護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥結(jié)局影響

王景偉

大慶市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江大慶 163712

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥結(jié)局影響

王景偉

大慶市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江大慶 163712

目的研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病(GDM)母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響，為降低母嬰并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局提供依據(jù)。方法選取2013年1月—2014年6月期間該院收治的68例GDM為研究對(duì)象，分為干預(yù)組40例和對(duì)照組28例。對(duì)照組采用產(chǎn)婦分娩期的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)組采用護(hù)理、飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合治療，對(duì)患者母嬰圍產(chǎn)期情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果干預(yù)組妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)可降低GDM母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)GDM的妊娠結(jié)局十分重要。

妊娠期糖尿病；圍產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

GDM是指在產(chǎn)婦妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病(DM)，產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。如果血糖不能得到有效控制，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰健康。該研究在2013年1月—2014年6月期間對(duì)該院收治的68例GDM孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診斷的68例GDM產(chǎn)婦，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診[1]，分為干預(yù)組40例和對(duì)照組28例。干預(yù)組年齡21～42歲，平均(27.8±2.3)歲；孕周35～40周，平均(37.6±2.3)周。其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組年齡23～42歲，平均(27.5±2.6)歲；孕周為35～42周，平均(37.2±2.1)周。其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。干預(yù)組采用早期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，具體實(shí)施措施如下：①產(chǎn)前教育：入院后，向患者及其家屬講解GDM的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食，幫助產(chǎn)婦消除對(duì)妊娠及分娩狀況的顧慮；②心理護(hù)理：GDM患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，嚴(yán)重的導(dǎo)致抑郁，因此護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其心理障礙；③血糖監(jiān)測(cè)：每周至少1次，監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2 h血糖，防止出現(xiàn)低血糖；④飲食、運(yùn)動(dòng)療法：GDM的治療首選飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法[2]。飲食控制的標(biāo)準(zhǔn)是既要保證母嬰的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又要避免餐后高血糖和預(yù)防酮癥發(fā)生。提倡少量多餐，建議按孕前標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需總熱量，能量分配為糖類(lèi)占40%～50%，蛋白質(zhì)占25%～30%，脂肪占25%～30%，同時(shí)，每日補(bǔ)充鈣劑、葉酸、鐵。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加孕婦對(duì)于胰島素的敏感性，改善糖脂代謝紊亂，但不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，以低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，一般在餐后30～60 min運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為20～30 min，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)保持心率＜120次/min；⑤藥物治療：針對(duì)GDM，目前不推薦使用口服降糖藥物，胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳選擇[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

產(chǎn)后，干預(yù)組妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥疾病、新生兒肺炎、巨大兒、低血糖等母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組GDM患者母嬰結(jié)局比較

3 討論

GDM是指妊娠發(fā)生后出現(xiàn)的不同程度的糖耐量降低或持續(xù)明顯的高血糖癥狀，不管是否需要胰島素或飲食進(jìn)行干預(yù)，也不管分娩后是否存在高血糖均可認(rèn)為是GDM。GDM屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類(lèi)型的DM，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。該病不僅可增加產(chǎn)婦的流產(chǎn)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血和難產(chǎn)等發(fā)生率,而且還可增加畸胎兒、巨大兒和死胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重影響。因此，GDM患者若要獲得良好的妊娠結(jié)局，對(duì)孕期血糖的控制是關(guān)鍵，而早期綜合護(hù)理干預(yù)是治療GDM的重要手段。

該研究通過(guò)進(jìn)行精心護(hù)理、心里干預(yù)、飲食運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等一系列干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少母嬰并發(fā)癥起到重要作用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:159-161.

[2]徐增祥，史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

[3]粟桂香.妊娠期糖尿病的診治進(jìn)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010（1）：69-72.

R714.256

A

1672-4062（2015）02（b）-0202-01

2014-11-17）

王景偉（1968－），女，黑龍江賓縣人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作。