糖尿病眼病患者發生低血糖的原因分析及護理

劉清華

光山縣弦城醫院內科，河南信陽 465450

糖尿病眼病患者發生低血糖的原因分析及護理

劉清華

光山縣弦城醫院內科，河南信陽 465450

目的探討糖尿病眼病并發低血糖的原因和有效的護理措施。方法選取該院于2010年6月—2013年6月收入院的糖尿病眼病患者90例作為研究對象，隨機分為觀察、對照兩組，每組各45例。分析引起低血糖的原因和護理方法。結果觀察組在進行有針對性的護理干預后，低血糖癥狀顯著改善，改善率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病眼病患者并發低血糖是多因素所導致的，加強對住院患者的綜合護理，進行針對性的護理干預方法，能有效降低低血糖的發生率，利于患者恢復，值得應用。

糖尿病眼病；低血糖；護理方法

糖尿病為長期慢性疾病，近些年來，隨著經濟的發展，生活水平的不斷提高，糖尿病發病率逐年上升，糖尿病眼病為糖尿病較常見的并發癥[1]。在臨床工作中，糖尿病眼病患者常會發生低血糖。該研究在2010年6月—2013年6月分析糖尿病眼病患者發生低血糖的原因及有效的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收入院的糖尿病眼病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。男性46例，女性44例，平均年齡為（48.9±5.6）歲，所有入組病例均有低血糖發生，其中無癥狀者共有28例，交感神經興奮型患者共有55例。以上病例均符合7版《內科學》中對低血糖的診斷標準，均有不同程度的視力下降、視物不清、蠅翅感。共61例糖尿病眼病患者進行胰島素治療，29例患者進行口服降糖藥物治療，分析其發生低血糖的原因。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 護理方法

對照組入院后進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行針對性的護理具體如下：①加強健康教育以及心理干預[2]，指導患者及其家屬針對可能會導致糖尿病眼病患者發生低血糖的各個原因以及緊急處理措施，告知發生低血糖時的常見臨床癥狀，如何預防低血糖發生，每日監督患者服藥情況并囑患者按時進食。對依從性比較差的患者應加強心理干預，疏導患者，防止患者不配合治療，導致低血糖的發生。②加強護理[3]，對于老年患者應密切關注其病情變化情況。每日測定患者的三餐血糖變化情況，監控患者進食以及用藥情況，但對于65歲以上的老年患者，空腹血糖應控制在8 mmol/L，特別是正在使用糖皮質激素的患者，應在發現后及時通知主管醫生，調整其他藥物的劑量，預防在停用激素后出現低血糖反應。在經濟條件允許的情況下，可使用胰島素泵替代常規的胰島素注射治療。③加強對低血糖癥狀的認知以及有效治療方法[4]，應注意觀察患者是否出現頭暈、心悸、出汗、緊張以及面色蒼白等臨床表現，監測血糖時注意患者何時發生血糖波動。對已發生低血糖的患者應給與糖水或餅干、面點等食用可緩解癥狀，若患者出現神志不清等癥狀，可靜脈滴注5%～10%的葡萄糖液或使用糖皮質激素治療。④加強醫護之間溝通，糖尿病患者的治療方法應依據個體情況和病史癥狀進行，所有醫護人員之間應加強對患者病情的溝通，及時了解患者病情變化，進行對癥治療，能夠有效預防低血糖的發生幾率。

1.3 低血糖觀察指標

低血糖癥狀改善：空腹血糖≥3.9 mmol/L或血糖回升情況明顯；癥狀未改善：患者空腹血糖未見明顯回升或持續＜3.9 mmol/L，收集兩組護理后血糖變化情況。

1.4 統計方法

數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示。

2 結果

在進行有針對性的護理干預后，觀察組低血糖癥狀改善顯著，改善率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者入院護理后低血糖改善情況對比[n（%）]

3 討論

隨著近些年經濟發展，人們生活水平不斷提高，我國已成為糖尿病的高發國。糖尿病眼病為糖尿病的常見較嚴重的并發癥之一，其病程多較長，預后不良，會對患者的身心健康造成嚴重的影響，甚至不配合醫生治療。多種藥物聯合應用及醫護人員對低血糖的臨床癥狀診斷及治療認識不充分，往往使糖尿病眼病患者出現低血糖癥狀。分析其發生低血糖的原因主要有：①飲食作息不規律，有一部分患者入院后未適應醫院飲食作息規律，藥物治療后不能按照個體化食譜和時間進食，誘發低血糖。②藥物相關因素，除降糖藥外多需聯合使用其他治療藥物，會增敏胰島素降糖作用。③手術相關因素，一部分患者在實施玻璃體切割術后并發眼壓升高，引起惡心、嘔吐等反應，進食不足導致低血糖。④護理人員認知不足，對發生低血糖的癥狀難以辨清或者治療時僅對癥治療，未治療原發病因。該研究結果顯示，觀察組進行個體化針對性的護理干預方法，患者低血糖癥狀改善率顯著高于對照組。綜上，糖尿病眼病患者并發低血糖是多因素所導致的，加強對住院患者的綜合護理，進行針對性的護理干預方法，能有效降低低血糖的發生率。

[1]王琳,王引俠,張迎,等.品管圈活動在糖尿病眼病患者低血糖管理中的應用[J].吉林醫學,2013,34(35):7487-7488.

[2]張英.論糖尿病常見并發癥的預防與護理[J].中外醫療,2011,30(32): 162.

[3]洪波.糖尿病眼病患者低血糖的原因和護理分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):223-224.

[4]崔傳寶,陳美娟,史書龍,等.糖尿病并發癥模型研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):196-198.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0197-01

2014-11-28）

劉清華(1972.11-)，女，河南光山人，專科，主管護師，研究方向：內科護理。