危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響

雷桂玉 劉燕

山東省肥城市人民醫(yī)院ICU,山東肥城 271600

危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響

雷桂玉 劉燕

山東省肥城市人民醫(yī)院ICU,山東肥城 271600

目的探討危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響。方法收集該院ICU自2012年1月—2014年3月收治的高血糖危重癥患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30人。觀察組給予胰島素治療，將隨機(jī)血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之間，對并對患者進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測；對照組組將隨機(jī)血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之間，也進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測。對比觀察兩組患者的死亡率、感染率和住院時間。結(jié)果觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論有效的護(hù)理高血糖，將血糖調(diào)控在目標(biāo)范圍內(nèi)，可以減少高危患者在ICU的治療時間，同時也降低了患者的死亡率和感染率，在臨床上具有重要意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

危重癥患者；高血糖護(hù)理；血糖調(diào)控；預(yù)后

危重癥患者是臨床上最危險的患者，隨時有可能死亡，各項生命體征均處于危險邊緣。在搶救治療中，由于感染，手術(shù)等應(yīng)激因素，常常會出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，這預(yù)示著患者可能會出現(xiàn)預(yù)后不良，并且導(dǎo)致并且加重、惡化，必須引起高度重視[1]。為了探討危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響，該研究收集該院2012年1月—2014年3月收治的60例危重癥患者進(jìn)行了高血糖護(hù)理和血糖調(diào)控，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院ICU收治的高血糖危重癥患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30人。對照組男性18例，女性12例，年齡在38～68歲之間，平均年齡（48.5±6.8）歲，其中心腦血管疾病患者5例，消化系統(tǒng)疾病6例，呼吸系統(tǒng)疾病6例，外傷以及外科大手術(shù)患者10例，其他疾病3例；觀察組男性16例，女性14例，年齡在40～70歲之間，平均年齡（49.3±7.2）歲，其中心腦血管疾病患者4例，消化系統(tǒng)疾病5例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，外傷以及外科大手術(shù)患者11例，其他疾病3例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予胰島素治療，將隨機(jī)血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之間，對并對患者進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測；對照組組將隨機(jī)血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之間，也進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控患者血糖和生命體征變化，并且根據(jù)患者血糖的實際情況調(diào)整胰島素的用量，對于危重癥患者一般存在著恐懼和不安的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚瑴p輕患者的負(fù)面情緒，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在ICU治療時間，死亡率以及感染率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在ICU治療時間為（13.5±5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者發(fā)生感染，感染率26.7%；對照組在ICU治療時間為（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者發(fā)生感染，感染率40.0%。觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

危重癥患者是臨床重點(diǎn)關(guān)注的對象，無論其有無糖尿病史，都可能由于手術(shù)，創(chuàng)傷、感染等急性應(yīng)激性因素導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，從而加重病情[2]。比如治療中使用糖皮質(zhì)激素等藥物也會導(dǎo)致患者血糖升高[3]。有研究表明，機(jī)體高血糖會使炎癥介質(zhì)增多，機(jī)體免疫功能下降，從而加重病情，增加了死亡率和感染率。

為了有效地對危重癥患者進(jìn)行搶救治療，必須嚴(yán)格控制高血糖，該研究中，對該院收治的60例高危患者進(jìn)行了高血糖護(hù)理和血糖監(jiān)控，從研究結(jié)果來看觀察組在ICU治療時間為（13.5± 5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者發(fā)生感染，感染率26.7%；對照組在ICU治療時間為（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者發(fā)生感染，感染率40.0%。觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，有效的護(hù)理高血糖，將血糖調(diào)控在目標(biāo)范圍內(nèi)，可以減少高危患者在ICU的治療時間，同時也降低了患者的死亡率和感染率，在臨床上具有重要意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉京菊,沈棫華,吳竹林.危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2012(5):23-24.

[2]潘英彩.危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對預(yù)后的影響[J].糖尿病天地(臨床),2013(1):24-26.

[3]鮑佳萍.高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對危重癥患者預(yù)后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(1):233.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0203-01

2014-11-18）

雷桂玉（1979-），女，山東肥城人，本科，護(hù)師，重癥監(jiān)護(hù)。