中職護校“雙證書”要求下的教學改革實踐

◆盧美珠

中職護校“雙證書”要求下的教學改革實踐

◆盧美珠

為提高中職護生職業素質和就業競爭力，盡可能一次性通過護士執業資格考試（以下簡稱護考），實現職業教育與勞動就業對接。選擇浙江省臺州護士學校中職護生2006-2008級共501名學生作為對照組，2009-2011級共527名學生作為實驗組，分別采用傳統教學模式與“雙證書”下教學模式。對兩種教學模式下，兩組學生的護考通過率進行比較。實驗組護考通過率為87.02%，較對照組（34.17%）提高了52.85%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論：通過改進課程設置和教學方法、加強“雙師型”教師隊伍建設和校院（企）合作、加大技能訓練、強化考前輔導等教學改革，建構“雙證書”新型教學模式，能有效提高中職護生的護考通過率，能進一步提高我校教育質量，最大限度促進學生的成長和就業。

中職；護校；雙證書；教學改革

從2009年開始，我國實行在校生畢業考試與國家護士執業資格考試同步進行的方案，畢業生就業實施雙證就業（畢業證書與資格證書）的形式。護考時間的調整，也就意味著考生是以在校學生的身份參加護考，而護考合格率不僅關系到畢業生能否順利就業，更是評價學校辦學水平和教學質量的重要指標。在目前中等衛生職業學校護理專業學生畢業證通過率高，而護士執業資格考試通過率低的情況下，浙江省臺州護士學校（下文簡稱 “我校”）通過一系列教學改革，建構 “雙證書”人才培養模式，以提高學生護士執業資格考試的通過率，效果顯著。

一、對象和方法

1.對象

對照組：2006-2008級三年制中專護理專業畢業生共501人，其中參加護考人數共480人。實驗組：2009-2011級三年制中專護理專業畢業生共527人，其中參加護考人數共526人。

2.教學模式

對照組與實驗組均為同一教材、同一教師授課。對照組按照傳統教學模式完成教學任務，實驗組采用新的教學模式，具體如下。

（1）改進教學方法。我校嘗試將護考大綱融入課堂教學之中，各科教師共同研讀與分析最新考試大綱，結合考綱與輔導叢書精心備課，日常教學接軌護考大綱，強調重點、滲透考點、突破難點，以期達到以學促教、教考結合的目的。從近幾年的考試來看，考查的內容不僅僅是記憶，更重要的是在理解和記憶的基礎上以案例的形式考查學生們分析問題、解決問題的能力（評判式思維）。因而改革傳統教學方法和教學手段，采取講授法、案例法、演示法、討論法、模擬法等多種教學方法和手段，以提高學生分析、解決問題的能力。同時增加與護考相關的課程課時數，根據往年護考的特點及題量分布比例，將護考所涵蓋的臨床主要學科，如 “護理學基礎”“內科護理學”“外科護理學”“兒科護理學”等課程學時數都有不同程度的增加，旨在有充足的課時滿足專業課程課堂教學需求。

（2）狠抓教學質量。學校不斷強化內涵建設，狠抓教學質量。將護生的護考通過率作為衡量教學質量的重要指標。宏觀上，踐行以 “培養能力”為中心，以 “目標分解”為主要手段，建立 “模塊教學”為突破口，以確定 “課程體系”為最終歸宿，突出應用性和實踐性。微觀上，練內功、強基礎、壯實力。成立教學督查小組，加強對教師教案撰寫、教學日志、課堂考勤、教學進度、考試輔導、試卷分析等教學常規工作的督查，并采取隨機聽課、集中聽課和公開教學等方式，規范了課堂教學秩序。

（3）加強 “雙師型”教師隊伍建設。目前，我國職教教師的主要來源是各類高等院校畢業生，這種來源狀況可以簡化為 “學校—學校”的過程，沒有專業實踐這一環節。因此，直接助長了我國中職教育普遍存在的重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養的傾向。可見，教師缺乏專業實踐鍛煉和專業實踐能力的問題相當嚴重。尤其2011年開始護考形式作了較大幅度的變革，考題更多地涉及了實際工作中常發生的問題，側重于判斷應用能力，而不是疾病理論概念。因而，加強 “雙師型”教師隊伍建設尤為重要。根據這一護考導向，學校以 “增量提質，完善結構”作為教師隊伍建設目標，通過公開招考或招聘形式，每年從綜合性醫院引進具有中級職稱以上、有豐富臨床經驗的護理人才6～8名，通過2～3年的調整，目前雙師型教師與教師專業結構對口比例分布基本上能夠滿足人才培養目標的要求。同時，在師資緊張的情況下堅持安排護理專業教師每年不少于2個月的臨床實踐，使 “雙師型”教師隊伍的數量和質量有明顯的提高，學校的教學質量也在穩步提升。

（4）加強校院（企）合作，實現資源共享。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010年-2020年）》提出職業教育要實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。要實現這一人才培養模式關鍵在于建立健全校企合作可持續發展的長效機制，為此，學校與各縣市（區）幾十家二級甲等以上醫院建立了長期穩固的合作關系，共同參與制定人才培養方案、課程設置、實習教學計劃、教學大綱，共同承擔實驗實訓場地和臨床實踐基地建設等，形成了護生定向培養、定向實習、定向就業的模式。同時，學校教師定期下臨床實踐，也聘請醫院里的骨干、專家為學校顧問，定期來校上課、指導操作等。這樣既解決了學校師資不足的問題，又解決了臨床護理人員緊張的困境，真正實現資源共享、優勢互補、合作共贏。

（5）加大技能訓練。護理專業具有很強的實踐性，在專業教學中為適應 “雙證書”制度的要求、提高 “雙證書”的通過率。學校重視實踐教學環節，對實訓教學作了以下調整：①進一步增強校內實訓中心的建設及使用。②在實訓過程中強化實踐教學內容。③加大實訓基地的建設、增加學生操作時間。在操作優秀的學生中評選出小教員，推出學生小教員帶教制，讓小教員在課余時間指導組員操作，增加了學生課余操作時間，使學生的技能操作能力有了很大的提高。在第三年的下臨床實習中，各實習醫院護理部對我校實習生的綜合能力的評價一年比一年高。今年，我校學生在一家三甲醫院實習時，與其他學校的大專、本科生一起參加醫院組織的操作比賽，第一、二名都是我校學生，醫院還把第一名學生的操作過程錄制成操作模板。

（6）強化考前輔導。根據近幾年文獻報道，為了提高護考通過率，考前輔導是非常普遍的一種方式，且收到了較好的效果。我校也采取了以下考前輔導策略：①齊抓共管，全校動員。從主管校長—教務科長—班主任—任課老師均高度重視，統一思想，制訂詳細的輔導計劃和要求，把要求層層落實到每個相關人員身上。②精心挑選具有豐富的教學及臨床經驗的輔導老師。每一批輔導結束后，讓所有學生對輔導教師進行評價，提出建議，然后教務科組織召開教師座談會，針對存在的問題進行討論、改進，達到教學相長。③實行封閉式強化輔導。輔導前先進行摸底考試，針對學生未掌握的知識點進行重點講解，并對往年的考題點評。輔導結束后安排學生再次進行 “人機對話”模擬考試。根據模擬考試結果，對部分 “潛能生”再次進行為期一周的強化輔導，確保這些 “潛能生”升為 “及格生”。④充分發揮班主任的督導作用。畢業生返校后各班分別召開主題班會，做好宣傳發動工作，使畢業生充分認識護考的意義。同時做好護考輔導階段的配合工作，深入了解考生的心理狀態，積極疏導考生的緊張情緒，并全程陪同考生輔導，做好紀律監督等工作。

3.評價方法

護考通過率。

4.統計方法

用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，其中通過率的比較采用χ2檢驗，P＜0.01為有顯著性差異。

二、結果

2組護生護考通過率比較（見表）：

表1 2組護生護考通過率比較

從表中得知，在生源素質及年齡等相近，教材及教學大綱一致的情況下，實驗組護考通過率為87.02%，較對照組（34.17%）提高了52.85%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結果說明在 “雙證書”要求下教學改革后的新教學模式優于傳統教學模式。

三、討論

新的 《護士條例》的實施，擺在護理教育面前的問題是學校如何保證學生在畢業時已經具備合格的實踐工作能力？如何幫助學生順利通過護考？如何進行護理教育改革以順應 “雙證書”的要求？中職學生文化基礎差，學習能力弱、學習困難大，是一個普遍現象。中職生與大專、本科護生用同樣的考題、統一的標準，中職生在競爭中顯然缺乏實力。如何幫助這部分護生能夠順利地通過護考，整體提高護考通過率，順利畢業、服務社會，是擺在我們每一個職業教育工作者面前的重要任務及努力方向。雖然通過教學改革，我校護生護考通過率逐年提高，但與本科護生通過率基本在98%以上還有不少的差距。今后，我校教師還會不斷創新與研究，也將集思廣益，借鑒兄弟學校的優秀經驗與舉措，為提高我校護生護考通過率做出不懈努力。

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（編輯：郝 嬋）

盧美珠，女，浙江省臺州護士學校，學士，主任護師，高級講師。研究方向：職業教育。

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1671-0568（2015）32-0094-02