糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究

趙雪梅

長春市雙陽區齊家鎮長嶺衛生院，吉林長春 130615

糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究

趙雪梅

長春市雙陽區齊家鎮長嶺衛生院，吉林長春 130615

目的研究護理干預對于糖尿病合并妊娠導致胎兒發生窘迫的臨床效果。方法選取該院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠產婦隨機分為對照組和治療組，各23例，對照組進行常規內科治療及護理，治療組在此基礎上，對產婦進行科學的護理干預。對兩組產婦的妊高癥、泌尿系統感染、早產及胎兒窘迫等情況進行觀察對比。結果經過護理干預的產婦空腹血糖明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組產婦胎動異常率（26%）小于對照組，胎心率異常率（14%）也比對照組產婦小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預對于處理糖尿病合并妊娠產婦具有良好效果，可以降低胎兒窘迫的發生率，改善患者妊娠結局與血糖，應用效果良好，可以在臨床推廣。

糖尿病合并妊娠；胎兒窘迫；護理干預

糖尿病合并妊娠產婦會嚴重影響胎兒，提高胎兒窘迫、早產、胎兒巨大等發生率，使胎兒的生命安全受到極大威脅?？茖W的護理干預對于治療胎兒窘迫十分重要，能有效改善胎兒窘迫的臨床癥狀。為研究護理干預對于糖尿病合并妊娠導致胎兒發生窘迫的臨床效果，該研究該院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠產婦的對比性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選的46例糖尿病合并妊娠產婦均為筆者所在醫院2012年8月—2013年11月收治的，經過診斷，血糖均＞5.8 mmol／L。將這些患者隨機分成了對照組和治療組兩組，每組23例。治療組年齡23～37歲，平均(27.2±2.8)歲；其中初產婦15例，經產婦8例；2例患者有死胎史，余無死胎史；文化程度：4例小學及其以下學歷，5例中學學歷，14例大專及其以上學歷。對照組年齡21～38歲，平均(24.2±2.8)歲；其中16例初產婦，7例經產婦；1例有死胎史，22例無死胎史；文化程度：7例小學及其以下學歷，9例中學學歷，7例大專及其以上學歷。兩組產婦在孕周、年齡等臨床資料方面對比無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規內科治療及護理，治療組在此基礎上，對產婦進行科學的護理干預。加強對患者的心理干預，對于產婦及家屬的問題要細心聽取，使產婦不會產生恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響產婦血糖，加重病情，導致胎兒窘迫。積極疏導其負面情緒，加強溝通。做好產前檢測，備好高流量氧氣面罩，一旦發現胎心變化異常要及時使用面罩，避免胎兒的血氧降低。同時為了緩解產婦子宮壓迫下腔靜脈，讓產婦使用左側體位，防止胎兒缺氧。注重對產婦的血糖護理，穩定血糖以控制糖尿病的病情是治療的關鍵。盡量避免使用磺酸類降糖藥物，對產婦的健康會造成一定傷害?？刂骑嬍常a婦每日的脂肪攝入量盡量控制在總脂肪的20%以內，嚴格禁止攝入刺激性、辛辣食物，減少攝入膽固醇，讓產婦加強補充必要的維生素和鈣質，如無法控制則少量使用胰島素，及時檢測產婦及胎兒在使用胰島素之后是否出現不良狀況。積極指導產婦在餐后進行適量運動，舒展上肢，結合自身狀況適當鍛煉，但要注意避免患者參加負荷太大的體力勞動，減少外界刺激。注意預防感染，減少并發癥的發生。常見的臨床癥狀主要有酮癥酸中毒等，醫護人員要隨時觀察產婦的生命體征，及時向患者喂服利尿劑，有效預防可能出現的狀況。

1.3 觀察指標

觀察產婦的血糖值，若空腹血糖呈陽性，則患者患有糖尿病。若胎心電子監測出基線率變化異常，晚期減速，或胎動未達到標準，宮縮間隙胎心率異常，則可以判斷發生胎兒窘迫。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS17.0軟件對數據進行處理分析，對照組和治療組樣本均數比較采用t檢驗，所有計量資料均以均數±標準差）表示。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結果

治療組產婦的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、剖宮產、羊水過多、胎兒窘迫等的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組妊娠結果比較[n（%）]

2.2 產婦并發癥及胎兒窘迫發生率比較

比較治療組和對照組兩組產婦的并發癥以及胎兒窘迫發生率，治療組患者的并發癥發生率明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 治療組和對照組并發癥及胎兒窘迫發生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠合并糖尿病會導致產婦的血管病變，使血管腔變窄，引發多種并發癥，使產婦與胎兒的生命健康受到極大的危害[1]。由于此妊娠合并癥對于母嬰均會造成極大影響，護理干預在治療過程中就顯得格外重要。早期的檢查及護理可以有效的降低并發癥的發生率，使母嬰安全得到一定保障[2]。孕婦一旦確診，要定期產檢，配合內分泌科及時監測血糖等，注意控制胰島素的使用，以免影響胎兒的生長情況。如果產婦出現低血糖癥狀，應立即服用巧克力或糖果，告知產婦使其避免過度控制飲食，使胎兒能得到充足的營養以便更好地生長發育。在按照醫師要求進行產前檢測的基礎上，妊娠30周后要對胎動進行嚴密的監測，如果發現胎動異常要及時就診[3]。該研究發現，護理干預對于處理糖尿病合并妊娠產婦具有良好效果，可以降低胎兒窘迫的發生率，應用效果良好，可以推廣。

[1]安靜娜.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用效果觀察[J].護士進修雜志,2014(8):758-759.

[2]劉鳳云.護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響[J].山東醫藥, 2008,48(16):115.

[3]黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護理干預對妊娠合并糖尿病妊娠結局的影響[J].現代醫院,2014(7):88-90.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0230-01

2014-11-26）

趙雪梅（1969.12-），女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向:護理。