中醫特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應用

胡秀芬

湖北省武漢市中醫醫院內分泌科，湖北武漢 430000

中醫特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應用

胡秀芬

湖北省武漢市中醫醫院內分泌科，湖北武漢 430000

目的探討中醫特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應用價值及意義。方法選取2012年1月—2014年4月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，將100例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，兩組患者均給予控制血糖、降脂等常規性治療，觀察組在此基礎上進行中醫特色糖尿病健康教育模式，干預6個月后進行效果評價。結果采取不同的干預方式后，觀察組的血糖與血脂改善情況均優于對照組(P＜0.05)。干預后觀察組的各項行為護理能力得分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組干預前中醫癥候分級積分無顯著性差異，干預后觀察組得分明顯低于對照組(P＜0.05)。結論中醫特色糖尿病健康教育豐富了健康教育的內容與形式，有利于控制疾病進展，改善患者的自我管理能力，可作為一種有效的健康教育模式在社區長期開展應用。

中醫特色；糖尿病健康教育；2型糖尿病

隨著社會老齡化進程的加快以及人們生活方式的改變，糖尿病已成為我國常見的內分泌疾病，據統計中國已有9240萬成人2型糖尿病患者，成為全球糖尿病第一大國。臨床的發病率是9.7%，即每10個成年人中有一個糖尿病患者。糖尿病成為危害人類健康的三大疾病之一[1]。糖尿病病情遷延，并發癥多，給患者與家庭帶來了沉重負擔。研究證明，提高患者的自我護理能力，遵醫囑服用藥物，并對日常生活中的各種行為進行管是控制糖尿病的關鍵[2]。中醫特色的健康教育能有效提高患者對疾病知識的知曉率，增強患者戰勝疾病的信心，從而更加積極主動的配合治療，最終達到預防和延緩并發癥的發生的目的[3]。為探討中醫特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的應用價值及意義，該研究選取2012年1月—2014年4月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的相關診斷標準，將100例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組中男性29例，女性21例，年齡38～72歲，平均(53.45±5.36)歲，病程在2～19年，平均(7.85±2.87)年。觀察組中男性27例，女性23例，年齡36～68歲，平均(54.43±4.31)歲，病程在1.5～20年，平均(7.96±3.24)年。兩組在年齡分布、性別構成、病程情況等方面相比差異無統計學意義，具可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

兩組患者均給予控制血糖、降脂等常規性治療，觀察組在此基礎上進行中醫特色糖尿病健康教育模式。具體內容如下：①飲食指導。中醫學講不同的食物性味不同，歸經亦不同，服食五味正確，可增補五臟之氣，如五味偏嗜，則會造成陰陽失衡，從而形成偏頗體質，誘發疾病。糖尿病患者應忌食糖類（如紅糖、白糖、葡萄糖）與糖制甜食（如糕點、蜜餞等）；宜少食淀粉類制品（如面食、米飯、土豆、芋頭、山藥、藕等）、動物脂肪類食品（如豬油、奶油、羊油、蛋黃、動物肝臟等）及干果類（如花生、葵花子、核桃等）；宜多食粗糧雜糧（如蕎麥、玉米面、燕麥）、豆制品及綠色蔬菜；飲食應規律，食量既不可“太過”，也不可“不及”；少食多餐，切忌貪食。②心理干預。傳統醫學認為消渴癥的發病與精神因素密切相關。心理活動變化過度可造成氣血紊亂，機體陰陽失衡，進一步加重疾病的發生與發展。因此，糖尿病患者平時應多參加有益于身心的社交活動，保持心情舒暢樂觀，同時家屬也應對其多進行疏導與鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心，這對于病情的控制至關重要。③運動鍛煉。依據傳統醫學中的陰陽、五行和經絡臟腑學說，糖尿病患者可采取適宜的演練功法如太極拳、八段錦等，以舒筋通絡，形神兼備。此外還可選擇自己能耐受且感興趣的有氧運動方式如快走、慢跑、騎腳踏車、體操等，以充實臟腑、調和氣血。干預6個月后對兩組患者相關指標進行評價。

1.3 觀察指標

①兩組干預后的血糖、血脂改善情況比較。②兩組患者干預后的自我護理能力比較。使用密西根糖尿病自我管理行為問卷修訂版進行評價，共計6個維度，包括運動行為、飲食行為、吸煙行為、用藥行為、血糖監測行為及足部護理。評分范圍為0～7分，0分為完全沒有做到，7分為完全做到。③兩組患者干預前后的中醫癥候分級積分比較[4]。評價的臨床癥狀共19項包括口渴多飲、心煩急躁、易饑多食、倦怠乏力等，每項指標評價結果分為4級，0分為正常，2分為輕度異常，4分為中度異常，6分為重度異常，以各項積分之和評價總體異常程度。

表2 2組干預后的自我護理能力比較(±s)

表2 2組干預后的自我護理能力比較(±s)

組別例數運動行為飲食行為用藥行為吸煙行為血糖監測行為足部護理觀察組對照組t P值50 50 4.15±1.63 5.64±1.74 2.965 0.002 4.23±1.39 5.97±2.16 2.852 0.003 4.10±1.06 5.63±2.17 3.052 0.002 4.28±1.24 6.38±2.48 5.127＜0.001 4.31±1.54 5.93±2.09 4.639＜0.001 4.09±1.17 5.85±2.03 3.158 0.001

1.4 統計方法

2 結果

2.1 2 組干預后的血糖、血脂改善情況比較

采取不同的干預方式后，觀察組的血糖與血脂改善情況均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組干預后的血糖、血脂改善情況比較[(s)，(mmol/L)]

表1 2組干預后的血糖、血脂改善情況比較[(s)，(mmol/L)]

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2.2 2組干預后的自我護理能力比較

干預后觀察組的各項行為護理能力得分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 2組干預前后的中醫癥候分級積分比較

兩組干預前中醫癥候分級積分無顯著性差異，干預后觀察組得分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組干預前后的中醫癥候分級積分比較(±s)

表3 2組干預前后的中醫癥候分級積分比較(±s)

組別例數中醫癥候分級積分干預前干預后觀察組對照組t P值50 50 26.96±6.41 26.56±5.94 0.965 0.568 13.52±3.52 19.21±2.97 2.541 0.014

3 討論

1996年國際糖尿病聯盟提出治療糖尿病應飲食治療、糖尿病教育、藥物治療、運動治療和自我血糖監測五項措施入手，其中糖尿病教育是糖尿病治療的基礎，并貫穿于糖尿病治療的整個過程[5]。已有的多項研究結論顯示，健康教育的在糖尿病的管理和控制中發揮著重要作用[6-8]。

目前的糖尿病健康教育模式，大多以現代醫學理論為出發點，引導患者養成合理的飲食、起居與運動習慣，從而有效控制血糖，并預防并發癥的發生。祖國醫學在長期的實戰中積累了關于糖尿病防治的豐富經驗，但與現代醫學已相對較成熟的健康教育方法相比，仍處于初級階。

該組研究中，在對觀察組患者進行有中醫特色的健康教育方式時，運用了中醫理念，指導患者養成中醫養生觀念，建立規律的作息習慣，形成健康的生活方式，并以平和的心態面對疾病，同時，通過對患者家屬的教育，督促其理解安撫患者，為患者營造融洽和諧的家庭氛圍，從而達到控制血糖，改善病情的目的。這種健康教育方式將患者從刻板的程序化的各項飲食條例中解脫出來，從中醫理念出發，改掉不良生活習慣，提高自我監管的能力。研究結果顯示，干預后觀察的血糖與血脂水平控制、各項護理能力的養成及臨床癥狀改善方面均優于對照組(P＜0.05)。表明中醫特色糖尿病健康教育豐富了健康教育的內容與形式，有利于控制疾病進展，改善患者的自我管理能力，可作為一種有效的健康教育模式在社區長期開展應用。

[1]張彥妹,肖青.中醫特色健康教育講座對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(3):620.

[2]王金利,王鳳賢.社區糖尿病病人的中醫保健及健康教育干預[J].糖尿病新世界,2014,8(16):71.

[3]李寶華,劉朝霞.中醫醫院在糖尿病健康教育中應突出中醫特色[J].中醫藥管理雜志,2012,20(3):284-285.

[4]宮汝飛.從中醫護理角度對糖尿病患者進行健康教育的可行性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(4):658-659.

[5]王慧研.糖尿病的中醫護理及健康教育[J].實用中醫內科雜志,2011,25 (2):100.

[6]崔伯兵.中醫對糖尿病的健康教育心理指導[J].首都醫藥,2011,16(7):9.

[7]畢月萍.糖尿病患者社區中醫健康教育的效果評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(34):265-266.

[8]楊嘉慧,王琦.中醫特色糖尿病健康教育對社區2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫學,2010,6(4):411-414.

R473.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0238-02

2014-11-18）

胡秀芬(1987.3-)，女，本科，研究方向：內分泌糖尿病。