糖尿病性白內(nèi)障的圍手術(shù)期護(hù)理

熊永玉

云南省昭通市綏江縣人民醫(yī)院，云南昭通 657700

糖尿病性白內(nèi)障的圍手術(shù)期護(hù)理

熊永玉

云南省昭通市綏江縣人民醫(yī)院，云南昭通 657700

目的研究分析糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法研究開展的時(shí)間為2011年4月—2012年4月，組中入選的對(duì)象均為該段時(shí)間內(nèi)在該院接受超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療的200例（210眼）糖尿病性白內(nèi)障患者，加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)治療期間的血糖、視力情況和并發(fā)癥。結(jié)果患者經(jīng)手術(shù)治療后視力獲得明顯好轉(zhuǎn)，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)，可有效的改善患者的視力情況，頗具應(yīng)用價(jià)值，值得重視和推廣應(yīng)用。

糖尿病；白內(nèi)障；圍手術(shù)期護(hù)理；視力水平

糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病臨床中十分常見的一種并發(fā)癥，約為其并發(fā)癥的63%左右，對(duì)患者的正常生活具有較大影響。臨床中主要采用手術(shù)方式治療，加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者的視力水平具有重要意義。該研究選取2011年4月—2012年4月期間在該院接受治療的200例（210眼）糖尿病性白內(nèi)障患者為入組對(duì)象，探析其有效的護(hù)理措施和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中入選的研究對(duì)象為200例（210眼）在該院接受手術(shù)治療的糖尿病性白內(nèi)障患者，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且無(wú)其他眼部手術(shù)史及眼部疾病。其中男性患者108例，女性患者92例，患者年齡在48～81歲之間不等，年齡中位數(shù)為（62.30±3.15）歲。患者的空腹血糖范圍為4.6～10.34 mmol/L，視力情況為:0.2～0.4患者42眼，0.2以下患者168眼。

1.2 方法

所有患者均接受超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療，手術(shù)程序嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)治療程序進(jìn)行，治療期間加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：術(shù)前心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后用藥指導(dǎo)、臨床觀察和出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

對(duì)患者治療前后的視力水平進(jìn)行詳細(xì)分析和比對(duì)，經(jīng)治療患者的視力水平獲得明顯改善，與治療前比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的視力情況比較分析（%）

3 討論

經(jīng)研究證實(shí)，加強(qiáng)糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的視力水平具有重要意義，其有效措施如下。3.1術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：由于疾病的長(zhǎng)期折磨，患者經(jīng)常表現(xiàn)為不同程度的心情焦慮、精神緊張、懷疑手術(shù)效果等不良心理情緒，進(jìn)而引起眼壓升高，血糖波動(dòng)，為此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者心理狀態(tài)的術(shù)前評(píng)估，加強(qiáng)與患者和家屬之間的交流和溝通，了解患者的健康狀況、心理狀態(tài)、文化背景、心理特點(diǎn)、飲食習(xí)慣等，針對(duì)每位患者的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，避談患者的敏感話題等。鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的苦悶，并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和場(chǎng)合給予耐心的疏導(dǎo)，幫助患者消除恐懼、緊張等不良心理，多向患者例舉成功治療的案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。②飲食指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)：治療期間加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)合理，根據(jù)患者的具體身體情況進(jìn)行針對(duì)性的膳食結(jié)構(gòu)制定，按時(shí)、按量進(jìn)食，保證飲食內(nèi)容均勻搭配，不任意增減食物，做好食物中的營(yíng)養(yǎng)配比，以為患者提供良好的治療條件。與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者飲水，日飲水量應(yīng)控制在1 500～2 000 mL的范圍內(nèi)，加強(qiáng)患者的尿糖濃度和血糖監(jiān)測(cè)，以及時(shí)了解患者的身體情況。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查工作，并保證患者的血糖平穩(wěn)。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素眼藥治療，并注意保暖和預(yù)防感冒，積極做好上呼吸道感染的預(yù)防，以免引起術(shù)中咳嗽。手術(shù)開始前，應(yīng)嚴(yán)格做好淚道、結(jié)膜炎處理，修剪睫毛，指導(dǎo)患者正確的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方式以配合手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)天早晨做散瞳處理，取下首飾、活動(dòng)假牙等，并再次測(cè)量患者生命體征和血糖水平。術(shù)前30 min按醫(yī)囑給予手術(shù)用藥。

3.2 術(shù)后護(hù)理

①眼部用藥護(hù)理：在手術(shù)治療的刺激下，患者身體抵抗力削弱，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素抗感染。滴眼藥后應(yīng)認(rèn)真清洗雙手，注意用藥衛(wèi)生，保證操作動(dòng)作輕柔，不能使用滴眼液瓶蓋或受觸摸眼球，藥液應(yīng)盡量滴在下方結(jié)膜囊中。告知患者術(shù)后平臥，禁止用力說(shuō)笑和咳嗽，不宜多活動(dòng)。②臨床觀察：術(shù)后詳細(xì)了解患者的生命體征情況，加強(qiáng)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意患者脈搏、眼壓等變化，并記錄其眼部反應(yīng)。根據(jù)患者的反應(yīng)情況在球旁或球結(jié)膜下進(jìn)行地塞米松注射，以避免全身使用皮質(zhì)類固醇藥物治療。術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要求內(nèi)分泌醫(yī)生協(xié)助調(diào)整用藥，保持血糖穩(wěn)定[2]。③出院指導(dǎo)：出院時(shí)告知患者注意用眼衛(wèi)生和眼部衛(wèi)生，告知患者眼藥水的使用方法，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力揉擦眼睛，保證生活方式的規(guī)律性，堅(jiān)持科學(xué)飲食，多食用新鮮的水果、蔬菜和粗纖維食物，鼓勵(lì)患者多喝水，保持大便通暢。出院后定期復(fù)診。

[1]黃海華,黃恩娥.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3):63-64.

[2]馬志芳.健康信念模式提高糖尿病性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的護(hù)理體會(huì)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4):274-276.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0196-01

2014-11-18）

熊永玉(1971.11-),女,云南綏江人,中專,主管護(hù)師,研究方向：護(hù)理（產(chǎn)科）。