整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應(yīng)用效果分析

武玉蘭

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春 130500

整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應(yīng)用效果分析

武玉蘭

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春 130500

目的探討整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應(yīng)用效果。方法將該院2011年4月—2014年4月期間收治的96例肺結(jié)核合并糖尿病病人平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率、肺結(jié)核治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對(duì)照組的68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)可以有效加強(qiáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意程度，適于臨床應(yīng)用。

整體護(hù)理；肺結(jié)核；糖尿病

肺結(jié)核屬于臨床常見(jiàn)的傳染性疾病之一，由于患者氮代謝多為負(fù)平衡狀態(tài)，致使其營(yíng)養(yǎng)情況較差，而糖尿病患者存在胰島素抵抗或分泌障礙，無(wú)法有效利用葡萄糖這一能量來(lái)源，出現(xiàn)多飲、多食、消瘦等情況，血糖水平異常升高，極易受各種病菌的感染[1-2]。有資料調(diào)查顯示，糖尿病患者感染肺結(jié)核的機(jī)率約比正常人高出3～4倍，且當(dāng)兩種疾病合并后，若未積極采取處理措施，易出現(xiàn)惡性循環(huán)，預(yù)后效果較差[2-3]。此外，由于肺結(jié)核與糖尿病之間可產(chǎn)生不利影響，致使其臨床表現(xiàn)、疾病治療、轉(zhuǎn)歸與單純的肺結(jié)核或糖尿病不同，這給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。為探討整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病病人中的應(yīng)用效果，該研究選取該研究選取2011年4月—2014年4月期間該院收治的48例肺結(jié)核合并糖尿病病人應(yīng)用了整體護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例肺結(jié)核合并糖尿病病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各48例。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，且對(duì)該研究知情，已簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女20例；年齡26～70歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；其中合并1型糖尿病4例，合并2型糖尿病44例。對(duì)照組：男27例，女21例；年齡26～70歲，平均年齡（54.5±4.5）歲；其中合并1型糖尿病5例，合并2型糖尿病43例。在性別、年齡、糖尿病類(lèi)型對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：病情觀察、飲食指導(dǎo)、健康教育、隔離消毒等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)出整體護(hù)理方法，以促使護(hù)理操作更具針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性，解決患者存在的潛在護(hù)理困難，提高護(hù)理效率，具體方法如下。①心理護(hù)理。對(duì)不同患者的心理情況進(jìn)行分析，并針對(duì)性的給予心理干預(yù)，通過(guò)積極的溝通，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信念；向患者及其家屬說(shuō)明肺結(jié)核可以得到有效的防治，消除他們恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，避免患者受到社會(huì)及家庭的孤立。②飲食護(hù)理。制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，向患者強(qiáng)調(diào)食療對(duì)疾病轉(zhuǎn)復(fù)的重要性，指導(dǎo)他們多攝入粗纖維、高蛋白質(zhì)的食物，并采取糖尿病飲食，在保證每天攝入足夠熱量的基礎(chǔ)上，盡量補(bǔ)充充足的微量元素、維生素，少食多餐，合理配比膳食。③健康教育。通過(guò)口頭宣教及發(fā)放學(xué)習(xí)材料等方式向患者實(shí)施健康教育，使其了解肺結(jié)核與糖尿病間的關(guān)系，兩者對(duì)機(jī)體的危害，并充分認(rèn)識(shí)到合理飲食、運(yùn)動(dòng)及良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病及血糖控制的意義；向患者講解采用抗結(jié)核藥物治療的重要性，以及藥物相關(guān)名稱(chēng)、方法、種類(lèi)、可能引起的不良反應(yīng)等，加強(qiáng)他們對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度，保障治療效果。④預(yù)防感染。肺結(jié)核患者受疾病的影響，免疫能力較差，所以應(yīng)積極預(yù)防感染；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，定時(shí)清潔物品、消毒空氣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素行抗感染干預(yù)。定期組織防病宣傳講座，使患者掌握肺結(jié)核的傳播方法及途徑，以此降低傳染概率。

1.3 觀察方法

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率、肺結(jié)核治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度。血糖達(dá)標(biāo)率：餐后2 h血糖水平≤10.0 mmol/L，空腹血糖水平≤7.0 mmol/L。肺結(jié)核治療有效率：相通過(guò)影像學(xué)檢查觀察肺結(jié)核病灶的變化，相較于治療前病灶縮小≥30%即為治療有效。護(hù)理滿(mǎn)意度：自擬護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分，每個(gè)問(wèn)題共設(shè)有不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及十分滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)，總分超過(guò)60分即為護(hù)理滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率、肺結(jié)核治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對(duì)照組68.75%、66.67%、81.25%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率、肺結(jié)核治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核、糖尿病均為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，二者合并后可使病情更為復(fù)雜化，這給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)僅僅是基于疾病的操作，而未對(duì)患者心理需求、環(huán)境需求、健康需求給予足夠的重視。因此，采取一種高效、全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理方法保障肺結(jié)核合并糖尿病人的治療效果十分必要。

有資料對(duì)肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)給予評(píng)估，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療、喪失信心等情況，極不利于疾病的治療及預(yù)后[4-5]。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)其心理、精神、周?chē)h(huán)境給予了足夠的重視，真正兼顧生理及心理的護(hù)理需求，同時(shí)也加強(qiáng)了疾病的預(yù)防及教育工作。此外，由于肺結(jié)核是一種傳染性疾，而糖尿病需要積極控制飲食，這使得患者發(fā)病后生活被打亂，易與社會(huì)、家庭生活脫節(jié)[6-7]。整體護(hù)理從家庭、社會(huì)角度出發(fā)，給予患者更多的關(guān)心與關(guān)注，不僅提高了治療的依從性與積極性，同時(shí)也利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促使他們回歸到正常的社會(huì)、家庭角色。有學(xué)者對(duì)38例結(jié)核病合并糖尿病患者應(yīng)用了2個(gè)月的整體護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者病灶大小及血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組及護(hù)理前[8]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率、肺結(jié)核治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對(duì)照組68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，整體護(hù)理干預(yù)可以有效加強(qiáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果，改善血糖水平，縮小肺結(jié)核病灶，提高護(hù)理滿(mǎn)意程度，適于臨床應(yīng)用與推廣。

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R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0223-02

2014-11-25）

武玉蘭（1971.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：結(jié)核護(hù)理。