中醫(yī)耳穴治療兒童視力不良效果分析

傅弦琴++邵潔

摘 要 目的：觀察中醫(yī)耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對(duì)511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應(yīng)用耳穴磁療貼壓進(jìn)行治療，以裸眼遠(yuǎn)視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標(biāo)，觀察療效。結(jié)果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關(guān)，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結(jié)果顯示，69.2%的干預(yù)對(duì)象眼疲勞狀況得到改善。結(jié)論：中醫(yī)耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復(fù)，能有效控制近視的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 視力不良 中醫(yī)耳穴療法 兒童

中圖分類號(hào)：R246.82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發(fā)育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網(wǎng)膜之前所致。近視人群隨處可見，學(xué)生近視的防治已得到廣泛關(guān)注，兒童、青少年近視防治已列為當(dāng)前各級(jí)學(xué)校衛(wèi)生最重要的任務(wù)之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫(yī)耳穴療法對(duì)小學(xué)生視力不良進(jìn)行防治，現(xiàn)將治療結(jié)果分析如下。

對(duì)象與方法

對(duì)象

2012-2013年采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表對(duì)干預(yù)學(xué)校1-5年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學(xué)生（以較差眼為準(zhǔn)）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對(duì)象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫(yī)耳穴磁貼方法，貼壓單側(cè)耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質(zhì)下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學(xué)生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產(chǎn)生酸脹痛熱等感覺。將干預(yù)對(duì)象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統(tǒng)計(jì)名組干預(yù)前基線和干預(yù)第6周、第12周的裸眼視力，并將干預(yù)第12周時(shí)的裸眼視力與基線視力進(jìn)行比較。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《眼科全書》[2]擬定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈為遠(yuǎn)、近視力正常；②有效為遠(yuǎn)視力提高2排或以上；③無效為遠(yuǎn)視力增進(jìn)1排或不變；④視力下降為遠(yuǎn)視力下降1行或以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫(yī)耳穴療法的開展視力呈現(xiàn)上升趨勢，且干預(yù)12周時(shí)的視力與基線視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將第12周時(shí)裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉(zhuǎn)的總眼數(shù)為513只，占60.5%，無效總眼數(shù)為238只，占28.1%，遠(yuǎn)視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關(guān)，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉(zhuǎn)總眼數(shù)為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數(shù)為236只，有效率為55.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關(guān)，年齡越小，治療效果越好。

學(xué)生眼疲勞癥狀改善情況

在實(shí)施耳穴療法第12周時(shí)，詢問172名四、五年級(jí)學(xué)生在中醫(yī)耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀明顯緩解，認(rèn)為沒有變化的學(xué)生有44名（25.6%），認(rèn)為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫(yī)“能近怯遠(yuǎn)”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調(diào)[3]，以致目系失養(yǎng)，功能減退是其發(fā)生發(fā)展之本；不注意用眼衛(wèi)生，過度用眼，目系勞損，經(jīng)絡(luò)氣血澀滯，目失所養(yǎng)，是其發(fā)生發(fā)展之標(biāo)。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經(jīng)絡(luò)的氣血相互流注，具有將人體內(nèi)外各組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體的功能。現(xiàn)代研究表明，耳穴的良性刺激對(duì)全身各組織器官具有綜合調(diào)節(jié)作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調(diào)整相應(yīng)臟腑器官的功能活動(dòng)，起到滋補(bǔ)肝腎精血，補(bǔ)益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態(tài)與功能恢復(fù)，故能改變能近怯遠(yuǎn)的病理狀況，恢復(fù)眼的正常視力功能。

近視的高發(fā)病率已成為近年來重要的公共衛(wèi)生問題，近視防治是學(xué)校衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而通過相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療部門和基層學(xué)校衛(wèi)生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復(fù)雜，防治困難，西醫(yī)通常難以奏效，而中醫(yī)效果卻較理想，很多研究也證實(shí)，耳穴貼壓治療對(duì)于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達(dá)94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達(dá)90.9%。本研究采用中醫(yī)磁療耳穴貼壓法對(duì)兒童進(jìn)行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關(guān)報(bào)道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學(xué)生的課余時(shí)間在學(xué)校完成，治療注意事項(xiàng)及按壓要求等都通過學(xué)生向家長進(jìn)行宣傳，有時(shí)存在學(xué)生傳達(dá)不到位，家長重視程度不夠等問題，使學(xué)生不遵醫(yī)囑按壓耳穴、不注意用眼衛(wèi)生，從而造成治療效果沒有達(dá)到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施效果可能不如中醫(yī)綜合干預(yù)療法。在今后的學(xué)校近視干預(yù)中應(yīng)加大宣傳力度，盡量做到對(duì)家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉(zhuǎn)向綜合干預(yù)，以期取得理想效果。

參考文獻(xiàn)

廖文科. 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)： 貫徹落實(shí)中央7號(hào)文件， 全面推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1996： 2560.

石學(xué)敏. 針灸治療學(xué)[M]. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫(yī)綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫(yī)耳穴治療小學(xué)生視力不良干預(yù)效果分析[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學(xué)生視力不良和疑似近視流行的動(dòng)態(tài)分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）

摘 要 目的：觀察中醫(yī)耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對(duì)511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應(yīng)用耳穴磁療貼壓進(jìn)行治療，以裸眼遠(yuǎn)視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標(biāo)，觀察療效。結(jié)果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關(guān)，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結(jié)果顯示，69.2%的干預(yù)對(duì)象眼疲勞狀況得到改善。結(jié)論：中醫(yī)耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復(fù)，能有效控制近視的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 視力不良 中醫(yī)耳穴療法 兒童

中圖分類號(hào)：R246.82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發(fā)育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網(wǎng)膜之前所致。近視人群隨處可見，學(xué)生近視的防治已得到廣泛關(guān)注，兒童、青少年近視防治已列為當(dāng)前各級(jí)學(xué)校衛(wèi)生最重要的任務(wù)之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫(yī)耳穴療法對(duì)小學(xué)生視力不良進(jìn)行防治，現(xiàn)將治療結(jié)果分析如下。

對(duì)象與方法

對(duì)象

2012-2013年采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表對(duì)干預(yù)學(xué)校1-5年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學(xué)生（以較差眼為準(zhǔn)）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對(duì)象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫(yī)耳穴磁貼方法，貼壓單側(cè)耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質(zhì)下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學(xué)生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產(chǎn)生酸脹痛熱等感覺。將干預(yù)對(duì)象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統(tǒng)計(jì)名組干預(yù)前基線和干預(yù)第6周、第12周的裸眼視力，并將干預(yù)第12周時(shí)的裸眼視力與基線視力進(jìn)行比較。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《眼科全書》[2]擬定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈為遠(yuǎn)、近視力正常；②有效為遠(yuǎn)視力提高2排或以上；③無效為遠(yuǎn)視力增進(jìn)1排或不變；④視力下降為遠(yuǎn)視力下降1行或以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫(yī)耳穴療法的開展視力呈現(xiàn)上升趨勢，且干預(yù)12周時(shí)的視力與基線視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將第12周時(shí)裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉(zhuǎn)的總眼數(shù)為513只，占60.5%，無效總眼數(shù)為238只，占28.1%，遠(yuǎn)視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關(guān)，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉(zhuǎn)總眼數(shù)為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數(shù)為236只，有效率為55.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關(guān)，年齡越小，治療效果越好。

學(xué)生眼疲勞癥狀改善情況

在實(shí)施耳穴療法第12周時(shí)，詢問172名四、五年級(jí)學(xué)生在中醫(yī)耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀明顯緩解，認(rèn)為沒有變化的學(xué)生有44名（25.6%），認(rèn)為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫(yī)“能近怯遠(yuǎn)”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調(diào)[3]，以致目系失養(yǎng)，功能減退是其發(fā)生發(fā)展之本；不注意用眼衛(wèi)生，過度用眼，目系勞損，經(jīng)絡(luò)氣血澀滯，目失所養(yǎng)，是其發(fā)生發(fā)展之標(biāo)。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經(jīng)絡(luò)的氣血相互流注，具有將人體內(nèi)外各組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體的功能。現(xiàn)代研究表明，耳穴的良性刺激對(duì)全身各組織器官具有綜合調(diào)節(jié)作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調(diào)整相應(yīng)臟腑器官的功能活動(dòng)，起到滋補(bǔ)肝腎精血，補(bǔ)益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態(tài)與功能恢復(fù)，故能改變能近怯遠(yuǎn)的病理狀況，恢復(fù)眼的正常視力功能。

近視的高發(fā)病率已成為近年來重要的公共衛(wèi)生問題，近視防治是學(xué)校衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而通過相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療部門和基層學(xué)校衛(wèi)生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復(fù)雜，防治困難，西醫(yī)通常難以奏效，而中醫(yī)效果卻較理想，很多研究也證實(shí)，耳穴貼壓治療對(duì)于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達(dá)94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達(dá)90.9%。本研究采用中醫(yī)磁療耳穴貼壓法對(duì)兒童進(jìn)行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關(guān)報(bào)道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學(xué)生的課余時(shí)間在學(xué)校完成，治療注意事項(xiàng)及按壓要求等都通過學(xué)生向家長進(jìn)行宣傳，有時(shí)存在學(xué)生傳達(dá)不到位，家長重視程度不夠等問題，使學(xué)生不遵醫(yī)囑按壓耳穴、不注意用眼衛(wèi)生，從而造成治療效果沒有達(dá)到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施效果可能不如中醫(yī)綜合干預(yù)療法。在今后的學(xué)校近視干預(yù)中應(yīng)加大宣傳力度，盡量做到對(duì)家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉(zhuǎn)向綜合干預(yù)，以期取得理想效果。

參考文獻(xiàn)

廖文科. 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)： 貫徹落實(shí)中央7號(hào)文件， 全面推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1996： 2560.

石學(xué)敏. 針灸治療學(xué)[M]. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫(yī)綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫(yī)耳穴治療小學(xué)生視力不良干預(yù)效果分析[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學(xué)生視力不良和疑似近視流行的動(dòng)態(tài)分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）

摘 要 目的：觀察中醫(yī)耳穴貼壓治療兒童視力不良的效果。方法：對(duì)511名（848只眼）裸眼視力在4.6～4.9的兒童應(yīng)用耳穴磁療貼壓進(jìn)行治療，以裸眼遠(yuǎn)視力及眼疲勞癥狀改善作為觀測指標(biāo)，觀察療效。結(jié)果：治療總有效率為60.5%（513/848）。治療效果與兒童年齡、近視程度有關(guān)，年齡越小、程度越輕，治療效果越好。12周的隨訪結(jié)果顯示，69.2%的干預(yù)對(duì)象眼疲勞狀況得到改善。結(jié)論：中醫(yī)耳穴貼壓是治療兒童視力不良的有效方法，有利于兒童視力恢復(fù)，能有效控制近視的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 視力不良 中醫(yī)耳穴療法 兒童

中圖分類號(hào)：R246.82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0030-03

近視是由于遺傳或后天發(fā)育不良致使眼軸延長，或是由于睫狀肌痙攣，使晶狀體曲率改變等因素致使物像成焦于視網(wǎng)膜之前所致。近視人群隨處可見，學(xué)生近視的防治已得到廣泛關(guān)注，兒童、青少年近視防治已列為當(dāng)前各級(jí)學(xué)校衛(wèi)生最重要的任務(wù)之一[1]，為了探索安全、有效、簡便、易行的防治方法，本研究采用中醫(yī)耳穴療法對(duì)小學(xué)生視力不良進(jìn)行防治，現(xiàn)將治療結(jié)果分析如下。

對(duì)象與方法

對(duì)象

2012-2013年采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表對(duì)干預(yù)學(xué)校1-5年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行視力檢查，選擇裸眼視力4.6～4.9的學(xué)生（以較差眼為準(zhǔn)）511名（848只眼），其中男性279名（468只眼），女性232名（380只眼）；7～9歲273名（425只眼），10～12歲238名（423只眼）。所有納入對(duì)象均以自愿為原則，家長知情同意。

方法

采用兩耳交替使用中醫(yī)耳穴磁貼方法，貼壓單側(cè)耳穴，每周更換1次。耳穴選擇：眼、肝、皮質(zhì)下。貼壓方法：耳廓皮膚用75%乙醇棉球消毒，將磁療貼固定在所選耳穴上，囑學(xué)生將拇指放在耳廓被面、食指和中指放在耳廓前面，每天按壓所貼耳穴3～4次，每次每穴1 min左右，使之產(chǎn)生酸脹痛熱等感覺。將干預(yù)對(duì)象按視力范圍分4.6～4.7組和4.8～4.9組，或按年齡分為7～9歲組和10～12歲組，分別統(tǒng)計(jì)名組干預(yù)前基線和干預(yù)第6周、第12周的裸眼視力，并將干預(yù)第12周時(shí)的裸眼視力與基線視力進(jìn)行比較。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《眼科全書》[2]擬定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈為遠(yuǎn)、近視力正常；②有效為遠(yuǎn)視力提高2排或以上；③無效為遠(yuǎn)視力增進(jìn)1排或不變；④視力下降為遠(yuǎn)視力下降1行或以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

裸眼視力變化

兩組裸眼視力隨著中醫(yī)耳穴療法的開展視力呈現(xiàn)上升趨勢，且干預(yù)12周時(shí)的視力與基線視力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

兩組治療效果比較

按療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將第12周時(shí)裸眼視力與基線視力比較，痊愈及好轉(zhuǎn)的總眼數(shù)為513只，占60.5%，無效總眼數(shù)為238只，占28.1%，遠(yuǎn)視力下降97只，占11.4%。

在4.6～4.7組總有效率為54.7%（145/265），4.8～4.9組總有效率為63.1%（368/583），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2），提示療效與兒童的近視程度有關(guān)，近視程度越輕，有效率越高。

在7～9歲組治愈及好轉(zhuǎn)總眼數(shù)為277只，有效率為65.2%，10～12歲組有效總眼數(shù)為236只，有效率為55.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3），提示療效與兒童年齡有關(guān)，年齡越小，治療效果越好。

學(xué)生眼疲勞癥狀改善情況

在實(shí)施耳穴療法第12周時(shí)，詢問172名四、五年級(jí)學(xué)生在中醫(yī)耳穴療法前后的眼疲勞狀況改善情況，其中98名（57%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀有所緩解，18名（10.5%）學(xué)生認(rèn)為眼疲勞癥狀明顯緩解，認(rèn)為沒有變化的學(xué)生有44名（25.6%），認(rèn)為癥狀加重9名（5.2%），完全消失3名（1.7%）。

討論

近視屬中醫(yī)“能近怯遠(yuǎn)”范疇，多歸之于精血虧虛，心脾陽氣不足，臟腑功能失調(diào)[3]，以致目系失養(yǎng)，功能減退是其發(fā)生發(fā)展之本；不注意用眼衛(wèi)生，過度用眼，目系勞損，經(jīng)絡(luò)氣血澀滯，目失所養(yǎng)，是其發(fā)生發(fā)展之標(biāo)。《靈樞·口問》曰：“耳者宗脈之所聚也”，說明耳與經(jīng)絡(luò)的氣血相互流注，具有將人體內(nèi)外各組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體的功能。現(xiàn)代研究表明，耳穴的良性刺激對(duì)全身各組織器官具有綜合調(diào)節(jié)作用[4-8]。在耳穴的心、肝、腎、眼等穴上壓磁療貼，可調(diào)整相應(yīng)臟腑器官的功能活動(dòng)，起到滋補(bǔ)肝腎精血，補(bǔ)益脾腎陽氣，使肝腎精血上注于目，促使其形態(tài)與功能恢復(fù)，故能改變能近怯遠(yuǎn)的病理狀況，恢復(fù)眼的正常視力功能。

近視的高發(fā)病率已成為近年來重要的公共衛(wèi)生問題，近視防治是學(xué)校衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而通過相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療部門和基層學(xué)校衛(wèi)生工作者的共同努力，兒童近視可以得到防治 [9]。近視的病因復(fù)雜，防治困難，西醫(yī)通常難以奏效，而中醫(yī)效果卻較理想，很多研究也證實(shí)，耳穴貼壓治療對(duì)于假性近視及輕中度視力不良有良好的短期療效。金龍濤等[4]采用推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視總有效率達(dá)94.1%。回世洋等[6]采用耳穴貼壓配合穴位按摩治療150名青少年輕、中度及假性近視，總有效率為91.11%。陳松等[7]采用推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的總有效率達(dá)90.9%。本研究采用中醫(yī)磁療耳穴貼壓法對(duì)兒童進(jìn)行12周的治療，總有效率為60.5%，低于上述相關(guān)報(bào)道，分析可能的原因有：①由于本研究是每周利用學(xué)生的課余時(shí)間在學(xué)校完成，治療注意事項(xiàng)及按壓要求等都通過學(xué)生向家長進(jìn)行宣傳，有時(shí)存在學(xué)生傳達(dá)不到位，家長重視程度不夠等問題，使學(xué)生不遵醫(yī)囑按壓耳穴、不注意用眼衛(wèi)生，從而造成治療效果沒有達(dá)到最佳。②本研究主要是通過磁療耳穴貼壓法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施效果可能不如中醫(yī)綜合干預(yù)療法。在今后的學(xué)校近視干預(yù)中應(yīng)加大宣傳力度，盡量做到對(duì)家長直接宣傳。另外，在開展形式上能夠從單一的耳穴貼壓轉(zhuǎn)向綜合干預(yù)，以期取得理想效果。

參考文獻(xiàn)

廖文科. 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)： 貫徹落實(shí)中央7號(hào)文件， 全面推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（1）： 1-3.

李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1996： 2560.

石學(xué)敏. 針灸治療學(xué)[M]. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2002： 235.

金龍濤， 張健， 馬玉琴， 等. 推拿結(jié)合耳穴貼敷治療青少年近視34名療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2013， 29（8）： 25-27.

羅向霞， 張黎， 劉永紅， 等. 中醫(yī)綜合療法治療青少年輕度近視近期療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（5）： 90-91.

回世洋， 張焱. 耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視150名療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2009， 1（3）： 253-255.

陳松， 齊鳳軍， 劉建民， 等. 推拿結(jié)合耳穴壓貼治療青少年假性近視的臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（7）： 3-4.

周偉， 吳振剛， 劉成軍， 等. 中醫(yī)耳穴治療小學(xué)生視力不良干預(yù)效果分析[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2013， 27（5）： 99-100.

季葉成. 中國學(xué)生視力不良和疑似近視流行的動(dòng)態(tài)分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2008， 29（8）： 677-680.

（收稿日期：2014-08-06）