壓瘡評估的臨床護理路徑在結核性腦膜炎患者護理中的應用

吳冬梅 吳春艷河北唐山市第四醫院內二病區 唐山 063001

壓瘡評估的臨床護理路徑在結核性腦膜炎患者護理中的應用

吳冬梅 吳春艷
河北唐山市第四醫院內二病區 唐山 063001

目的 觀察壓瘡評估的臨床護理路徑在結核性腦膜炎患者護理中的應用療效。方法 患者入院時由專業人員采用國際通用的Waterlow scale評分表對其壓瘡的發病風險進行評估，對不同危險度患者采取不同的護理方法，比較患者住院前后的壓瘡風險變化和住院前后的Braden Q和Braden評分。結果 患者平均住院時間（10.8±2.2）d，住院期間5例（5.56％）患者發生I度壓瘡，經治療后好轉。壓瘡發生部位：骶骨2例，左右足跟各1例，右腳趾1例。患者住院前后的Waterlow scale量表評估結果和Braden Q和Braden評分結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 壓瘡評估臨床護理路徑的實施可明顯降低壓瘡的發生率，且追蹤評分和護理方案的調整有助于增進醫患雙方的交流溝通，提高患者及家屬的滿意度。

壓瘡評估；臨床護理路徑；結核性腦膜炎；護理

結核性腦膜腦炎（簡稱結腦）是由結核分支桿菌通過血腦屏障進入腦脊液循環而引起的［1］，感染累及軟腦膜、蛛網膜進而引起腦實質和腦血管的病變［2］。結腦患者多需住院治療，該病病程長、臥床時間久，且患者多因意識障礙而不能自主翻身，故易發生壓瘡［3］。本次研究中，我們選取2012-01—2014-01我院收治的90例結腦患者作為研究對象，觀察壓瘡評估的臨床護理路徑在結核性腦膜炎患者護理中的應用療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2014-01我院收治的90例結腦患者作為研究對象，其中男58例，女32例；年齡16～43歲，平均（28.6±10.7）歲。根據大腦活動能力將患者分為五級，其中正常14例，輕度損傷22例，中度損傷33例，重度損傷17例，昏迷4例。

1.2 入選標準 90例患者均符合以下入選標準：（1）所有入選患者均符合《臨床結核病學》中的診斷標準［4］，可確診為結核性腦膜炎。（2）住院患者不伴其他系統的嚴重疾病，如心臟病、血液系統疾病和肝腎功能不全等。（3）本次研究經過患者或家屬知情同意，符合醫學倫理學標準。

1.3 研究方法 患者入院時由專業人員采用國際通用的Waterlow scale評分表［5］對其壓瘡的發病風險進行評估，根據評分結果將患者分為低危（10～15分）、中危（16～20）和高危（＞20分）。對不同危險度患者采取不同的護理方法：低?；颊呖赏Ｖ棺粉櫾u分；中?；颊呙恐苓M行1次評估，根據患者評分結果調整護理方法；高危患者3 d評分1次，由護理人員或家屬為患者翻身。記錄患者出院時的Waterlow scale評分結果，比較患者住院前后的壓瘡風險變化。醫務人員應隨時注意患者情況，若發生壓瘡及時進行治療。

比較患者住院前后的Braden Q和Braden評分［6］：Braden Q量表包括移動度、活動度、感知覺、浸漬、摩擦與剪切、營養及組織灌注7個項目，共28分；Braden量表包括感知覺、潮濕活動度、移動度、營養及摩擦剪切6個項目，共23分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者壓瘡發生率與預后 90例患者平均住院時間（10.8±2.2）d，住院期間5例（5.56％）發生I度壓瘡，經治療后好轉。5例治療前Waterlow scale評分結果均為高危，壓瘡發生部位：骶骨2例，左右足跟各1例，右腳趾1例。住院期間患者或家屬滿意率98.89％，未發生醫患糾紛。

2.2 患者住院前后的Waterlow scale量表評估結果比較 經治療后，患者壓瘡發生風險明顯降低，患者住院前后的Waterlow scale量表評估結果差異具有統計學意義（Z＝14.52，P＜0.05）。見表1。

表1 患者住院前后的Waterlow scale量表評估結果 ［n（％）］

2.3 患者住院前后的Braden Q和Braden評分結果比較 經治療患者臨床表現明顯好轉，住院前后的Braden Q和Braden評分結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者住院前后的Braden Q和Braden評分結果 （±s）

表2 患者住院前后的Braden Q和Braden評分結果 （±s）

時間 Braden Q評分 Braden 評分住院前19.4±3.2 16.7±1.6住院后 25.6±2.8 21.4±1.1 t值4.18 3.96 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護理路徑是一種特殊的住院護理模式，它要求醫務工作者根據患者病情變化制定標準的計劃［7］。這一護理模式的實施有助于醫護人員及時根據患者的診斷結果調整護理措施，判斷患者預后并及時對患者進行干預［8］。結腦是發生壓瘡的高危疾病［9］，患者臥床時間久，活動能力差且免疫功能較弱，故壓瘡評估護理路徑對結腦患者的護理具有重要的意義。

本次研究中，我們選取90例結核性腦膜炎患者作為研究對象，觀察壓瘡評估的臨床護理路徑在結核性腦膜炎患者護理中的應用療效?；颊咦≡浩陂g5例（5.56％）發生I度壓瘡，經治療后好轉。本次研究中壓瘡的發病率明顯低于報道的13.2％～21.6％［10］，且發生壓瘡的患者治療前Waterlow scale量表評估結果均為高危。患者住院后的Waterlow scale量表評估結果和Braden Q和Braden評分結果明顯好轉，壓瘡評估臨床護理路徑在結腦患者的護理中具有良好療效。5例患者發生壓瘡的部位不同，其中為骶骨2例，左右足跟各1例，右腳趾1例，這與患者的臥位有直接聯系，骶骨和足跟發生壓瘡的患者多采取平臥位，右腳趾發生壓瘡者多為右側臥位。壓瘡評估臨床護理路徑的實施可明顯降低壓瘡的發生率，且追蹤評分和護理方案的調整有助于增進醫患雙方的交流溝通，改善醫患關系。此外，通過降低壓瘡的發生率，患者住院期間的痛苦減輕并能一定程度上節省醫療費用，故本次研究中患者或家屬滿意率高達98.89％，未發生醫患糾紛。

［1］任鴻雁.結核性腦膜炎33例臨床及腦脊液動態分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（4）：30-32.

［2］潘穎麗，馬芳.我院壓瘡護理指南的建立與臨床應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17（24）：2 939-2 942.

［3］蔣琪霞.壓瘡傷口清洗溶液和相關技術的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2012，18（36）：4 341-4 344.

［4］張瑞銀，張敏珍.結核性腦膜炎25例臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（1）：64-65.

［5］Pang SM，Wong TK.Predicting pressure sore risk with the Norton，Braden，and Waterlow scales in a Hong Kong rehabilitation hospital［J］.Nursing Research，1998，47（3）：147-153.

［6］王欣然，韓斌如，尉俊錚，等.Braden評分高度風險重癥患者的壓瘡危險因素分析［J］.中華現代護理雜志，2010，16（1）：44-46.

［7］孫羽，郝云霞.臨床路徑在優質護理服務中的應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17（29）：3 527-3 529.

［8］Yang L，Liu JJ.Application of clinical nursing path in standard management of advanced schistosomiasis patients with splenomegaly［J］.Chinese journal of schistosomiasis control，2013，25（2）：184-186.

［9］程言博，李新華，葛巍，等.結核性腦膜炎患者腦脊液中微管相關蛋白1輕鏈-3的表達［J］.中華結核和呼吸雜志，2012，35（6）：455-456.

［10］Brandeis GH，Morris JN，Nash DJ，et al.The epidemiology and natural history of pressure ulcers in elderly nursing home residents［J］.JAMA，1990，264（22）：2 905-2 909.

（收稿2014-02-23）

The application of clinical nursing pathway of pressure sores assessment in the nursing care of patients with tuberculous meningitis

Wu Dongmei，Wu Chunyan
The Second Department of Internal Medicine，the Fourth Hospital of Tangshan，Tangshan 063001，China

Objective To investigate the application effect of clinical nursing pathway of pressure sores assessment in the nursing care of patients with tuberculous meningitis.Methods The onset risks of patients'pressure sores on admission were evaluated by professionals using the international Waterlow scale，and then patients with different risk degree were nursed with different nursing measures.The pressure sores risk，Braden Q and Braden scores of patients before and after hospitalization were compared.Results The average hospitalization time of patients with pressure sores was（10.8±2.2）d.There were 5 patients（5.56％）suffering from GradeⅠpressure sores during hospitalization and recovering after treatment.The sites of pressure sores were as follows，2 cases of around sacrum，1 case of around heels and 1 case of around right toe.There were statistical significance between Waterlow scale results and Braden Q and Braden score（P＜0.05）.Conclusion The application of clinical nursing pathway of pressure sores assessment can significantly reduce the incidence of pressure sores，and tracking scores and nursing plan adjustment can promote the doctor-patient communication as well as the satisfaction of patients and their relatives.

Pressure sore assessment；Clinical nursing pathway；Tuberculous meningitis；Nursing care

R473.74

A

1673-5110（2015）01-0061-02