護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響觀察

史曉紅李海霞

濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響觀察

史曉紅李海霞

濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響。方法資料隨機(jī)選取2013年8月—2014年8月該院收治的糖尿病腎病患者62例，所有患者均予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為、血壓和血糖的變化情況。結(jié)果患者護(hù)理后的飲食等各項(xiàng)遵醫(yī)行為均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后患者血壓、血糖情況均比護(hù)理前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響較為顯著，不僅能提高患者遵醫(yī)行為的發(fā)生率，而且可降低患者血壓和血糖水平，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;遵醫(yī)行為

糖尿病腎病（DN）在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，是糖尿病病人嚴(yán)重合并癥之一，且僅次于各種腎小球腎炎，已成為終末期腎臟病的第二主因[1]。該研究針對(duì)選定的62例糖尿病腎病患者予以護(hù)理干預(yù)，以探究護(hù)理干預(yù)對(duì)該病患者遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的DN患者62例，所有患者均符合WHO和中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有其他腎臟疾病者、由腎毒性藥物引起的蛋白尿患者、泌尿系統(tǒng)疾病者和心肝肺等重要器官疾病者[2]。其中男女比例30:32，年齡41～68歲，平均（54.50±11.36）歲；病程1～5 y，平均病程（2.87±1.43）y。1.2護(hù)理方法

全部患者均予以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的病情教育，以減少其顧慮并樹立治療的信心，從而提高患者治療依從性。②飲食干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽低脂飲食原則，多食高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物，并戒煙戒酒以減少刺激。③用藥教育，注射胰島素時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用法用量指導(dǎo)，如注意經(jīng)常變換注射部位并嚴(yán)格消毒以防局部硬結(jié)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行散步等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)患者尿量和血壓等指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者隨訪3 m,比較患者護(hù)理前后飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查各項(xiàng)醫(yī)囑行為的遵從率，并觀察患者收縮與舒張血壓、空腹與餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者遵醫(yī)行為情況

患者護(hù)理后的控制飲食等遵醫(yī)行為率均高于護(hù)理前（P＜0.05），見表1。

表1 患者遵醫(yī)行為情況[n(%),n=62]

2.2 患者血壓、血糖情況

護(hù)理后,患者血壓、血糖、糖化血紅蛋白的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者血壓、血糖情況(s，n=62)

表2 患者血壓、血糖情況(s，n=62)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時(shí)間收縮血壓(mmHg)舒張血壓(mmHg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后162.01±11.25 (131.14±8.76)*96.83±7.13 (80.25±6.10*) 8.21±1.24 (6.48±0.77)*16.12±1.19 (9.58±0.53)*8.13±1.98 5.59±0.85

3 討論

患者缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)和DN自身具有的病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)且恢復(fù)過(guò)程緩慢等特點(diǎn)，是DN患者難以堅(jiān)持系統(tǒng)性治療或者遵從醫(yī)囑率較低的主要原因；目前臨床尚無(wú)根治DN疾病的治療方法，因而給予患者護(hù)理干預(yù)對(duì)促使其遵從醫(yī)囑而控制好病情具有重要意義[3]。根據(jù)該研究結(jié)果，針對(duì)接受護(hù)理干預(yù)患者隨訪2個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于控制飲食、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和定期檢查各項(xiàng)醫(yī)囑遵從率均高于護(hù)理前。分析原因在于，該研究護(hù)理干預(yù)措施包含心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥教育以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面，其中教育DN患者了解并掌握疾病的基本知識(shí)，如控制病情的注意事項(xiàng)、控制疾病的重要性等，有利于消除其焦慮心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而為患者遵醫(yī)行為奠定良好基礎(chǔ)；飲食干預(yù)是治療各種類型糖尿病的基礎(chǔ)，部分輕型DN患者通過(guò)控制飲食即可明顯改善病情，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食能夠在保證其營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上緩解癥狀并避免疾病進(jìn)一步發(fā)展或惡化；護(hù)理人員加強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的正確認(rèn)識(shí)有助于促使其積極進(jìn)行鍛煉，從而改善患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性及新陳代謝過(guò)程。同時(shí)該研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后的患者血壓、血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于護(hù)理前，表明護(hù)理干預(yù)可以有效恢復(fù)并維持DN患者血壓、血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的穩(wěn)定性，其多與患者實(shí)施遵醫(yī)行為而使病情得到控制有關(guān)。關(guān)于患者并發(fā)癥發(fā)生情況，仍待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)DN患者的健康教育力度后能夠顯著提高患者遵醫(yī)行為的發(fā)生率，且降低患者血壓和血糖水平，從而幫助患者有效控制病情。

[1]吳恙.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,30(18):6867-6868.

[2]易小紅,魏嬋娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,21(20):97-99.

[3]陳開菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(35):166-167.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0179-01

2014-10-20）

史曉紅（1969-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任護(hù)師，主要從事綜合護(hù)理方面的工作。

李海霞（1970-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事綜合護(hù)理方面的工作。