飲食干預(yù)對(duì)腫瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果

段林 紀(jì)玉梅

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

飲食干預(yù)對(duì)腫瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果

段林 紀(jì)玉梅

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

目的探討分析飲食干預(yù)對(duì)腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的效果。方法將該院2012年6月—2014年1月間收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)，并觀察兩組患者血糖控制效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者FPG、2 hPPG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論飲食干預(yù)在腫瘤合并糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用能夠有效控制患者血糖，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

飲食干預(yù)；腫瘤；糖尿病；血糖控制；效果

為了使合并糖尿病的惡性腫瘤患者能較好的控制血糖，并為順利進(jìn)行相關(guān)的抗癌治療做好準(zhǔn)備，該研究對(duì)該院2012年6月—2014年1月期間來(lái)收治的惡性腫瘤合并糖尿病患者，給予以飲食為主的綜合護(hù)理措施，取得了較好的控糖效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤并合并有2型糖尿病的住院患者60例，該組患者病情穩(wěn)定，無(wú)急性并發(fā)癥，并排除其他可能會(huì)影響糖代謝的疾病。入院后所有血糖異常的糖尿病患者均應(yīng)用強(qiáng)生血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。60例中男32例、女28例，平均（56.3±4.41）歲；其中肺癌15例、胃癌14例、腸癌9例、食管癌7例，乳腺癌6例，其他9例；糖尿病病程2～25年，平均（3.41± 1.22）年。將60例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分飲食干預(yù)組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)現(xiàn)有的專科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用飲食干預(yù)為主的綜合干預(yù)措施，具體如下：①根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、年齡以及病情程度等情況制定飲食總熱量，同時(shí)在飲食配置中還應(yīng)該維持腫瘤患者的基礎(chǔ)代謝，其食物主要營(yíng)養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪，其中，蛋白質(zhì)約占總熱量的15%，而碳水化合物則占55%，脂肪占30%。如果主食輕體力的患者每天攝入250～300 g，中等體力患者應(yīng)在300～400 g，重度體力患者應(yīng)超過(guò)400 g。②患者住院化療期間，食物盡量做到多樣化，清淡可口，富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低動(dòng)物脂肪以及補(bǔ)血的食物，少量多餐，多飲白開(kāi)水，保證充足水分的攝入，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，縮短化療藥物在體內(nèi)停留時(shí)間，且也達(dá)到軟化糞便，較好預(yù)防便秘。③采用集中授課、觀看教育錄像和分發(fā)教育資料的方式對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)的全面宣傳教育，使患者掌握飲食順序。護(hù)理后，觀察兩組患者FPG、2 hPPG控制效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

臨床通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理后可得，護(hù)理前兩組患者FPG、2 hPPG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后FPG、2hPPG比較[mmol/L，（）]

表1 兩組患者護(hù)理前后FPG、2hPPG比較[mmol/L，（）]

組別例數(shù)時(shí)間FPG2 hPPG對(duì)照組30 30觀察組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后9.95±2.52 9.98±2.25 9.79±2.82 7.04±1.47 11.74±2.37 12.03±2.80 13.94±4.60 10.72±3.79

3 討論

糖尿病是由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂，特征為血糖過(guò)高，是一種可以累及全身多個(gè)臟器的代謝障礙性疾病。控制飲食是治療糖尿病重要的且最基本的方式之一，所以給予糖尿病患者實(shí)施合理的因素干預(yù)對(duì)減輕患者胰島負(fù)擔(dān)，控制患者體內(nèi)的總熱量具有重要的作用。但是由于腫瘤患者化療過(guò)程中，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需要正氮平衡，而糖尿病又需要進(jìn)行必要的飲食控制，這種“左右為難”，使很多合并糖尿病的腫瘤患者或家屬無(wú)所適從，要么血糖控制不佳，要么營(yíng)養(yǎng)得不到保障而影響全身化療的順利進(jìn)行[2]。針對(duì)患者存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，在臨床工作中必須給予正確的飲食治療，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行、聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合患者的具體病情，使攝入營(yíng)養(yǎng)素與膳食結(jié)構(gòu)合理以達(dá)到合理控制血糖[3]。該研究結(jié)果表明，臨床通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施飲食干預(yù)的觀察組患者血糖控制效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明以飲食為主的綜合護(hù)理措施能夠有效保證患者的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)其血糖進(jìn)行有效的控制。

[1]秦瑩.晚期腫瘤合并糖尿病患者放療期間的觀察與護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì).2011.

[2]張澤英.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014(4):401-403.

[3]王煜,李秀鈞.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖控制策略[J].藥品評(píng)價(jià),2010(11):9-11.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0212-01

2014-11-21）

段林（1968.9-），山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。