瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

李敬

昆明醫科大學第二附屬醫院心內科心超室，云南昆明 650000

瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

李敬

昆明醫科大學第二附屬醫院心內科心超室，云南昆明 650000

目的探討瑞舒伐他汀鈣在臨床老年性冠心病合并高脂血癥患者治療中的應用效果。方法抽選該院于2013年4月—2014年7月收治的84例冠心病合并高脂血癥的老年患者作為觀察對象，隨機將其分成甲乙兩組各42例，分別給予其辛伐他汀與瑞舒伐他汀鈣藥物治療，觀察兩組服藥前后各項血脂指標的變化情況。結果治療前，兩組血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05），藥物服用后，乙組的LDL-C、TG與TC水平均要明顯低于甲組，而HDL-C水平則要明顯高于甲組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組在不良反應發生情況上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在臨床冠心病合并高脂血癥老年患者的治療中，結合患者情況給予其瑞舒伐他汀鈣藥物治療，可顯著降低患者的學血脂水平，且服藥后不良反應少，效果顯著，值得臨床推廣。

瑞舒伐他汀鈣；辛伐他汀；冠心病；高脂血癥

在臨床上，冠心病屬于老年慢性疾病中比較難治的一種，且誘發原因也比較復雜，也有研究表明，機體膽固醇的不斷升高，是誘發老年冠心病的一個重要因素[1]。同時，冠心病合并高脂血癥，也成為了臨床醫學中一個較大的難題，并展開了相關的研究，希望借助相應藥物治療能夠相對減緩病癥的發病時間，提高治療效果。故為積極探討瑞舒伐他汀鈣藥物在該病癥治療中的應用效果，研究者抽選該院于2013年4月—2014年7月收治的84例冠心病合并高脂血癥的老年患者作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的84例冠心病合并高脂血癥的老年患者作為觀察對象，男50例，女34例，患者年齡均在62～88歲，平均年齡是（74±5）歲，而病程則均在2～25年，平均病程是（6.3±2.2）年，所有患者均滿足臨床關于 “冠心病與高脂血癥”的相關診斷標準，并經各項實驗室檢查與臨床診斷被確診。關于冠心病類型，其中，40例為陳舊性的心肌梗死，20例為穩定型的心絞痛，15例為隱匿性的冠心病，其余9例為不穩定型的心絞痛，而且所有患者TC（總膽固醇水平）均在5.2 mmol/L以上，而LDL-C（低密度脂蛋白）的含量則均在3.12 mmol/以上，同時，將那些對瑞舒伐他汀鈣藥物過敏，伴有嚴重型的糖尿病、甲狀腺功能減退與心腎疾病、惡性腫瘤，并在近期有服用降脂藥物或是存在手術創傷的患者排除在外[2]。隨機將患者分成甲乙兩組各 42例，且兩組在年齡、病癥類型等資料上比較，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均被給予冠心病的臨床常規治療，即應用硝酸異山梨酯片（國藥準字號H14021755）藥物以擴張冠狀動脈，應用阿司匹林腸溶緩釋片（進口藥品注冊證號H20090978）或是硫酸氫氯氯吡格雷片（國藥準字號H20123116）行抗血小板聚集，并對那些合并有糖尿病與高血壓的患者以對癥治療，有效控制其血糖與血壓[3]。隨后，甲組被給予辛伐他汀藥物 （國藥準字號H19990366）治療，20 mg/d，而乙組則被給予瑞舒伐他汀鈣藥物（國藥準字號J20090092）治療，10 mg/d[4]。

1.3 觀察指標

于用藥前后，對兩組患者的LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（總膽固醇水平）與TG（甘油三醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平進行有效檢測與對比分析，其中，四項血脂指標的測定分別采用均相酶顯色法、CHOD-PAP法 （膽固醇氧化酶—過氧化物酶—4-氨基安替比林和酚法）與GPO-PAP法（甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法）、PEGME法 （PEG修飾酶法）進行有效檢測，并對兩組患者治療前后的肝腎功能變化情況進行分析，以比較其用藥后的不良反應發生情況[5]。

1.4 統計方法

選用SPSS13.0軟件處理該研究數據，計量資料用t值檢驗，兩組間比較，P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平分析

治療前，兩組血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05），藥物服用后，乙組的LDL-C、TG與 TC水平均要明顯低于甲組，而HDL-C水平則要明顯高于甲組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療前后的血脂水平的分析比較（）

表1 兩組治療前后的血脂水平的分析比較（）

注：同乙組比較，*P＜0.05，差異有統計學意義。

指標甲組治療前 治療后乙組治療前 治療后TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）5.48±1.15 2.06±1.27 1.24±0.45 3.42±1.26（4.72±1.21）*（1.98±1.078）*（1.26±0.59）*（2.42±0.67）*5.41±1.14 2.01±0.86 1.21±0.94 3.37±1.42 3.85±1.21 1.73±0.96 1.34±0.60 2.05±0.85

2.2 兩組用藥后不良反應發生情況分析

兩組患者在用藥后，均未出現嚴重不良反應，且在肝腎功能與CPK上比較，無顯著變化，同時，乙組患者的AST（天冬氨酸氨基轉氨酶）與ALT（丙氨酸基轉氨酶）也未出現增高情況，而甲組在治療4周后，有3例出現了AST與ALT輕度升高情況，并于治療8周后恢復正常，故兩組在不良反應發生情況上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病雖然是一種由多種危險因素影響而并發的疾病類型，但是，血脂異常卻是其中最危險的因素之一，一旦患者的血脂代謝長期處于一個異常情況下，就極有可能引發或是直接發展為動脈粥樣硬化，進而對患者血管內皮細胞造成較嚴重的損傷，并使內皮緊張素在受到刺激后大量釋放，致使患者出現心絞痛等臨床癥狀，嚴重威脅到患者日常的生活質量與生命健康[6]。而目前，伴隨我國冠心病發病人數的逐漸增多，臨床上關于冠心病合并高脂血癥病癥的藥物治療研究也在逐步深入，重在突出藥物服用后的有效性。

大量臨床研究證明，強化對患者血脂水平的有效控制，是老年冠心病合并高脂血癥治療的關鍵所在。而他汀類藥物，作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑，自1987年，美國FDA就批準通過了第一代他汀類藥物——洛伐他汀在高血脂癥治療中的應用，并抽選了大量IIa型與IIb型的高膽固醇血癥患者作為觀察對象，均應用洛伐他汀，結果發現，所有患者的LDL—C水平均降低了52%～63%左右，而TG、TC與HDL-C水平也有顯著改善，且效果同阿托伐他汀、辛伐他汀與普伐他汀藥物治療相比，有明顯優勢[7]。而瑞舒伐他汀鈣作為第三代伐他汀類藥物，主要是通過同機體肝臟內甲基戊二酰輔酶A還原酶聯合，共同發揮出競爭性抑功效，患者在服用后，可將其水解成活性酸，進而對HMG-CoM還原酶生成起著較好的抑制功效，從而中斷HMG-CoM的轉化，減少機體內源性膽固醇合成的數量，降低TC、LDL-C水平[8]。在該研究中，乙組患者均在常規治療基礎上，被給予了瑞舒伐他汀鈣藥物治療，結果顯示，該小組患者用藥后，LDL-C、TG與TC水平均要明顯低于應用辛伐他汀藥物治療的甲組，而HDL-C水平則要明顯高于甲組，效果更為顯著。

肝功能的損傷作為調脂藥物服用后的一個潛在不良反應，并主要表現為GPT（血清轉氯酶）升高，但其升高的幅度卻沒有很大，且癥狀不明顯，發生率在2%左右，并于人停藥后可自行恢復[9]。同時，大約有0.5%的患者在應用調脂藥物后，可能出cK（一過性肌酸激酶）輕度升高情況，并伴有小腿肌肉的疼痛，亦或是出現胃腸道反應或皮疹等不良癥狀，但癥狀均比較輕[10]。而該研究結果證實，給予老年患者應用瑞舒伐他汀鈣，并為增加藥物不良反應們，具有較高的可行性，而這也正同研究報道所表明的那樣，瑞舒伐他汀鈣藥物普遍具有較長的半衰期，受患者年齡、性別等的影響不大，服用后安全性與可行性較好。

綜上所述，在臨床冠心病合并高脂血癥老年患者的治療中，結合患者情況給予其瑞舒伐他汀鈣藥物治療，可顯著降低患者的學血脂水平，且服藥后不良反應少，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]陳廣湛,李月弟.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫療,2013,32（34）:115-116.

[2]曲哲,劉佩,姚園.依折麥布聯合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014（8）:937-938.

[3]張應亮.瑞舒伐他汀鈣對100例冠心病合并高脂血癥臨床療效分析[J].中外醫療,2013（30）:103-104.，

[4]盧艷紅.辛伐他汀治療冠心病患者的調脂作用臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(5)：38-38.

[5]張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21（6）:64-65，68.

[6]張澤丹,譚平,曾莉,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫學,2014,36（2）:219-221，227.

[7]路勝昔.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報,2013,25（6）:676-678.

[8]那君.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫療,2014,33（2）:131-132.

[9]吳毅光.瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥的療效[J].心血管病防治知識:學術版,2013（2）:4-6.

[10]任紹學,何幼英,羅助榮.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].東南國防醫藥,2013,15（4）:403-404.

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1674-0742（2015）02（c）－0115-02

2014-12-07）

李敬（1970-），女，云南人，大學本科，副主任醫師，研究方向：心內科臨床及超聲心動圖。