住院藥房基于勝任力崗前培訓模式的建立與實踐

裴保香，單文治，徐艷萍，張 楠，黃 靜，龔虹霖，孫 艷，郭代紅（解放軍總醫院藥品保障中心，北京 100853）

住院藥房基于勝任力崗前培訓模式的建立與實踐

裴保香，單文治，徐艷萍，張 楠，黃 靜，龔虹霖，孫 艷，郭代紅（解放軍總醫院藥品保障中心，北京 100853）

目的：建立住院藥房基于勝任力的崗前培訓模式，并觀察實施效果。方法:制定詳細工作指標，并圍繞實現指標要求建立基于勝任力的培訓方案。以日程表的形式將培訓內容、培訓方法、考核要求、考核方式及帶教流程詳細列入，實施全程量化測評的規范化培訓。一年后以醫院藥學系列專業技術人員規范化培訓考核細則要求進行再考評。結果:基于勝任力的培訓方案得到帶教與受訓人員的認可；觀察組理論、操作技能考核成績、通過率和再評價成績均高于對照組。結論:基于勝任力培訓模式的實施和再考評相結合的方法，充分發揮了新員工的責任感和主動性，詳實清晰的表單有利于受訓藥師對培訓內容的掌握和全程配合，培訓方案的執行為進一步提升藥學團隊的整體水平起到了重要的作用。

勝任力；崗前培訓；住院藥房；培訓模式

近年來，部隊醫院聘用藥師比例不斷上升，已成為藥學隊伍重要組成部分。但限于缺乏長期勞動關系的約束，加之多數聘用人員年輕、自主擇業性強、崗位流動大；新入職人員作風特點與醫院要求也存在差距，導致團隊穩定性降低。在我院藥學“以病人為中心、面向臨床、參與臨床”的藥學技術與物資雙重到位的保障模式[1]運行中，如何提高新入崗人員的綜合素質，保持工作質量穩定，是藥房管理者一直探討的問題。近年來筆者在進行科室崗位分析、培養模式優化的基礎上，將勝任能力理論[2]應用于崗前培訓管理，并進一步分析勝任能力理論和模型在醫院住院藥房新人培訓中所取得的實際成效。

1 對象與方法

1.1 培訓人員

對照組：2011 – 2012年新入職人員28人，其中女性20人，男性8人；年齡19 ～ 25歲，平均（22.71± 2.21）歲；本科及以上學歷21人（75.0%），大專7人（25.0%）。

觀察組：2013 – 2014年新入職人員27人，其中女性20人，男性7人；年齡20 ～ 28歲，平均（23.72±2.08）歲；本科及以上學歷19人（70.4%），大專8人（29.6%）。

兩組在性別、學歷、年齡及培訓前閉卷考試成績方面差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 培訓模式

培訓方法：采取師資“一對一”帶教新人跟班作業。師資均從本科室人員中產生，以取得住院藥師規范化培訓師資證書者為主，未獲證書人員由科室質控組負責考核選拔，按照自愿報名、考核業務、競爭答辯、綜合評定的程序擇優選定，篩選出愛崗敬業、樂于助人、理論扎實、業務熟練人員。

對照組培訓：以《北京市住院藥師培訓細則》要求為基本框架，結合科室工作流程及醫院要求，以能夠按照流程規范操作、獨立上崗完成日常工作并達到要求為培訓目標[3]，制定了24周培訓日程表。詳細列出培訓內容與方法、考核要求與方式及帶教流程，實施全程量化測評的規范化培訓。培訓內容涉及藥政法規、規章制度、藥品養護、調配發放、藥品盤點、處方審核、軟件操作、機器操作、藥品信息等藥房所需技能。每周設定培訓項目，配套建立階段考試題庫。并在注射劑、口服劑、窗口調配及靜脈配置區域工作。

觀察組培訓：在對照組培訓方案的基礎上，增加醫院藥學標準化規范化運行相關要求，如醫院文化、問題處理、溝通技巧、150種藥品知識、應急預案及安全警示教育等，并制定詳細培訓指標、建立基于勝任力的培訓方案，將各項培訓指標及培訓方法分解到24周培訓日程表中，力求在做好藥品物資保障的同時進一步提升藥學服務能力。培訓計劃以周為單位實施帶教，每周的培訓項目細化為3 ～ 4項小技能和8 ～ 10種藥品，并配套建立涵蓋所有應知應會內容的階段考試題庫。注射劑、口服劑、窗口調配及靜脈配置四個區域的工作各為一個子系列，即一個培訓階段。每個子系列涵蓋3 ～ 4次小測試，歷時4 ～ 8周。培訓從醫院文化、國家法規、單位制度、職業道德與服務態度開始，人手一份培訓日程表，受訓內容要求詳細清晰，還配套編寫了《員工手冊》、《工作手冊》、《藥品手冊》等供學習，圖文并茂的描繪了各崗工作流程圖及相關知識與要求。兩組培訓與考核內容見表1。

1.3 質量控制

1.3.1過程把控 質控組分配帶教老師和受訓新人。組長填寫帶教一覽表，表中記錄每名受訓人、帶教老師、培訓時間；隨著培訓的進行同步記錄培訓進度、階段成績、是否返回再培訓等培訓過程中質量把控相關事項。帶教老師每周記錄培訓日程表。培訓結束后一覽表與日程表歸檔存放。

1.3.2上崗前考核 考試時由科室質控小組成員從相應階段的題庫中隨機抽取產生試卷。操作技能考核由5位教員同時監考和判分，取平均成績；主考人員根據理論或技能考試成績對本階段培訓效果給予點評，指出薄弱點，填寫《考試紀要》。紀要交質控組來判定是否達標，合格者準予上崗。不達要求者不得進入下一階段培訓，需返回再培訓。

表1 兩組培訓內容與階段考核要點Tab 1 Training content and stage test points of two groups

1.4 效果再評價

上崗后與老員工同步接受醫院藥學系列專業技術人員規范化培訓，包括每日早學習和每月1 ～ 2次學術交流等形式，并每年按照規培考核細則對每名員工考核評價?？荚u內容及權重包括英語（20.0%）、理論知識（25.0%）、專業技能（25.0%）、繼續教育學分（20.0%）、日常表現（10.0%）。英語和理論知識采用上機方式進行。理論知識重在考核藥學基礎理論與知識如藥物分類、藥品名稱、規格、用法用量、適應證、藥品不良反應、相互作用和配伍禁忌等；專業技能重點考核所在崗位基本技能如審核處方、調劑處方、藥品檢驗、藥品管理、提供藥學信息、藥物咨詢和藥品不良反應監測等；日常表現重點看醫德醫風、服務態度、勞動紀律、工作質量、參與科室管理等?？己私Y果用于再評價本研究的崗前培訓效果。

2 結果

2.1 基于勝任能力崗前培訓模式認可度

基于勝任力的培訓方案受到帶教與受訓人員的認可。科室質控組對其認可情況調查顯示，新入崗人員的認可度最高，為100.0%，其他工作人員為76.0%，詳見表2。

表2 基于勝任能力崗前培訓方案認可度調查Tab 2 Recognition survey about pre-job training plan based on competency

2.2 培訓效果

觀察組培訓考核一次通過率為96.8%，高于對照組82.7%；觀察組理論、操作技能考核成績平均為95.12分，也高于對照組86.12分；培訓一年后的再評價成績見表3。

表3 兩組培訓再考評成績.例（%）Tab 3 The reexamination results of two groups. case(%)

3 討論

3.1 藥學發展需要強化團隊能力素質

近年來醫院藥學發展快速，藥學部門在做好物資保障精細化服務的同時不斷提升藥學技術保障能力，強化了臨床藥師、崗位責任藥師、普通藥師分階梯系統化的團隊培養，不斷完善培養、考評、管理機制，有效適應藥學的迅速發展，藥學服務由單純的物質保障向物質、技術雙保障轉變，藥師全方位保證藥療效果、防范臨床用藥風險[4-5]。為消減人員流動增加帶來的負面影響，我們依托作為北京市住院醫師（藥學）培訓基地的師資條件，結合醫院具體要求探討住院藥房基于勝任力崗前培訓模式，較好地解決了新藥師上崗后的常見問題，經過實踐檢驗確實行之有效。

3.2 基于勝任能力的培訓模式有助于調動積極性

勝任能力的觀念近年來得到了普遍認同和重視，然而勝任能力的培養模式仍處于初步階段。幾年來我們不斷研究及探索，初步形成了一套內容全面、操作規范、過程可控、行之有效的入崗培訓模式，培訓過的藥師均認為給接下來的在崗培訓打下了堅實的基礎。住院藥房直接服務于患者、醫生和護士，窗口調劑發藥是藥師綜合素質的體現，既考驗藥師的業務水平，也考驗藥師的處理問題技巧。同一句話用不同的方式和語氣表達，服務對象反應或許會大不同。如何將遇到的問題解決好，各方滿意，同時讓對方信任自己、認可團隊，是對藥師的要求，也是培訓所要達到的目標。加強職業道德教育，樹立為患者服務的意識，言談舉止合乎職業要求并養成良好習慣，遇到棘手的事情時亦能正確處置。這一培訓模式不僅要求掌握知識技能，更重視學習能力和行為態度。引導新入崗員工順利上崗并成長為優秀員工，關鍵在于激發出他們正確的工作態度與責任感。

3.3 教學計劃周密培訓過程規范是培訓質量的關鍵

入崗培訓是一項以實踐為主、理論學習為輔的培訓，培訓效果可受許多相互關聯因素的影響，把握好計劃與過程是培訓質量的關鍵。需要擬定詳細可行的培訓方案，將工作中可能遇到的事項全部列入并細化，內容與要求清晰，由淺入深，讓學員對整體教學計劃和每周學習內容提前知曉，教、學雙方都有章可循，培訓過程既督查新入崗人員受訓狀態、接受能力、培訓效果等，也監督帶教老師是否按進度完成教學任務并按期對新入崗人員進行考核。經過這樣規范化的基于勝任能力的崗前培訓人員，能夠很快的適應標準化作業，達到小組正常速度與質量。

綜上，學科的建設基礎在于人才梯隊的培養。我院藥學人才梯隊培養按照新入崗藥師、普通藥師、責任藥師、臨床藥師分層次系列化規范化展開，其間各級帶教培訓的順暢銜接，形成了要求一致、實用有效的完整培訓體系；也為肯于付出、眾人認可的優秀人才設立了一條夠得著、可預期、有序鏈接的上升通道，得到了員工的歡迎，提升了藥學人員的整體素質，有效地支撐起藥學團隊建設和學科發展，適應了醫院快速發展的步伐。

[1] 郭代紅，劉皈陽，陳超，等.我院專職臨床藥師競聘上崗機制的實施與管理[J].中國藥師，2008，11（10）：1237-1239.

[2] 舒麗芯，陳靜，欒智鵬，等.基于勝任力的社會與管理藥學研究生課程設置研究[J].藥學實踐雜志，2013，31（4）：310-313.

[3] 董圣惠，裴保香.我院某現代化住院藥房推行標準化崗前培訓的經驗與體會[J].中國藥業，2011，20（22）：62-63.

[4] 郭代紅，孫艷，朱曼，等.設置崗位責任藥師，強化藥學服務團隊[J].中國藥師，2011，14（10）：1495-1497.

[5] 孫艷，徐元杰，郭代紅，等.基于JCI標準的藥學保障與服務管理體系的實踐和應用[J].中國藥物應用與監測，2012，9（3）：166-168.

Establishment and practice of the competency based on pre-job training mode in hospital pharmacy

PEI Bao-xiang, SHAN Wen-zhi, XU Yan-ping, ZHANG Nan, HUANG Jing, GONG Hong-lin, SUN Yan, GUO Dai-hong (Department of Pharmaceutical Care, PLA General Hospital, Beijing 100853, China)

Objective:To establish the competency based on pre-job training mode in hospital pharmacy and observe the effect.Methods:Detailed work index was developed, and pre-job training mode was established based on the index requirements as well as competency. The training content, training methods, assessment requirements, assessment methods and teaching process were written in the form of schedule. The training process was standardized and whole quantitative evaluation was taken. After one year, check and evaluation were carried out again according to the standardized schedules of pharmacists.Results:The training program was approved by both teaching staffs and trainees. Compared with the control group, trainees in the observed group were better in the theory and operation skill examination scores, pass rate and reevaluation scores.Conclusion:The training mode based on competency, combined with the reevaluation method, greatly improved the responsibility and initiative of new employees. The detailed and clear form was helpful for the pharmacists to master the training contents and cooperate with the trainers during the whole process. The training program played an important role in improving the integral level of the pharmaceutical group.

Competency; Pre-job training; Hospital pharmacy; Training mode

R952

A

1672 – 8157(2015)01 – 0050 – 03

2014-09-26

2014-11-29）

2014年全軍后勤科研重點項目：軍隊藥品風險監測防控技術與支撐平臺的研究

郭代紅，女，主任藥師，研究生導師，主要從事臨床藥學及藥事管理工作。E-mail：guodh301@163.com

裴保香，女，副主任藥師，主要從事藥事管理及臨床藥學工作。E-mail：peibx301@sina.com