健康體檢人群焦慮抑郁狀況調(diào)查分析

陳晶晶 王珊珊 王 磊 熊 波

中國(guó).南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)(浙江杭州) 310002 E-mail：790381849@qq.com

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

健康體檢人群焦慮抑郁狀況調(diào)查分析

陳晶晶 王珊珊 王 磊 熊 波

中國(guó).南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)(浙江杭州) 310002 E-mail：790381849@qq.com

目的:調(diào)查健康體檢人群焦慮、抑郁發(fā)生情況,并分析其影響因素。方法:采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)460名來檢者進(jìn)行測(cè)試，分析了焦慮、抑郁自身在性別、年齡方面的分布差異，進(jìn)一步分析了焦慮與抑郁兩者間的關(guān)系。結(jié)果:460名健康體檢者焦慮抑郁發(fā)生率分別為11.52%和24.13%,性別男女間不存在差異(P>0.05)，而年齡組段之間抑郁發(fā)生存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=21.832，P<0.01)，表現(xiàn)為焦慮主要發(fā)生在30～39歲，呈現(xiàn)中年期為主，抑郁主要發(fā)生在50歲以上，呈現(xiàn)老年群體高發(fā)現(xiàn)象；同時(shí)發(fā)生焦慮、抑郁31人，占6.74%，Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，焦慮得分與抑郁得分成高度相關(guān)性(r=0.650,P<0.01)。分別以焦慮/抑郁為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸顯示，焦慮抑郁共存性大相關(guān)度較高，且年齡對(duì)抑郁因子的貢獻(xiàn)較大(t=2.360，P=0.019)。結(jié)論:健康體檢工作任重道遠(yuǎn)，由原有的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，做好早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，維護(hù)心身的健康。

健康體檢；焦慮；抑郁；調(diào)查

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隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的迅速提高，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率不斷上升，而一直來的大量數(shù)據(jù)表明[1-2]，其就醫(yī)表現(xiàn)方式仍以各種形式的軀體化癥狀，根本無法意識(shí)到無望、沮喪等是由于心理因素導(dǎo)致，如果未及時(shí)診治可能造成嚴(yán)重后果。健康體檢是近年來隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)而衍生出的一種對(duì)自身健康問題進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防的有效途徑，筆者1年來對(duì)健康體檢人群進(jìn)行了焦慮抑郁調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年2-12月份來我院健康體檢人群為研究對(duì)象，在征得對(duì)方同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行量表測(cè)試，共計(jì)460人。其中男317人(68.91%)，女143人(31.09%)；年齡20～67(42.35±9.80)歲。

1.2 方法

采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]與抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]進(jìn)行調(diào)查，該量表有較高的信度和效度，分別包括20個(gè)項(xiàng)目，被試者根據(jù)最近1周實(shí)際情況答題，測(cè)評(píng)所得粗分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分，按測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)分將焦慮、抑郁程度分為4級(jí)：無(<50分)、輕度(50～59分)、中度(60～69分)、重度(≥70分)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體方法使用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Spearman相關(guān)分析，回歸使用多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁發(fā)生狀況

本次調(diào)查健康體檢人群460人，SAS得分<50分(正常)407人(88.48%)，≥50分(輕度以上焦慮)53人(11.52%)，其中輕度焦慮49人(10.65%)，中度焦慮4人(0.8%)，無重度焦慮者；SDS得分<50分(正常)349人(75.87%)，≥50分(輕度以上抑郁)111人(24.13%)，其中輕度抑郁70人(15.22%)，中度抑郁38人(8.26%)，重度抑郁3人(0.65%)。

2.2 焦慮、抑郁高分人數(shù)在各性別與年齡組段中分布及比較

女性焦慮與抑郁發(fā)生率要高于男性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。焦慮主要發(fā)生在30～39歲，各年齡組段間發(fā)生率不具顯著差異(P>0.05)；SDS發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，除20～29歲組段高于30～39歲與40～49歲，各年齡組段間的發(fā)生率具有顯著性差異(P<0.01)。

2.3 焦慮、抑郁之間的相關(guān)分析

此次調(diào)查中同時(shí)發(fā)生焦慮、抑郁31人(6.74%)，單有焦慮22人(4.78%)，單有抑郁80人(17.39%)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,460名健康體檢人群的焦慮得分為(41±7.06)分,抑郁得分為(44±9.35),兩者得分成顯著正相關(guān)(r=0.650,P<0.01)。

2.4 焦慮/抑郁誘發(fā)因子的多因素回歸分析

通過收集健康體檢人群的一般人口學(xué)特征，分別以焦慮/抑郁為因變量，將性別、年齡及焦慮/抑郁情況作為自變量加入結(jié)構(gòu)方程中，在進(jìn)入水準(zhǔn)a=0.05，剔除水準(zhǔn)b=0.10下，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以焦慮指標(biāo)為因變量時(shí)，R2=0.603，抑郁因子進(jìn)入該方程中；以抑郁指標(biāo)為因變量時(shí)，R2=0.429，焦慮及年齡因子顯示出較大貢獻(xiàn)。

表1 焦慮、抑郁高分人數(shù)分布在性別與年齡組段間的比較[n(%)]

表2 焦慮/抑郁的多因素回歸分析

3 討 論

健康體檢人群焦慮、抑郁情緒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分都處于良好的情緒狀態(tài)中，少于50分正常分界值以下的分別占88.48%與75.87%。但從中看出仍存在焦慮與抑郁，其中焦慮的發(fā)生率為11.52%，抑郁的發(fā)生率為24.13%，且抑郁的發(fā)生率明顯高于焦慮，這與很多研究結(jié)果相一致[4-5]。從焦慮抑郁發(fā)生程度比例來看，健康體檢人群多數(shù)處于輕度焦慮與抑郁，而此時(shí)又以軀體癥狀為主要表現(xiàn)形式，最容易忽視情緒問題，以致體現(xiàn)了及時(shí)做好早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)工作的重要性[6-7]。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),男女在焦慮與抑郁的發(fā)生比例上都無顯著性差異，無法突出與以往研究[8-9]表明的女性患病率高，重點(diǎn)關(guān)注女性群體等結(jié)論，考慮一方面由于此次調(diào)查對(duì)象中男女人數(shù)比例差距大，另一面當(dāng)今社會(huì)處于男女平等的情況下，男性與女性多數(shù)都已經(jīng)擺脫了舊習(xí)俗的男主外、女主內(nèi)模式，更多的是男性參與了家庭內(nèi)務(wù)，女性同樣走上工作崗位等，面對(duì)同樣的環(huán)境和壓力，引發(fā)類似的情緒體驗(yàn)。

年齡是人群出現(xiàn)焦慮抑郁狀況的重要因素，調(diào)查研究顯示，焦慮發(fā)生率最高的集中在30～39歲，從整體來看，主要偏向于中年期，這與很多研究表明的一樣，中年期是人生的特殊階段，肩挑事業(yè)和家庭兩付重?fù)?dān)，同時(shí)遭遇兩方面的挑戰(zhàn)-社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來的事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力和身體轉(zhuǎn)型產(chǎn)生的健康問題等[10]。抑郁發(fā)生率主要集中在50歲以上，主要以老年群體為高發(fā)，考慮抑郁是老年群體常見的心理問題、負(fù)性情緒，且抑郁使生活質(zhì)量下降、認(rèn)知減退、軀體狀態(tài)差，長(zhǎng)期會(huì)發(fā)展演變?yōu)橐钟舭Y，出現(xiàn)自殺等各種不良后果[11-12]。

本調(diào)查中，焦慮抑郁共存的發(fā)生率為6.74%，SAS得分與SDS得分呈高度正相關(guān)，說明焦慮與抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，與以往研究表明的一樣焦慮抑郁共存的現(xiàn)象十分普遍，促使共存的原因還不是很明確，有研究認(rèn)為社會(huì)心理因素是其一[13-14]。焦慮抑郁共病與單純焦慮或抑郁相比具有癥狀重、病程慢性化、社會(huì)功能損害重,自殺率高和預(yù)后差等不良后果[15-16]。

以致要關(guān)注心理健康體檢的重要性，做好早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。在健康體檢人群中通過簡(jiǎn)單易行的篩查量表進(jìn)行初步評(píng)定，對(duì)來檢者以往的以突出的軀體不適而掩蓋情緒癥狀非常有用[17]。

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Objective:To investigate the anxiety and depression statue in physical examination and analyze the influencing factors.Methods:Adopting Zung self-rating anxiety scale and self-rating depression scale to investigate 460 individuals who took physical examination.Results:Detection rates of anxiety and depression were 11.52% and 24.13% respectively;There were no significant difference in the detection of anxiety and depression between different gender(P>0.05);there were significant difference in the detection of depression among different ages(F=21.832，P<0.01),anxiety occurred mainly between 30 to 39 years old,the middle age;depression occurred mainly more 50 years old,the elderly population;31(6.74%)patients had both anxiety and depression;Spearman correlation analysis indicated that scores of anxiety and depression had high correlation(r=0.650,P<0.01).Depression and anxiety had large coexistence and high correlation,age contribute to depression factor(t=2.360，P<0.05).Conclusion:The work of physical examination has a long way to go.The change from biomedical model to biological-psychological-social medical model is needed in order to make early discovery,early intervention,and maintenance of psychosomatic health.

Physical examination;Anxiety;Depression;Investigate

R395.6

：1005-1252(2015)09-1317-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.011

2015-03-30)