異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)

王瑾

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽(yáng) 110031

異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)

王瑾

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧沈陽(yáng) 110031

目的探討異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的效果，并為深入的治療提供一定的依據(jù)。方法該院于2012年9月—2014年9月對(duì)收治的120例異位妊娠患者進(jìn)行了研究，根據(jù)采用的手術(shù)方法不同隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的療效，腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療異位妊娠的優(yōu)勢(shì)明顯，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；治療效果；評(píng)價(jià)

異位妊娠是因?yàn)槭芫言谧訉m外進(jìn)行發(fā)育，如果不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，隨著社會(huì)的不斷開(kāi)放，這種疾病具有不斷上升的趨勢(shì)。對(duì)于這種疾病多采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，采用的手術(shù)方法多為腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)這兩種手術(shù)的治療效果的研究也是當(dāng)今比較熱的課題，因此對(duì)這方面的研究也比較多，如何評(píng)價(jià)這兩種手術(shù)對(duì)治療異位妊娠具有重要的作用。因此有必要進(jìn)行詳細(xì)的研究，該院于2012年9月—2014年9月對(duì)收治的120例異位妊娠患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的異位妊娠患者120例，所有患者經(jīng)過(guò)婦科檢查、尿HCG或血β-人絨毛膜促性激素(β-HCG)、盆腔及陰道超聲檢查確診為異位妊娠。這些患者根據(jù)采用的手術(shù)方法不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者60例，年齡20～45歲，平均年齡為（28.0±2.3）歲，輸卵管妊娠占32例，子宮角部妊娠占16例，卵巢妊娠占12例；對(duì)照組患者60例，年齡18～43歲，平均年齡為（23.9±2.9）歲，輸卵管妊娠占30例，子宮角部妊娠占18例，卵巢妊娠占12例。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療[1]。具體操作：在腹腔鏡下行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)，輸卵管傘端擠取胚術(shù)。手術(shù)后靜滴抗生素1～2 d。

對(duì)照組：采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療[2]。在患者下腹正中縱切口6～8 cm，進(jìn)入腹腔，進(jìn)行輸卵管部分切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)。手術(shù)后靜滴抗生素1～2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后觀察兩組患者的手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 治療效果的判定指標(biāo)

顯效：患者的疼痛等癥狀消失，患者恢復(fù)到正常的工作和生活狀態(tài)。

有效：患者的疼痛等癥狀基本消失，偶有輕微不適，不影響患者的工作和生活。

無(wú)效：患者的疼痛等癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，影響患者的工作和生活。總有效率=顯效+有效/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者60例中，顯效50例，有效8例，有效率為96.7%，對(duì)照組患者60例中，顯效40例，有效8例，有效率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間的比較

兩組患者通過(guò)治療，在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間的比較的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間的比較（）

表2 兩組患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間的比較（）

分組手術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值 P 30.9±1.9 55.8±2.1 7.543＜0.05 30.3±0.9 45.2±1.2 6.348＜0.05 12.4±0.3 27.8±1.5 8.236＜0.05 3.8±1.2 5.9±1.5 7.498＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)的比較

兩組患者通過(guò)治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為3.3%，主要表現(xiàn)為切口感染；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，不良反應(yīng)率為16.7%，主要表現(xiàn)為切口感染，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.298；P＜0.05）。

3 結(jié)論

異位妊娠經(jīng)常在婦女的輸卵管處比較常見(jiàn)，如果不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。異位妊娠的治療主要有手術(shù)治療、藥物治療和期待治療等，當(dāng)今使用比較常見(jiàn)的是手術(shù)治療方法，而在手術(shù)治療中比較常見(jiàn)的是腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，這兩種方法對(duì)于不同的患者均有一定的治療效果，因此在使用中一般會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)在輸卵管妊娠的診斷和治療方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，它可以使患者早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)患者造成的傷害比開(kāi)腹手術(shù)要小，因此一般都會(huì)推薦腹腔鏡手術(shù)。對(duì)這方面的研究也表明腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管妊娠具有一定的優(yōu)勢(shì)[3-4]。該研究通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)也表明腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管妊娠治療效果方面比開(kāi)腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)中出血量為（30.9±1.9）mL、手術(shù)時(shí)間為（30.3±0.9）min、排氣時(shí)間為（12.4±0.3）h和住院時(shí)間為（3.8± 1.2）d，這些數(shù)據(jù)明顯短于開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在0.5 h內(nèi)結(jié)束手術(shù)，這樣可以明顯的減少患者的痛苦，住院時(shí)間5 d內(nèi)，使患者早日康復(fù)出院，減少了患者的住院的費(fèi)用，因此腹腔鏡手術(shù)以它特有的優(yōu)勢(shì)在這種疾病的手術(shù)中具有很高的評(píng)價(jià)。

腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管妊娠方面具有很好的效果，同時(shí)在子宮角部妊娠和卵巢妊娠也具有很好的效果，但大量的研究也報(bào)道腹腔鏡手術(shù)也可以治療出血休克癥狀的異位妊娠患者，陽(yáng)盛華等人[5]研究采用腹腔鏡手術(shù)治療出血休克癥狀的異位妊娠患者也有一定的療效。因此，對(duì)于不同的異位妊娠均具有一定的治療效果，對(duì)于一些特殊的異位妊娠患者還是要結(jié)合開(kāi)腹手術(shù)才可以治療。大量的研究報(bào)道[6-8]表明腹腔鏡手術(shù)在治療異位妊娠具有很高的優(yōu)勢(shì)經(jīng)常被用于治療這類(lèi)疾病。

該研究對(duì)不同方法進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行了大量的研究表明腹腔鏡手術(shù)以其自身的優(yōu)勢(shì)在治療效果方面優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，這樣也為深入的研究提供一定的理論依據(jù)，并為該研究進(jìn)行合理的手術(shù)提供了一定的參考，這樣對(duì)減少患者的傷害也提供了一定的參考價(jià)值，這次的研究得到患者的很高的評(píng)價(jià)，并使這項(xiàng)研究圓滿完成。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的療效，腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療異位妊娠的優(yōu)勢(shì)明顯，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]張錦平.腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(12):2042-2043.

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[3]王煒振.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):88-89.

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[5]陽(yáng)盛華,賀慧蕾,李桂娣.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(12):30-31.

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A

1674-0742（2015）02（c）－0074-02

2014-11-18）

王瑾（1976.9-），女，山東黃縣人，本科（護(hù)理），主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展。