肝癌介入治療模式的探討

王堅

楚雄州人民醫院腫瘤科，云南楚雄 675000

肝癌介入治療模式的探討

王堅

楚雄州人民醫院腫瘤科，云南楚雄 675000

目的探討肝癌最佳介入治療模式。方法選取2009年5月—2014年10月該院收治的肝癌患者50例，按硬幣法將其分成實驗組25例，對照組25例，應用肝動脈灌注+栓塞治療治療實驗組患者，應用單純動脈內藥物灌注治療對照組患者，比較肝癌治療效果。結果實驗組患者肝癌的治療效果優于對照組，實驗組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，優于對照組的24.0%、76.0%，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）；比較兩組發熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用肝動脈灌注+栓塞治療治療肝癌，效果滿意，值得臨床進借鑒。

肝癌；介入治療模式；探討

原發性肝癌簡稱肝癌，屬惡性腫瘤，嚴重威脅著患者的生命安全。臨床上治療肝癌的方法較多，包括手術、放療、化療、介入治療等[1]。該院為2009年5月—2014年10月收治的25例肝癌患者應用肝動脈灌注+栓塞療法治療，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集入住該院的原發性肝癌患者50例，全部病例經MRI、CT、B超檢查以及肝臟穿刺細胞學檢查確診，預計生存期＞3個月。按硬幣法將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男女比例 16:9，年齡 33～64歲不等，平均（44.12±2.42）歲；對照組：男女比例16:9，年齡34～64歲不等，平均（44.22±2.44）歲。排除嚴重感染、白細胞＜3×109/L、癌細胞轉移、重度肝硬化患者以及全身衰竭患者。比較兩組患者的基線資料，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

應用肝動脈灌注聯合栓塞治療實驗組，行肝動脈造影，明確腫瘤類型及腫瘤范圍，采用Seldinger氏法經股動脈插管，準備表阿霉素40 mg，順鉑80 mg，絲裂霉素10 mg，先將40 mg表阿霉素與2～20 mL碘化油混合，注入肝動脈，行末梢血管栓塞時再將其余化療藥物注入，最后將造影劑加到明膠海綿碎屑中，緩慢注入（全部藥物均用生理鹽水稀釋至50 mL），最后行夾心面包式栓塞。對照組僅應用動脈內藥物灌注治療。

1.3 療效評定

參照WHO制定的標準評價腫瘤控制效果，完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：瘤體縮小＞50%，持續縮小時間＞1個月；穩定：瘤體縮小＜50%或增大＜25%；進展：瘤體增大25%或出現新病灶。記錄兩組不良反應發生情況[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS11.0統計軟件處理相關資料，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝癌患者疾病控制效果統計

實驗組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，優于對照組的24.0%、76.0%，但組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組肝癌患者疾病控制效果統計[n（%）]

表2 兩組肝癌患者不良反應發生情況統計[n（%）]

2.2 兩組肝癌患者不良反應發生情況統計

比較兩組發熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應發生率，實驗組均低于對照組，且組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

原發性肝癌為臨床常見病，因起病隱匿，多數患者確診時已經為疾病晚期，喪失了手術機會[3]；給予患者放射療法，僅能抑制癌細胞生長，不能從根本上治療疾病；中晚期肝癌患者多伴有肝功能異常、肝硬化，不能耐受高劑量的化療[4]。

單純動脈內藥物灌注(TAI)及灌注+栓塞(TACE)是治療無手術指征中晚期肝癌的最佳方法[5]。灌注+栓塞療法創傷小，操作簡便，副作用低，患者易耐受。該研究結果顯示，實驗組客觀有效率為28.0%，瘤體控制率為80.0%，腫瘤控制效果滿意，此外，實驗組發熱、腹痛、嘔吐、黃疸等不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），近似于相關報道[6-8]。

80%以上的腫瘤組織營養成分來自肝動脈，80%以上的正常肝組織的營養供應來自門靜脈[9]，這為灌注栓塞療法提供了理論依據。化療藥物應用時間、化療藥物濃度與抗腫瘤效果有著明顯的相關性，臨床研究證實[10]，增加局部藥物濃度，可提升腫瘤殺傷效果。灌注栓塞療法可提高腫瘤局部藥物濃度，且對患者全身毒性反應小，臨床應用價值高。隨著機體血流的沖洗及治療時間的延長，末端藥物可伴隨血液循環分布到全身，這在很大程度上降低了TAI治療效果，而碘油的應用可起到栓塞腫瘤血管的作用，維持瘤體藥物濃度，繼而增強療效。

綜上所述，應用肝動脈灌注+栓塞治療治療肝癌，效果滿意，值得臨床進一步借鑒、應用。

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[10]Rajagopal N Aravalli.Role of innate immunity in the development of hepatocellular carcinoma[J].World Journal of Gastroenterology,2013,6 (43):7500-7514.

To explore the treatment of hepatoma intervention mode

WANG Jian
Chuxiong People＇s Hospital oncology,675000 China

ObjectiveTo explore the best mode of hepatocellular carcinoma interventional therapy.MethodsFrom 2009 October 05 months to 2014 in our hospital 50 patients with liver cancer,according to the coin method divides it into 25 cases in the experimental group,25 cases in the control group,the treatment group for the treatment of experimental application of hepatic arterial perfusion+embolization,the simple application of arterial drug perfusion in the treatment of the control group,compare the treatment effect of liver cancer.Resultsthe treatment effect of experimental group is better than control group in patients with hepatocellular carcinoma.Conclusionthe treatment of liver cancer treatment application of hepatic arterial infusion+embolism,effect satisfaction.

Liver cancer;Interventional therapy mode;Discussion

R73

A

1674-0742（2015）02（c）－0044-02

2014-11-18）

王堅（1974.6-）,男，云南楚雄人，本科，主治醫師，研究方向：腫瘤綜合治療。