觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理療效及意義

代春娣

錦州市中心醫院，遼寧錦州 121000

觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理療效及意義

代春娣

錦州市中心醫院，遼寧錦州 121000

目的觀察泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理療效及意義。方法資料選自2013年2月—2014年3月在該院接受治療的2型糖尿病合并胃潰瘍患者65例，對所有患者給予基礎治療，在此基礎上應用泮托拉唑治療，同時實施合理有效的護理措施，觀察患者的治療和護理療效。結果65例2型糖尿病合并胃潰瘍患者經治療，治愈37例，有效25例，無效3例，總治愈率為95.4%。結論泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床癥狀，在治療基礎上實施護理措施能更好的保證臨床療效。

泮托拉唑;2型糖尿病;胃潰瘍;護理;療效

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病，由于2型糖尿病合并胃潰瘍病情較為復雜，必須在治療基礎上加以有效護理才能達到確切療效[1]。該院2013年1月—2014年3月應用泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍并加以有效護理，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院接受治療的2型糖尿病合并胃潰瘍患者65例，男性患者34例，女性患者31例。患者年齡48～66歲，平均年齡（54.2±3.5）歲，糖尿病平均病程（8.3±3.4）年。所有患者入選前空腹血糖為（9.8±3.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.5±5.8）mmol/L。

1.2 治療方法

所有患者均進行基礎治療，如：少食多餐、控制體質量、禁食辛辣食品、戒酒，降低腹壓和減少食管胃刺激以及心理指導；口服胃腸動力藥伊托必利50 mg，1次/d；為減少藥物對胃腸道的不良反應，患者均應用胰島素將空腹血糖控制在5～6 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～8 mmol/L。在上述基礎治療的基礎上，給予泮托拉唑40 mg/次，1次/d口服，幽門螺桿菌感染患者給予阿莫西林、克拉霉素口服治療，4周后觀察患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡變化和不良反應情況。

1.3 臨床護理觀察

①心理護理。由于糖尿病病程較長，加之合并胃潰瘍使得病情復雜，患者往往會產生沉重的心理負擔，護理人員應積極與患者展開溝通，建立良好的醫患關系。通過親切、和藹的語言與患者交談，多給予患者安慰、鼓勵，消除患者內心不良心理因素，耐心解答患者提出的各種問題，幫助患者建立戰勝疾病的信心和決心，提高患者配合治療的積極性和依從性。②飲食護理。計算患者所需的食物總熱量，為患者量身制定相應的飲食方案，忌生、冷、辛、辣食物。定時定量給予高營養、高熱量、易消化的食物。多食用蔬菜、含糖分低的水果和食物，控制鹽分的攝入，以清淡食物為主，避免睡前進食、快速進食、空腹和暴飲暴食，少量多餐，一定要保證飲食的節律性[2]。活動期暫時給予流質或半流質，一旦癥狀得到控制，應指導患者逐漸恢復一日三餐的正常飲食。③用藥護理。由于糖尿病的病程較長，患者一定要堅持規律用藥，切不可自行減藥、換藥、停藥。出現低血糖病癥時要及時服用糖果。在注射胰島素時要注意隨時更換注射部位，同時還要保證嚴格的無菌操作。堅持H2受體阻滯的維持治療，合理使用胃粘膜保護劑。④健康教育。指導患者戒煙戒酒，掌握正確的胰島素注射方法和血糖測定方法，以便隨時監測患者的血糖狀況。避免不良的飲食習慣、無規律的生活、過度的工作壓力等。了解腹痛、泛酸等癥狀的發生過程，認識充分休息的重要性，避免過度勞累；保持心理健康，正確用藥防止潰瘍復發和并發癥發生[3]。

1.4 療效評定標準

根據臨床癥狀改善及電子胃鏡復查結果進行療效判定。治愈：胃灼熱、上腹痛等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面愈合；有效：臨床癥狀明顯好轉，胃鏡下潰瘍面積縮小1/2；無效:臨床癥狀無明顯改善，潰瘍未縮小或增大。

2 結果

經過泮托拉唑治療并加以合理有效的護理措施，65例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，治愈37例，有效25例，無效3例，總治愈率為95.4%，見表1。

表1

3 討論

對于2型糖尿病患者，由于血糖升高，血液黏度升高，血流淤滯，胃黏膜血流量明顯降低，發生微循環障礙，黏膜缺血、壞死、細胞再生能力降低，致黏膜慢性炎性改變，胃黏膜防御機制減弱。病程愈長，更加重了胃黏膜缺血，在胃酸及胃蛋白酶的作用下，更易形成潰瘍。

泮托拉唑為第3代質子泵抑制劑，可抑制H+,K+,-ATP酶，從而抑制了胃酸分泌的最后步驟。同時可以降低胃酸的基礎水平，又可以減少餐后胃酸的分泌，其在中性或弱酸性環境中穩定，在酸性環境中會很快被激活。這種依賴于pH的活性特性決定了其對質子泵的選擇性作用更專一，抑制效果更佳，藥物間的相互作用危險性小。該研究中，應用泮托拉唑進行治療的同時進行臨床護理，總治愈率高達95.4%，臨床療效顯著。

綜上所述，泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床癥狀，加以有效臨床護理措施能更好的保證治療效果，臨床意義顯著。

[1]王穎.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011，20(32):4086-4088.

[2]張伊輝.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].中外健康文摘,2014，12(6):113-125.

[3]王繼紅.消化性潰瘍的臨床護理[J].中外健康文摘,2011，8(9):318-320.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0155-01

2014-11-17）

代春娣（1972.3-）,遼寧錦州人,本科,護士,主管護師,研究方向：消化內科護理管理。