通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床探討

劉晉

內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014080

通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床探討

劉晉

內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014080

目的探討通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床效果。方法病例資料均來(lái)源于該院近期收治糖尿病周圍血管病變患者140例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（70例）和中西醫(yī)結(jié)合組（70例），分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)等。結(jié)果對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率分別為58.57%（41/70），90.00%（63/70）；中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變?cè)诰徑馀R床癥狀體征，改善下肢動(dòng)脈血流情況方面優(yōu)勢(shì)明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

通絡(luò)養(yǎng)陰湯；穴位貼敷；糖尿病周圍血管病變；療效

該研究選取該院2013年5月—2014年5月期間糖尿病周圍血管病變患者140例，分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)等，探討通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來(lái)源于該院2013年5月—2014年5月收治糖尿病周圍血管病變患者140例，符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2010年)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患者采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各70例；對(duì)照組患者中男性42例，女性28例，年齡50～73歲，平均年齡為（64.73±5.90）歲，平均病程（6.72±1.54）年；中西醫(yī)結(jié)合組患者中男性40例，女性30例，年齡51～74歲，平均年齡為（64.80±5.93）歲，平均病程（6.78± 1.56）年；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法，飲食控制，胰島素注射降糖及甲鈷胺（0.5 mg/次，3次/d）口服治療；中西醫(yī)結(jié)合組患者則在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；其中通絡(luò)養(yǎng)陰湯方劑組分包括水蛭15 g，赤芍15 g，當(dāng)歸10 g，桃仁10 g，大黃10 g，熟地黃10 g，葛根10 g及知母10 g；1劑加水400 mL煎至100 mL，早晚頓服；穴位貼敷以丹參10 g，黃芪10 g、葛根10 g及赤芍10 g碾碎調(diào)勻，涂抹于腎俞、氣海、環(huán)跳及足三里等穴，貼敷6 h/次，每周3次；兩組患者均以4周為一療程，共行3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用激光多普勒皮膚血流檢測(cè)儀進(jìn)行治療前后足背動(dòng)脈血流速度測(cè)量；②采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行足背動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓測(cè)量，并計(jì)算血管踝肱指數(shù)；血管踝肱指數(shù)=足背動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓之比[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征顯著緩解或消失；②有效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征有所緩解；③無(wú)效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征未見(jiàn)緩解或加重。臨床治療總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)錄入分析選擇Epidata3.03軟件和SPSS15.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率分別為58.57%（41/70）、90.00%（63/70）；中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著

優(yōu)于對(duì)照組、治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)比較s）

表2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)比較s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05；#與治療前比較，P＜0.05。

組別例數(shù)足背動(dòng)脈血流（mL/s）治療前治療后血管踝肱指數(shù)治療前治療后對(duì)照組中西醫(yī)結(jié)合組70 70 0.53±0.17 0.51±0.16 0.64±0.22 0.77±0.29 0.82±0.33 0.85±0.35 0.98±0.40 1.09±0.45

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周圍血管病變應(yīng)歸為“脈痹”、“無(wú)脈”范疇，病機(jī)多為消渴日久，氣虛陰虧以致臟腑失調(diào)，血瘀脈痹，不通則痛；故治應(yīng)以活血滋陰，通絡(luò)祛瘀為主。通絡(luò)養(yǎng)陰湯方組分中水蛭活血化瘀，赤芍祛瘀止痛，當(dāng)歸通絡(luò)養(yǎng)脈，桃仁散瘀行血，大黃降濁活血，熟地黃滋陰補(bǔ)腎，葛根清熱潤(rùn)燥，而知母則生津養(yǎng)陰。同時(shí)中藥穴位貼敷組分中丹參泄熱散瘀，黃芪益氣生肌、葛根解肌涼血，而赤芍亦可祛瘀清熱；兩法合用內(nèi)外可共奏通絡(luò)行血，滋陰散瘀之功效。該研究結(jié)果中，中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示通絡(luò)養(yǎng)陰湯與穴位貼敷聯(lián)用輔助治療糖尿病周圍血管病變有助于改善臨床癥狀體征，提高生活質(zhì)量；而中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動(dòng)脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，則證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變?cè)诩涌煜轮珓?dòng)脈血流速度，改善局部循環(huán)灌注狀態(tài)方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變?cè)诰徑馀R床癥狀體征，改善下肢動(dòng)脈血流情況方面優(yōu)勢(shì)明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[S].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:86.

[2]王世偉,節(jié)陽(yáng)華,吳深濤,等.消渴通絡(luò)丸在2型糖尿病周圍血管病變中的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,29(1):17-19.

[3]劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1445.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0038-01

2014-11-25）

劉晉（1983-），女，內(nèi)蒙古包頭人，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)科診治工作。