前列腺增生癥合并糖尿病患者行經尿道前列腺電氣化切除的圍術期護理分析

張亞范

松原市中心醫院，吉林松原 138000

前列腺增生癥合并糖尿病患者行經尿道前列腺電氣化切除的圍術期護理分析

張亞范

松原市中心醫院，吉林松原 138000

目的分析前列腺增生癥合并糖尿病患者行經尿道前列腺電氣化切除的圍術期護理。方法隨機選取2012年3月—2014年9月收治的55例前列腺增生癥合并糖尿病患者，均采取尿道前列腺電氣化切除術治療，同時加強患者圍術期護理措施。結果患者均治愈出院，無圍術期死亡病例。術后1例泌尿系感染，經相應處理好轉。患者治療3個月后血糖水平與術前差異無統計學意義（P＞0.05）；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論前列腺增生癥合并糖尿病患者在行尿道前列腺電氣化切除術時，加強圍術期護理，可促進患者較快康復。

前列腺增生癥；糖尿病；尿道前列腺電氣化切除術

前列腺增生癥好發于中老年人，糖尿病是目前危害中老年人身心健康的常見慢性疾病，多數前列腺增生癥患者伴糖尿病，而在行尿道前列腺電氣化切除術治療時，因內分泌代謝障礙會加重手術創傷，而手術應激反應則會升高血糖[1]。因此加強尿道前列腺電氣化切除術圍術期護理工作，積極預防術后并發癥的發生則顯得十分重要。現筆者以該院2012年3月—2014年9月期間收治的55例前列腺增生癥合并糖尿病患者為例，加強患者圍術期護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組55例前列腺增生癥合并糖尿病患者均到該院就診，與前列腺增生癥診斷標準相符，符合WHO中糖尿病診斷標準相符[2]；年齡50～72歲，平均（66.3±2.4）歲；糖尿病病史2～10 a，平均（5.2± 0.5）a。

1.2 治療方法

患者均取連續硬膜外麻醉，行尿道前列腺電氣化切除術，以5%等滲葡萄糖作為沖洗液。術前密切檢測血糖，注射諾和靈R，維持空腹血糖（FPG）低于7.5 mmoL/L，餐后2 h血糖（2hPG）低于12 mmoL/L，待血糖穩定3 d后實施手術。術中常規心電監護，密切監測血糖和血氧飽和度，留置尿管膀胱沖洗。予以廣譜抗生素防感染，止血藥物止血，必要營養支持。

1.3 護理方法

①飲食護理。控制飲食，限制糖分、脂肪攝入，以新鮮蔬菜、豆類、水果、牛奶等為主，控制FPG不超過8.33mmoL/L。②基礎護理。術前提肛訓練，做肛門會陰收縮運動，30 s/次，以免發生暫時性尿失禁；術前預防性抗生素防感染；術中病情較重、血糖較高者，必要時胰島素靜脈滴注，術中以不含糖類沖洗液沖洗膀胱，并注意防寒保暖。術后留置三腔氣囊導管，充盈水囊，適當牽拉固定患者腹壁，以免出血；密切注意患者生命體征、血糖變化，膀胱沖洗液顏色，導尿管牽引時間低于24 h。鼓勵患者自行排尿，注意尿道口護理，預防尿路感染。導尿前注意洗手七步驟，以免交叉感染。術后3個月勿用力活動，不可久坐、騎車，多喝水，定時排尿。術后1個月逐漸恢復性生活，大部分患者會發生逆行性射精，造成不育。及時告知患者精液攝入膀胱內隨小便流出，以免影響健康。若發生出血、排尿異常等情況，及時復診。③用藥指導。為了控制血糖，應合理用藥，餐前30 min口服諾和龍，餐后30 min服用二甲雙胍，餐前30 min注射胰島素。服藥期間密切監測血糖指標，觀察不良反應及時處理。

1.4 評價指標

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）及最大尿流量（Qmax）。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 患者治療情況分析

患者均治愈出院，無圍術期死亡病例，術后無電切綜合征，出現1例泌尿系感染，經相應處理好轉。

2.2 患者治療前后各項指標對比

患者治療3個月后血糖水平與術前差異無統計學意義（P＞0.05），無血糖升高現象；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后各項指標對比

3 討論

加強前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術期護理措施，對改善患者疾病癥狀，提高治療效果起到顯著效果。在圍術期護理措施中，患者對病情、手術的不了解，極易出現緊張、恐懼等情緒，心理壓力太大則會使患者血糖過度波動，影響胰島素降糖效果。護士應及時向患者說明前列腺增生、糖尿病基本知識，介紹相應治療方法，讓患者了解糖尿病并發神經系統損害和高血壓，穩定患者焦慮、恐慌等情緒，使患者以樂觀、輕松、愉悅情緒積極配合護理和治療。同時采取一對一指導、集中授課、發放宣傳小冊子等方式加強患者健康教育，指導患者合理飲食、規范用藥、生活規律、戒煙酒[3]。在此次研究中，55例前列腺增生癥合并糖尿病患者均治愈出院，無圍術期死亡病例。術后出現1例泌尿系感染，經相應處理好轉。患者治療3個月后血糖水平與術前差異無統計學意義（P＞0.05）；IPSS評分明顯降低，Qmax顯著增加，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由結果可以看出，前列腺增生癥伴糖尿病患者行尿道前列腺電氣化切除術后，加強圍術期護理措施，可明顯提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，效果顯著。

[1]顧鳳仙．前列腺增生癥伴糖尿病病人行經尿道前列腺電氣化切除圍術期護理[J].全科護理，2009，7(9)：2400-2401.

[2]陳春濤，江俊.經尿道前列腺電氣化切除術并發癥的防治[J].中國醫學創新，2009，6(35)：8-9.

[3]韓芝，韓玉娟，李清，等.良性前列腺增生伴糖尿病行經尿道前列腺汽化電切術36例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2014,20(16)：86-88.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0169-01

2014-11-18）