甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果觀察

劉海娟

大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果觀察

劉海娟

大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

目的對甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床效果進行觀察與討論。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的20例糖尿病神經病變患者為該研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組10例患者，對照組采用常規的治療方式，觀察組在常規的治療方式基礎上應用甲鈷胺治療，比較兩組的治療效果。結果在治療后，觀察組總有效率高于對照組。觀察組10例患者，其中顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率為90.00%；對照組10例患者，其中顯效3例，有效4例，無效3例，總有效率為70.00%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于糖尿病神經病變患者采用甲鈷胺治療，臨床效果顯著，值得推廣。

甲鈷胺、糖尿病；神經病變；治療效果

糖尿病神經病變是糖尿病中常見的并發癥之一，主要的臨床癥狀是身體出現劇烈的疼痛，麻木以及運動障礙的情況，嚴重的患者出現下肢壞死而截肢的情況[1]。在治療中對血糖進行嚴格的控制可以有效地降低和預防神經病變的發展。而對于以及并發了神經病變的患者還需要采取相應的治療措施。該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的10例糖尿病神經病變患者應用了甲鈷胺治療，取得了顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例糖尿病神經病變患者為該研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組10例患者，對照組采用常規的治療方式，觀察組在常規的治療方式基礎上應用甲鈷胺治療。20例糖尿病神經病患者年齡范圍為25～55歲，平均年齡為（38.25±1.82）歲；男8例，女12例。糖尿病病程均在2～15年內，平均病程為（7.5±1.3）年，糖尿病神經病變的病程在3個月～2年。對照組年齡范圍為25～50歲，男5例，女5例；觀察組年齡范圍為32～55歲。男3例，女7例。經診斷，20例糖尿病神經病患者中沒有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者的血糖都得到3個月以上的控制，并都符合糖尿病的診斷標準（糖尿病診斷均按照WHO的標準）。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組10例患者進行常規治療，包括正常的飲食，每日口服降血糖要或者胰島素對患者的血糖濃度進行控制，并采取的運動治療。

觀察組10例患者在常規治療的基礎上應用甲鈷胺治療，每日肌肉注射一次劑量為500 μg的甲鈷胺，持續注射治療一個月，觀察患者的療效。在兩組患者治療的過程中，患者的空腹血糖需要控制在6.0～9.0 mmol/L范圍內。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的膝反射基本恢復或明顯好轉；有效：患者的自覺癥狀得到改善；無效：患者的自覺癥狀沒有出現好轉的跡象，膝腱反射和肱二頭肌沒有變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，組間率對比采取χ2檢驗。

2 結果

兩組的治療后，對比觀察組與對照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組10例患者，其中顯效6例（60.00%），有效3例（30.00%），無效1例（10.00%），總有效率為90.00%。對照組10例患者，其中顯效3例（30.00%），有效4例（40.00%），無效3例（30.00%），總有效率為70.00%。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

經過統計學分析，兩組在臨床治療效果方面，差異有統計學意義，觀察組明顯優于對照組，結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過該研究表明對于糖尿病精神病變患者出現的劇烈的疼痛，麻木以及運動障礙的情況可以采用肌肉注射甲鈷胺的方式治療，在治療后患者的自覺癥狀可以得到明顯的改善。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，對于修復神經損傷、緩解麻木、疼痛以及感覺異常有較好的臨床效果[2]。在注射甲鈷胺后以高濃度的形態轉入到神經細胞器中，并加強了神經細胞里的核酸以及蛋白質的合成，并促進了髓鞘形成以及軸漿轉動，對軸突的再生起到了刺激的作用并加速恢復了突觸的傳遞功能，通過這一系列的方式對損傷的神經纖維進行了恢復[3]。

在該的研究中，觀察組10例患者應用了甲鈷胺治療，總有效率達到了90%，10例患者中顯效6例，有效4例，患者的四肢疼痛、麻木以及運動障礙情況得到了較大的改善，治療后患者基恢復了正常的生活，證實了甲鈷胺的治療效果，且治療過程沒有出現不良反應的情況。在治療糖尿病精神病變上應用甲鈷胺可以獲得較好治療效果，是一種安全且有效的藥物。

綜上所述，對于糖尿病神經病變患者采用甲鈷胺治療，臨床效果顯著，有積極的治療作用，值得在臨床范圍上推廣。

[1]李曉娟.甲鈷胺治療84例糖尿病神經病變的臨床效果觀察[J].當代醫學,2014(23)：127-128.

[2]李立,張秀.甲鈷胺治療糖尿病神經病變效果觀察[J].中外醫療, 2010,29(28)：109.

[3]尹紅梅.甲鈷胺治療糖尿病神經病變40例臨床分析[J].中醫臨床研究,2009,1(1)：62.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0034-01

2014-11-16）

劉海娟（1977-），女，黑龍江肇州人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科。