OSCE考核模式在實習前護理大專生技能考核中的應用

鶴壁職業技術學院 張 方 趙文慧

OSCE考核模式在實習前護理大專生技能考核中的應用

鶴壁職業技術學院 張 方 趙文慧

本文使用OSCE考核模式對我院2011級120名實習前護理大專生進行考核，對考試成績進行分析并采用問卷調查法調查護生對該考核模式的態度，探討OSCE考核模式在實習前護理大專生技能考核中的應用及評價。結果顯示，70%的考生能適應OSCE考核模式；90．8%的考生認為考站設置合理；95．8%的考生認為考核后對實習期間的學習定位更清晰。采取OSCE考核模式對實習前護生進行考核能引導護生確定實習定位，提升護生的綜合素質。

OSCE 護理大專生 技能考核 實習前

客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)是英國Dundee大學Harden等人1975年率先提出的一種新型臨床綜合能力評價方法，是當前公認的最有效的臨床醫學綜合能力評價方法。國內已有對護理本科生應用OSCE進行畢業考核的探索，效果良好。隨著醫院對護理實習生素質要求的不斷提升，大專護生的實習定位及綜合素質亟待提高。我校對OSCE考核模式應用于實習前護理大專生的技能考核進行了研究，報告如下。

一、資料與方法

1.資料

采用抽樣法選取我校2011級護理大專生120名，其中，女生111名，男生9名，年齡19歲～21歲，具備2個月以上的臨床見習經歷，學生均已完成基礎護理學和臨床專科護理學等課程。

2.方法

（1）病例編寫

成立考核專家小組并組織學習OSCE相關理論；根據教學大綱，組織專家擬定考核項目，制定評價大綱和實施方案，以及具體的考核要點和評分標準；組織基礎護理技術、內、外、婦、兒科護理學課程負責教師和相關科室的臨床專家，挑選合適病例，共同完成案例編寫及考站設置，并對案例難度進行討論及調整，使每個案例均為具有實際應用價值的常見病，且合乎邏輯，信息量適當，難度適中。

（2）站點設置及SP患者培訓

以護理程序為指導，OSCE考核共分為護理評估、文件書寫、護理措施、健康教育4站。從2012級護生志愿者中選拔SP病人，由教師按照案例和場地要求提前培訓，但要防止試題泄露。

（3）考核過程

考前2周對護生進行集體培訓，選取1個樣本案例介紹考點設置、考試流程、答題技巧和復習重難點。按案例要求準備考試用物及場地，組織120名實習前護生考核。SP患者及評委老師提前入場，工作人員為SP患者按案例需要完善妝容儀表，為評委老師準備考核標準、評分要求及考生題簽。考生按站點順序依次進入每一站，領取題簽，進行考核。

（4）評價方法

考試結束后，統計每站學生分數。采用自行設計的問卷對考生進行調查，了解考生對OSCE考核模式的態度。問卷包括考站設置、職業綜合能力的反應和提升、實習定位、對OSCE的適應性和認同性等7個問題，共發放問卷120份，回收有效問卷120份。

二、結果

1.護生OSCE考核成績（見表1）

根據每站考試成績劃分等級，成績占總分值的60%以下為不及格；占總分值的60%～80%為合格；占總分值的80～90%為良好；占總分值90%以上為優秀。

表1 護生OSCE考核成績（n=120） 人（%）

2. 實習前護理大專生對OSCE考核模式的態度（見表2）

表2 實習前護理大專生對OSCE考核模式的態度調查（n=120）人（%）

三、討論

1.OSCE考核模式應用于實習前護理大專生技能考核的優勢

隨著優質護理服務在全國的廣泛開展，醫院對護士及護生職業綜合能力的要求越來越高，這也給高職護理教育提出了更高要求。研究表明，客觀結構化臨床考試應用于本科及高職護理畢業生的綜合考核中，可以反應護生綜合能力。將OSCE考核模式應用于實習前護理大專生技能考核中可以幫助護生提前認識自身素質與職業素質要求之間的差距。有利于其走出偏重操作技能練習的誤區。本研究中有95.8%的考生認為OSCE考核模式可以使自己在實習期間的學習定位更清晰，這有利于理論與實踐的融合，也有利于教師對教學質量的全面了解，更利于護生由在校學生到護士崗位的平穩過渡。

2.考核成績分析

考生通過抽簽選擇考核案例后，需要對SP患者進行問診、專科查體，做入院宣教，并依據病情提出護理診斷和護理計劃，在執行醫囑過程中需要判斷醫囑的正誤，隨時應對突發事件，最后做出護理評價和健康教育。從考核成績來看，學生在技術操作、護理診斷和護理計劃的書寫方面得分較高，這與高職護理教育重視對理論的講授和技能的培訓有關；在問診，健康教育等以交流為主的環節，考試中無法適應與SP患者的溝通，得分不高，所以教師在教學中要注重對學生溝通技能的培養。而在判斷醫囑正誤和突發事件應對方面，得分最低，反應了學生評判性思維欠缺，處理緊急事件的的應急能力亟待提高，也與學生未真正經歷實習有關。所以在教學中，教師在注重基礎護理技術與疾病知識融合的同時，要加強對學生評判性和創新性思維及臨床決策能力和應急能力的培養。教師可以在平時的教學中多采用模擬教學法和簡化OSCE考核模式。

3.學生的態度

由于OSCE在臨床護理課程教學中的應用還很少，雖然提前2周已經對學生進行了考核相關注意事項的培訓，但在調查中只有70%的學生能夠適應OSCE考核模式，而有16.7%的學生由于心理素質差，溝通能力欠缺，知識儲備不扎實等多種原因基本無法適應此考核。但是，90.8%的考生感覺考點設置很合理，93.3%的考生認為能夠反映綜合能力，通過多站式的全面考核能夠及時發現自身的薄弱之處，在接下來的實習中予以強化。且96.7%的考生認為這種綜合的，仿真性極強，更貼近臨床護理工作的考核模式能夠激發學習動力，讓護生有針對性、有目的性地提升自身的職業能力。OSCE考核模式獲得了大部分實習前考生的認可，有91.7%的考生希望推廣此模式，擴大受益面。

四、結論

綜上所述，將OSCE考核模式應用于實習前大專護生的技能考核中可以評價護生的綜合能力，幫助護生提前認知自己職業能力的欠缺，縮短學校與臨床的差距，融合理論和實踐，為高職護理教育教學改革提供有價值的信息，提升教學質量。

[1]Harden RM，Mary SW，Wilson D，eta1．Assessment of clinical competenceusing objective structured examination[J]．British Medical Jourhal，1975

[2]王 峰，徐 莉． 客觀結構化臨床考試在高職護理畢業生綜合考核中應用效果分析[J]． 科技視界，2013

[3]魯劍萍，張 潔，孫慧君．OSCE在護理本科生臨床考核中的實施與評價[J]．護理教育研究，2012

[4]吳建軍，劉革新，陳三妹等．客觀結構化臨床考試在內科護理學中的應用[J]．齊魯護理雜志，2010

ISSN2095-6711/Z01-2015-08-0274