泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察

郭英

吉林省撫松縣醫院，吉林白山 134500

泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察

郭英

吉林省撫松縣醫院，吉林白山 134500

目的分析臨床泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的治療效果。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，隨機將其分為研究組（35例）與對照組（35例），研究組給予泮托拉唑治療，對照組給予奧美拉唑治療，對比兩組的治療效果。結果經過治療后得知，研究組根除率、治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論針對2型糖尿病合并胃潰瘍患者，實施泮托拉唑治療，其療效類似于奧美拉唑，具有安全、有效的特點，可明顯改善潰瘍癥狀，緩解糖尿病癥狀，值得臨床推廣應用。

泮托拉唑；2型糖尿病；胃潰瘍

在臨床上，2型糖尿病患者伴隨血糖與血液黏度升高，機體血流緩慢，十二指腸出現血液循環障礙，引起黏膜壞死，降低細胞再生性能，加上胃酸作用，極易產生胃潰瘍癥狀[1]。選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，其中35例患者實施泮托拉唑治療，獲得良好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病合并胃潰瘍70例患者，隨機將其分為研究組（35例）與對照組（35例）。研究組男性21例，女性14例，年齡44～64歲，平均年齡（49.3±5.2）歲，糖尿病病程為2.0～15年，平均病程為（5.3±2.2）年。對照組男性20例，女性15例，年齡42～63歲，平均年齡（49.5± 5.0）歲，糖尿病病程2.2～14.7年，平均病程（5.0±2.1）年。

1.2 方法

所有患者入院后，給予胃黏膜活檢、胃鏡檢查，檢查結果呈陽性，屬于幽門螺桿菌感染，伴隨惡性潰瘍。所有患者給予基礎治療，加強心理指導與飲食控制。為降低降糖藥的胃黏膜刺激影響，給予胰島素輸注。

對照組：給予奧美拉唑治療，20 mg/片，1次/d，40 mg/次。研究組：給予泮托拉唑治療，40 mg/片，2次/d，40 mg/次。經過4周治療后，監測患者胃鏡變化、臨床反應[2]。

1.3 療效判定

按照電子胃鏡檢查情況、臨床癥狀恢復情況，判定患者的臨床療效。

痊愈：經過治療后，患者臨床癥狀完全消失，胃潰瘍面完全愈合。

好轉：經過治療后，患者臨床癥狀基本好轉，胃潰瘍縮小至50%。無效：經過治療后，患者臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統計方法

該研究的患者其臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

幽門螺桿菌根除情況對比：對照組原有13例為陽性感染，經過治療后，有4例陽性感染，根除率為69.2%。研究組原有14例炎性感染，經過治療后，有5例陽性感染，根除率為64.3%。兩組幽門螺桿菌根除率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者的臨床療效對比：經過治療后，對照組20例（57.1%）痊愈、12例（34.3%）好轉和3例（8.6%）無效，治療總有效率91.4%。研究組23例（65.8%）痊愈、10例（28.6%）好轉、2例（5.6%）無效，總有效率為94.4%，兩組臨床療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見性、多發性疾病，胃蛋白酶與胃酸具有消化作用，而幽門螺桿菌感染，極易引起消化道黏膜損傷。患有糖尿病時，因血糖長期性增高，引發葡萄糖毒性，損害了機體神經系統，胃腸道主要表現胃腸蠕動緩慢，迷走神經介導胃酸逐漸減少，削弱黏膜保護因子，延遲胃排空，引起膽汁反流，進而引起胃潰瘍疾病。對于2型糖尿病與胃潰瘍并發疾病，胃酸不是關鍵致病因素。隨著血糖和血液黏度升高，加上胃黏膜血流量逐漸下降，機體微循環出現障礙，引起黏膜壞死，導致黏膜發生慢性炎癥，損害胃黏膜防御機制。同時，加上2型糖尿病的病情時期較長，隨著微血管病變，引起胃黏膜缺血，影響蛋白酶、胃酸，進而導致胃潰瘍。對于2型糖尿病患者而言，長期服用降糖藥物，對胃酸分泌具有刺激作用，會使胃黏膜損傷加重[3]。

泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，對胃酸分泌具有抑制作用，使胃酸水平下降，降低餐后胃酸分泌。處于弱酸性環境、中性環境中，穩定性比奧美拉唑要好。處于酸性環境中，激活速度較快。依靠pH活性，選擇最佳質子泵，具有良好抑制效果，與其他藥物藥理作用危險性更小。按照該組實驗結果，研究組根除率、治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，針對2型糖尿病合并胃潰瘍患者，實施泮托拉唑治療，其療效類似于奧美拉唑，具有安全、有效的特點，可明顯改善潰瘍癥狀，緩解糖尿病癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]王穎，燕樹勛，李桓，等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(32):4086-4087.

[2]曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實用藥物與臨床，2009，12(3):226.

[3]黃劍平，殷雋.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國藥師，2009，12（7）：932-934.

R59 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0033-01

2014-09-29）