起全身各處血管并發(fā)癥，會加重糖尿病患者的病情[2]。

纈沙坦是一種對AT1受體亞型有特異性選擇作用的血管緊張素受體拮抗劑，它具有阻斷AT1受體與AngⅡ的結(jié)合，抑制血管的收縮并減少醛固酮釋放的作用，能夠有效降低血壓，且它不抑制鈣離子通道和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，所以不會影響患者的心率和總膽固醇、血糖水平。吲達(dá)帕胺是一種屬于二氫吲哚類衍生物的噻嗪樣利尿藥，能夠阻止鈣離子內(nèi)流入細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，降低了外周血管的阻力，從而起到降壓的作用[3]。不過在使用吲達(dá)帕胺時要注意控制劑量，過量使用可能會導(dǎo)致水和電解質(zhì)的紊亂，造成低血鉀癥。

該研究中，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療后的觀察組患者血壓、血肌酐和尿微量白蛋白和血尿素氮水平比治療前均有明顯下降，與單純使用纈沙坦治療的對照組比較也有顯著差異（P＜0.05），這一結(jié)果表明，吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病可以起到降壓和改善各項臨床指標(biāo)的效果，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣。

[1]符弟,王秋雁.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):4963-4964.

[2]王繼東,黃維衡.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者的療效分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):107-108.

[3]王吾勇.淺談吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,(9中旬刊):247-248.

R54

A

1672-4062（2015）02（b）-0022-01

2014-11-09）

李潤梅（1971-），女，黑龍江寶清人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心腦血管等內(nèi)科疾病的治療。