黃連素治療老年2型糖尿病神經(jīng)病變的療效觀察

李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

黃連素治療老年2型糖尿病神經(jīng)病變的療效觀察

李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

目的研究黃連素治療老年2型糖尿病神經(jīng)病變的療效。方法選取2013年2月—2014年2月該院進(jìn)行治療的2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者30例作為研究的對(duì)象，在征求患者的意愿后，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。對(duì)兩組患者進(jìn)行口服降糖治療。對(duì)照組15例患者應(yīng)用彌可保治療，觀察組患者采用黃連素治療，觀察和對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組的總有效率為：對(duì)照組的總有效率為：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用黃連素治療老年2型糖尿病神經(jīng)病臨床效果顯著，指的推廣。

糖尿病；糖尿病神經(jīng)病變；黃連素

糖尿病神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、癱瘓等，因此盡早發(fā)現(xiàn)和治療[1]。目前并未有較好的防止方法。有報(bào)道稱黃連素能夠有效的降低血糖、對(duì)醛糖還原酶的激活具有一定的抑制作用。因此，該研究選取2013年2月—2014年2月該院進(jìn)行治療的2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者30例，研究黃連素對(duì)2型糖尿病合并神經(jīng)病變的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行治療的2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者30例，征求患者的意愿之后，將患者將其分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組男患者8例，女患者7例；年齡為60～78歲；病程為10～31年。觀察組男患者10例，女患者5例，年齡為58～78歲，病程為11～29年。兩組患者無1例合并其他器官嚴(yán)重疾病，空腹血糖≥7.8 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。兩組患者年齡、性別、文化程度、癥狀等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用口服降糖治療法，對(duì)照組15例口服彌可保0.5 mg/次，2次/，連續(xù)服用12 w；觀察組口服黃連素300 mg/次，3次/d，連續(xù)服用12 w。對(duì)兩組的療效進(jìn)行觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)病變的癥狀和體征如麻木、疼痛的程度分為為四個(gè)等級(jí)：無、輕（偶有）、中、重(任何時(shí)候都持續(xù)存在）。治療效果根據(jù)治療后的麻木和疼痛的程度的變化進(jìn)行判定：級(jí)別下降大于2個(gè)為顯效，級(jí)別下降大于1個(gè)為有效，級(jí)別下降0個(gè)為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組的總有效率為80%，對(duì)照組的總有效率為53.3%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者服用彌可保之后，有1例出現(xiàn)輕度的嘔吐；1例出現(xiàn)輕微腹瀉；未經(jīng)過處理，已自行好轉(zhuǎn)；觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

在對(duì)老年2型糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行治療時(shí)，一些醫(yī)生只使用西藥進(jìn)行治療。根據(jù)臨床研究證實(shí)，單純使用西藥進(jìn)行治療見效快，但是只能在短時(shí)間內(nèi)起到緩解癥狀的作用，且有不良反應(yīng)。通過臨床研究，一些中藥具有很好的療效，能夠有效的防治有關(guān)并發(fā)癥，中藥較為安全、無不良反應(yīng)、價(jià)格較為便宜，使患者的生活質(zhì)量得到一定程度的提高。

通過臨床研究證明，應(yīng)用黃連素進(jìn)行糖尿病治療具有可行性。黃連素又名為鹽酸小檗堿，主要是從黃連中提取的有效生物堿，屬于非處方藥。實(shí)驗(yàn)證明，黃連素具有降血糖、改善胰島素抵抗、提高胰島素敏感性的作用[2]。澳大利亞的一名科學(xué)家連續(xù)3個(gè)星期給小白鼠注射黃連素，白鼠的血糖下降50%。其體重也有所下降，說明黃連素對(duì)肥胖癥具有一定的治療效果。2型糖尿病患者中的血液葡萄糖含量過多，胰島素的功能減弱。黃連素能夠有效的降低胰島素血癥，提高其生物活性，從而提高機(jī)體的抗氧化力。黃連素對(duì)糖尿病的治療具有一定成效已得到證實(shí)，然而黃連素對(duì)糖尿病神經(jīng)病變及其他并發(fā)癥的研究仍處于初級(jí)階段。

糖尿病患者的血糖高，從而激活其醛糖還原酶，使血液中的葡萄糖大量的轉(zhuǎn)化成山梨醇和果糖，山梨醇和果糖均難以透過細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致細(xì)胞損傷[3]。通過研發(fā)現(xiàn)，黃連素能夠有效的降低血糖、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抑制醛糖還原酶激活。

從該研究可以看出，觀察組的患者口服黃連素12 w，總有效率為80%；對(duì)照組的患者口服彌可保12 w，總有效率為53.3%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，說明黃連素能夠有效的改善糖尿病神經(jīng)變。在高血糖的環(huán)境下，多元醇代謝途徑被激活，是神經(jīng)病變發(fā)生以及惡化的最主要原因。因此，嚴(yán)格控制血糖是治療神經(jīng)病變的治療的重要前提。

老年糖尿病神經(jīng)病變患者的病程較長(zhǎng)，采用西藥進(jìn)行治療，不良反應(yīng)大，價(jià)格昂貴，患者較痛苦且經(jīng)濟(jì)壓力大；采用黃連素進(jìn)行治療，不良反應(yīng)小，價(jià)格較低，降低患者在治療過程中的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，口服黃連素治療老年糖尿病神經(jīng)病變指的臨床推廣。

[1]劉曉燕,張蕊,高宇,等.黃連素在老年2型糖尿病神經(jīng)病變治療中的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013（1）:211-212.

[2]娜仁其木格,趙鐵耘,何梅,等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012（1）:81-91.

[3]金健東.應(yīng)用黃連素治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（1）:286.

R25

A

1672-4062（2015）02（b）-0033-01

2014-11-21）

李銀華（1967-），女，黑龍江慶安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。