62例益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的有效性

王曉云

山西省屯留縣人民醫(yī)院，山西長治 046100

62例益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的有效性

王曉云

山西省屯留縣人民醫(yī)院，山西長治 046100

目的觀察益氣活血化痰法用于2型糖尿病合并冠心病臨床治療的療效。方法資料選擇該院2013年2月—2014年6月收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作為對照組，給予西醫(yī)對癥治療；同期再選擇2糖尿病合并冠心病患者62例，作為治療組，在西醫(yī)對癥基礎上聯(lián)用中醫(yī)益氣活血化痰法治療。對兩組患者的臨床治療效果作回顧性分析與比較。結果治療組患者的臨床療效、癥狀指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對2型糖尿病合并冠心病患者在西醫(yī)治療的基礎上加用益氣活血化痰法治療，臨床療效確切，癥狀改善明顯，可推廣應用。

益氣活血化痰法;2型糖尿病;冠心病;治療效果

心血管疾病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病合并的心血管疾病多以冠心病、心臟自主神經(jīng)病變、心肌病為主，其也是糖尿病患者致殘、致死的重要因素，臨床理應提高重視。該院對2013年2月—2014年6月間收治的2型糖尿病合并冠心病患者，在西醫(yī)對癥治療的同時聯(lián)用益氣活血化痰法治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇該院收治的2型糖尿病合并冠心病患者62例，作為對照組，男女比例37:25，年齡53～76歲之間，平均年齡（62± 5.14）歲；再選擇2糖尿病合并冠心病患者62例，作為治療組，男女比例36:26，年齡57～80歲之間，平均年齡（64±6.18）歲。兩組患者入院后經(jīng)過相關檢查，均符合2型糖尿病與冠心病的診斷標準，且兩組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組62例患者只行常規(guī)西醫(yī)治療：口服鹽酸二甲雙胍0.25 g/次，3次/d，或有糖尿病較嚴重者給予皮下注射胰島素以控制血糖；冠心病用藥首選依那普利10 mg/次，1次/d，若患者伴有咳嗽等不良反應，可改用美托洛爾12.5 mg/d，2次/d，或是應用纈沙坦80 mg/次，1次/d。合并有高血壓、高血脂、心絞痛等患者，還需給予原發(fā)病藥物長期治療。在藥物治療基礎上，對患者均進行嚴格的飲食控制，同時加強健康教育、運動指導，以促進治療效果。

治療組62例患者在常規(guī)西藥治療基礎上根據(jù)中醫(yī)辯證原則，給予益氣活血化痰法治療：丹參、黃芪各25 g，瓜蔞20 g，半夏、桂枝、茯苓各15 g，水蛭、川芎、赤芍、薤白、灸甘草各10 g，麥冬、五味子、人參、三七各6 g上述藥物均以水煎服，每天服用1劑，分早晚服用，連續(xù)治療2個月后觀察效果[1-2]。

1.3 評定標準

對兩組患者的臨床治療效果，空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指標進行觀察比較。治療效果評價指標為：顯效：臨床癥狀全部消失，血糖降至正常范圍內(nèi)，心電圖恢復正常或基本正常；有效：治療前后中醫(yī)證候積分差≥30%且＜70%，血糖有明顯降低，心電圖中降低的ST段上升至0.05 mV以上；無效：治療前后中醫(yī)證候積分差＜30%，治療前后血糖下降不明顯，心電圖亦無明顯變化。1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以（s）來表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對兩組患者的臨床治療效果進行比較，治療組總有效率為96.77%，明顯高于對照組治療總有效率85.48%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血糖及血脂指標比較

兩組治療后血糖指標進行統(tǒng)計比較，對照組空腹血糖（8.8± 0.86）mmol/L，餐后2 h血糖（11.4±1.35）mmol/L，治療組空腹血糖（8.1±0.57）mmol/L，餐后2 h血糖（10.6±1.08）mmol/L，治療組血糖改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。再對兩組血脂指標進行比較，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標改善情況也明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組血脂指標比較[s），mmol/L]

表2 兩組血脂指標比較[s），mmol/L]

組別例數(shù)TC TG HDL-CLDL-C對照組治療組62 62 5.4±0.92 5.0±1.08 2.3±0.75 1.9±0.67 1.3±0.47 1.1±0.52 3.4±0.81 2.6±0.87

3 討論

如上分析可見，2型糖尿病合并冠心病患者若單獨應用西醫(yī)藥物治療，雖然能取得一定的治療效果，但臨床療效及患者癥狀指標改善情況仍非十分理想。基于這種形勢，該院決定在西醫(yī)對癥治療基礎上聯(lián)用益氣活血化痰法。根據(jù)中醫(yī)辯證理論，糖尿病合并冠心病屬于中醫(yī)“消渴”、“胸痹”的范疇，病理表現(xiàn)為氣虛血滯、四肢懈怠、神倦乏力，長此以往，便會造成血液運行不暢，引起津液失調(diào)，聚而為痰[3]。基于患者的病理特征，便可遵循“虛則補之、實則瀉之”的原則，給予益氣、活血、化痰的藥物進行治療。該研究中所用益氣活血化痰法，主要由丹參、半夏、黃芪、茯苓、川芎等中藥所組成，可起到活血化瘀通絡、降低血黏度、改善微循環(huán)，改善心肌供氧供血等功效，諸藥合用，共奏益氣活血化痰之功，再加以西醫(yī)對癥藥物，對提高臨床治療效果可起到積極作用。

[1]趙進東,方朝暉.益氣養(yǎng)陰活血法在糖尿病并發(fā)癥中的臨床應用進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(2):178-179.

[2]宋艷玲.中醫(yī)對糖尿病并發(fā)冠心病的認識和辯證施治[J].糖尿病新世界,2014,34(6):31.

[3]鐘文照.中醫(yī)導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,8(8):83.

R5

A

1672-4062（2015）02（b）-0071-01

2014-11-23）

王曉云(1972.3-)，女，山西屯留人，本科，主治醫(yī)師,研究方向：用中醫(yī)辯證施治法治療糖尿病及其并發(fā)癥。