糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預研究

姚婷

湖北省武漢市中醫(yī)院內(nèi)分泌皮膚科，湖北武漢 434000

糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預研究

姚婷

湖北省武漢市中醫(yī)院內(nèi)分泌皮膚科，湖北武漢 434000

目的探究糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）患者采用中醫(yī)護理干預的臨床效果。方法入選該院2013年2月—2014年2月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者108例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組54例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加用中醫(yī)護理干預；觀察兩組患者護理后的足部神經(jīng)篩查評分、踝肱指數(shù)及血糖值情況。結果兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但觀察組的各項指標評分情況顯著優(yōu)于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病周圍神經(jīng)病變患者加用中醫(yī)護理干預，有效的控制了患者病情的變化，促進了患者的血液循環(huán)，提高了患者足部神經(jīng)的傳導功能，促進了臨床治療效果，效果顯著，值得推廣。

中醫(yī)護理；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是臨床常見的慢性疾病之一，其致殘率較高，常危及患者的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)[1]，嚴重影響了患者的健康和生命。中醫(yī)學認為該病屬于“血痹”、“萎癥”等范疇，是指疾病日久入絡，血行不暢，氣血不能到達四肢，使肌肉筋脈失養(yǎng)導致。現(xiàn)代醫(yī)學認為微循環(huán)是該病的危險因素[2]。因此，探討如何改善患者的血液循環(huán)具有重要的臨床意義。該研究在2013年2月—2014年2月對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者加用中醫(yī)護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者108例，其中男性62例，女性46例，年齡44～75歲，平均年齡（62.5±8.3）歲；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組54例。入選標準[1]：符合國家醫(yī)學會制定的糖尿病的診斷標準[3]；經(jīng)神經(jīng)肌電圖檢查、膀胱功能檢測等實驗室相關檢查結合臨床癥狀確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變。患者均出現(xiàn)不同程度的肢端麻木感、針刺感、爬蟻感等神經(jīng)病變癥狀。排除患者其他系統(tǒng)疾病史；排除患者藥物過敏史。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況基本一致（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予降血糖、活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)治療等，同時調(diào)整飲食結構。對照組患者給予常規(guī)護理，如運動指導、飲食結構調(diào)節(jié)、出院指導等。觀察組在對照組的基礎上加用中醫(yī)護理干預，主要內(nèi)容為：①健康教育，通過中醫(yī)大講堂、一對一教育及小組教育等方式對患者進行健康教育，講述DPN的危害、發(fā)病機制、證型特點等知識，使患者能夠進行針對性的自我護理；指導患者泡足和適當?shù)陌茨ν颇谩８嬷颊咦悴孔o理的重要性，培養(yǎng)患者自我護理的自覺性。②心理護理，患者患病后心情較為低落，容易產(chǎn)生抑郁、緊張等負性情緒，運用言語開導、安神等方法，開導患者的心情，改善患者不適的臨床癥狀。③運動鍛煉康復，根據(jù)患者的愛好、體質(zhì)、病情特點酌情制定針對性運動方針，亦可選擇有氧運動，如太極拳、慢跑、散步等；鍛煉時間選擇餐后的1 h，以30 min為準，每周可鍛煉5次。患者鍛煉后，以精神愉悅、身體微出汗為宜，秉承量力而行、循序漸進等原則。④調(diào)整飲食結構，依據(jù)患者的病情，制定針對性的飲食。肢體麻木患者給予500 g白酒浸泡90 g紫丹參服用，30 mL/周，1～2次/d；肢體涼且疼痛的患者給予500 g黃酒浸泡15 g紅花飲用，30 mL/周，1～2次/d；煩渴多飲的患者給予麥冬、葛根、金銀花、蘆根等煎水飲用；煩熱汗多的患者給予知母、石斛煎水飲用；大便秘結的患者給予潘瀉葉和大黃泡水飲用；尿頻量多的患者給予山藥120 g煎水服用或給予枸杞子煎水服用；消瘦的患者適當給予百合山藥或黃芪豬腰湯補氣養(yǎng)陰。⑤對患者進行辯證論治，適當給予益氣活血或清熱解毒等湯劑，指導患者進行中藥足浴保健，每次浸泡20～30 min，1次/d，15 d為一個療程；但囑咐患者餐后1 h或空腹時不宜足浴。患者泡完腳后，擦干，進行足部按摩推拿護理，操作者雙手置于足背，在足背處上下搓熱，促進足部的血液循環(huán)；再由下向上推拿小腿肌肉，最后補揉陽陵泉、足三里、太溪、三陰交等下肢穴位；推拿時間以30 min為宜，1次/d，15 d為1個療程。1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后中醫(yī)癥狀、踝肱指數(shù)、足部神經(jīng)、血糖情況等指標。①踝肱指數(shù)評估：由專業(yè)的護士測定患者的ABI和足部神經(jīng)功能，通過尼龍絲、叩診錘、分級音叉、涼溫覺檢查器等儀器分別完成檢測。②足部神經(jīng)篩查：依據(jù)患者的癥狀和體檢，檢測患者足部的溫度覺、壓力覺、振動覺、跟腱反射、足部動脈搏動等，然后進行評分，總計0～19分；分數(shù)越低，周圍神經(jīng)病變癥狀越輕。③檢測患者的空腹血糖值（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、三酰甘油（TG）等。④檢測患者的負性情緒，采用焦慮、抑郁自評量表進行評分[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗或t檢驗。

2 結果

2組患者護理后各項指標情況比較兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但觀察組的各項指標評分情況顯著優(yōu)于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 2組患者各項指標情況的比較±s）

表1 2組患者各項指標情況的比較±s）

組別ABI 中醫(yī)癥狀足部神經(jīng)篩查SASSDS觀察組（n=54）對照組（n=54）t P 1.1±0.2 0.8±0.3 6.11＜0.05 15.6±2.0 26.7±3.9 18.61＜0.05 4.2±1.3 7.1±1.9 9.26＜0.05 37.2±8.3 46.5±8.2 5.86＜0.05 38.3±9.4 49.5±8.2 6.60＜0.05

表2 2組患者生化指標結果±s）

表2 2組患者生化指標結果±s）

組別FBG 2 hPG HbA1cTG觀察組（n=54）對照組（n=54）t P 6.0±2.3 8.9±2.4 6.41＜0.05 9.1±2.4 13.0±2.5 8.27＜0.05 6.5±0.8 8.0±0.7 10.37＜0.05 1.8±1.1 2.9±1.1 5.20＜0.05

3 討論

臨床糖尿病患者常多發(fā)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病等。但患者常常忽視足部的病變，有研究顯示，糖尿病并發(fā)足部潰瘍的概率日益擴大[5-6]，逐年增加，嚴重影響了患者的健康和生命。該研究針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中醫(yī)護理干預，通過調(diào)整飲食結構、運動鍛煉、足部推拿及心理護理等方式，緩解了患者的臨床癥狀，促進了其足部的血液循環(huán)。辨證調(diào)膳食，從氣血、陰陽及臟腑等方面進行調(diào)養(yǎng)，補益氣血，起到良好的營養(yǎng)作用。中藥足浴通過藥物、溫熱及機械作用，刺激了足底部的穴位和肌肉神經(jīng)，使血管擴張，全身的血流量增多，血液的黏稠度降低，改善了腦組織缺氧的狀態(tài)，充分的營養(yǎng)了神經(jīng)系統(tǒng)[7-8]。達到了消散腫瘍、舒暢血脈等作用，最終改善了患者的神經(jīng)功能。由于人體的足底部存在著五臟六腑的反射區(qū)，點按、浸泡等方式刺激其反射區(qū)，起到了扶正培元、調(diào)經(jīng)氣血和通經(jīng)活絡的作用，同時也調(diào)節(jié)了人體的代謝功能，激活了人體腦干的網(wǎng)狀系統(tǒng)，快速有效的調(diào)節(jié)了血糖變化。該研究通過結果顯示：兩組患者護理后，臨床癥狀均有改善，但觀察組的各項指標評分情況顯著優(yōu)于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者加用中醫(yī)護理干預，有效的控制了患者病情的變化，促進了患者的血液循環(huán)，提高了患者足部神經(jīng)的傳導功能，促進了臨床治療效果，效果顯著，值得推廣。

[1]章合生,管玉香,武義華,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預研究[J].護理學雜志,2010,25(17):48-49.

[2]楊綠華.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護理進展[J].大家健康:下旬版,2014, 14(8):73-74.

[3]潘冰雪.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)護理干預[J].護理實踐與研究,2013,10(16):17-18.

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表1 2組患者治療前后指標比較表

3 結論

隨著社會的發(fā)展,“以人為本”的人性化護理在護理領域中也得以廣泛開展起來[3]。這就要求我們在工作中實現(xiàn)從“以疾病為中心”到“以人為中心”的轉變。糖尿病患者不僅需要高新醫(yī)學技術，更需要以人為本的人性化護理。該研究發(fā)現(xiàn)，人性化護理可有效控制血糖，降低糖尿病及其并發(fā)癥對人體的危害，同時把防病治病的知識交給患者，提高患者對該病的認知及自我保健的意識，最大限度地減少患者對醫(yī)務人員的依賴性，自覺地配合并堅持合理的治療方案。爭取達到最佳效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-26）

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0199-02

2014-11-18）

姚婷（1987.8-），女，湖北荊門人，專科，護士，研究方向：臨床護理。