呼吸衰竭患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理效果

李阿麗

解放軍第三一三醫院呼吸內分泌科，遼寧葫蘆島 125000

呼吸衰竭患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理效果

李阿麗

解放軍第三一三醫院呼吸內分泌科，遼寧葫蘆島 125000

目的對呼吸衰竭患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理效果展開對比分析。方法對該院2011年3月—2013年7月收治的48例呼吸衰竭患者臨床資料進行探討，并將其分為治療組（優質護理措施）和對照組（常規護理措施），均為24例，通過不同護理措施對兩組患者護理效果展開對比分析。結果治療組患者臨床治療總有效率為91.67%、對護理質量總滿意度為95.83%、脫機時間為（15.33±7.21）d、HR為（105±4）次/min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為 （456.79±24.19）pg/mL同對照組患者的66.67%、70.83%、（28.87±9.68）d、（116±4）次/min、（32±5）次/ min、（56.53±5.11）mmHg、（85.43±2.61）%和（581.36±28.64）pg/mL相比，P＜0.05。結論優質護理措施在呼吸衰竭患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理中臨床效果較為理想，提高患者治療依從性。

呼吸衰竭患者；呼吸機搶救；氣道護理；臨床效果

臨床上，主要通過氧療、有創正壓通氣和無創呼吸機等幾種方法對呼吸衰竭患者進行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀。其中，無創呼吸機治療方法具有操作簡單、成本低和治療依從性高等優點，因此，其受患者廣泛歡迎，改善患者臨床癥狀。在對患者治療過程中，相應的護理措施可有效提高臨床治療效果[1]。為進一步了解呼吸衰竭患者，該研究選取2011年3月—2013年7月該院收治的48例患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理體會展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的48例呼吸衰竭患者，其中，治療組24例，男17例，女7例；患者年齡為60～73歲，平均年齡（66.58± 1.91）歲；8例為Ⅰ型呼吸衰竭，16例為Ⅱ型呼吸衰竭；對照組24例，男 16例，女 8例；患者年齡為61～74歲，平均年齡（67.85± 2.01）歲；9例為Ⅰ型呼吸衰竭，15例為Ⅱ型呼吸衰竭。對該研究選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均通過無創呼吸機進行治療，其吸氣壓為10～16 cmH2O，呼氣壓為4～6 cmH2O，呼吸頻率為10～12次/min，SpO2為90%～95%，氧濃度為30%～45%。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 常規護理措施，護理人員在患者通過治療過程中對其實施心理、營養和呼吸機等常規護理措施護理，在一定程度上提高患者治療依從性。

1.2.2.2 治療組 優質護理措施：在對照組患者護理基礎上加以心理護理、健康指導、呼吸道護理和營養護理等措施。（1）心理護理：患者入院后，護理人員根據其具體生理和心理狀況，對其實施相應心理健康指導，通過親切和藹的語言同患者交流溝通，加強其溝通能力，充分了解患者擔心和考慮的問題。同時，對患者講解疾病相關基礎知識，保障患者充分了解該疾病，并促使其樹立戰勝疾病的信心。（2）健康指導：患者入院后，護理人員對其24小時呼吸狀況進行觀察，并進行詳細記錄，給臨床搶救補液提供科學的依據。同時，為患者及其家屬講解無創呼吸機的相關知識，讓其充分掌握自身病情等。（3）呼吸道護理：基于患者需長時間治療，加上患者自身功能的減弱，其極易出現痰液黏在咽喉部咳不出來現象，針對該種現象的出現，護理人員應對其口咽部進行有效清理，及時清除干凈嘔吐物、痰液和胃反流物，避免患者出現分泌物阻礙呼吸現象。同時，適當指導患者和鼓勵患者咳痰，通過多孔導管對口咽部異物進行引流等。（4）營養護理：基于患者呼吸做功增加，因此，其體內熱量增加、體能下降。此時，護理人員應指引患者多食維生素等營養物質，盡可能給以患者喜好的食物，避免出現食欲不振和不良反應等。

1.3 療效判定

顯效：患者實施臨床治療和護理后，其臨床癥狀和體征消失；有效：患者實施臨床治療和護理后，其臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善；無效：患者實施臨床治療和護理后，其臨床癥狀和體征同治療和護理前相比，沒有改善。臨床治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100.00%[2]。

1.4 觀察指標

對兩組患者對護理質量總滿意度、脫機時間、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、PaO2（血氧張力）、SaO2（動脈血氧飽和度）和BNP（B型尿鈉肽）進行密切觀察。通過該院自行擬定的護理質量滿意調查表對該研究選取患者的護理滿意度進行調查，其內容包括服務態度、交流溝通、人文關懷和解決問題等，總分為 100分，其中，非常滿意：患者護理質量滿意調查表評分超過80分；滿意：患者護理質量滿意調查表評分為60～80分；不滿意：患者護理質量滿意調查表評分低于60分。對護理質量總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%[3]。

1.5 統計方法

該研究通過SPSS17.0軟件對其臨床治療過程中的相關數據資料進行相應處理分析。計量資料用（）表示，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明兩者間數據資料對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床治療總有效率展開對比分析

對兩組患者臨床治療總有效率展開對比分析，治療組患者臨床治療總有效率（91.67%）顯著優于對照組患者（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者臨床治療總有效率展開對比分析[n(%)]

2.2 對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析

治療組患者對護理質量總滿意度為95.83%，對照組患者對護理質量總滿意度為70.83%。對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析，治療組患者對護理質量總滿意度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析[n(%)]

2.3 對兩組患者脫機時間和呼吸困難改善狀況展開對比分析

治療組患者脫機時間為 （15.33±7.21）d、HR為 （105±4）次/ min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為（456.79±24.19）pg/mL，對照組患者脫機時間為（28.87±9.68）d、HR為（116±4）次/min、RR為（32±5）次/ min、PaO2為 （56.53±5.11）mmHg、SaO2為 （85.43±2.61）%、BNP為（581.36±28.64）pg/mL。對兩組患者脫機時間、HR、RR、PaO2、SaO2和BNP展開對比分析，治療組患者脫機時間、HR、RR和BNP顯著低于對照組患者，差異有統計學意義 （P＜0.05）；治療組患者PaO2和SaO2顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在呼吸科，呼吸衰竭為一種常見疾病，其主要因肺組織病變、呼吸道病變、胸廓病變、肺血管疾病、神經及其傳導系統病變等因素致使患者機體呼吸功能出現嚴重障礙，進而導致其動脈血氧分壓降低，機體出現病理性生理紊亂綜合征。若不通過科學有效的處理措施對患者進行處理，或是對患者處理不當均會導致其出現死亡現象，因此，醫護人員應高度重視。臨床上，呼吸機可有效減少患者呼吸肌做功，增加肺泡內壓，避免患者出現肺泡萎縮。同時，其可減少肺水腫患者液體外滲，便于肺泡氧穿過肺泡毛細血管膜進入毛細血管中[4]。對于呼吸衰竭患者，應針對其病情制定富含針對性的治療措施，在一定程度上改善其臨床癥狀。基于患者需長時間臥床休息，因此，在對患者治療過程中，應對其實施相應護理措施，提高患者臨床治療效果，降低其出現并發癥發生率。首先，在對患者治療前，護理人員應根據患者生理和心理狀況對其實施相應心理護理，為其介紹呼吸機治療方法和可能出現的不適感，減輕其出現的不良情緒，增強患者心理支持，提高治療依從性[5-6]。同時，該應確保患者呼吸通暢，對于不能有效將痰液咳出的患者，應通過霧化吸入的方法對其進行治療等。在治療過程中，觀察蒸餾水狀況，及時添加蒸餾水，避免呼吸道干燥。患者治療后，護理人員應指引其保持營養，避免出現抵抗力降低現象，促使其早日康復[7-8]。因此，在對呼吸衰竭患者采用呼吸機搶救治療的氣道護理中優質護理措施臨床效果較為顯著，改善患者預后。該研究選取患者中，通過優質護理措施護理患者的臨床治療總有效率為91.67%、對護理質量總滿意度為95.83%、脫機時間為（15.33±7.21）d、HR為（105±4）次/min、RR為（25±4）次/min、PaO2為（66.32±3.25）mmHg、SaO2為（95.31±2.98）%、BNP為（456.79±24.19）pg/mL均同通過常規臨床護理措施護理患者之間差異有統計學意義（P＜0.05）。翟海英[6]學者在《無創呼吸機治療44例呼吸衰竭患者臨床護理體會》中研究通過特殊護理措施護理患者的臨床護理總有效率為90.9%、HR為（105.7±4.4）次/ min、RR為（25.5±3.5）次/min、PaO2為（66.3±3.4）mmHg、SaO2為（95.2±2.9）%、BNP為（456.8±24.9）pg/mL，通過常規護理措施護理患者的臨床護理總有效率為77.3%、HR為 （115.9±3.6）次/min、RR為（31.3±4.4）次/min、PaO2為（56.6±5.1）mmHg、SaO2為（85.6± 2.6）%、BNP為（581.5±28.4）pg/mL，同該研究結果較為相似。證明，優質護理措施在呼吸衰竭患者通過呼吸機搶救中具有良好作用。綜上所述，優質護理措施可顯著改善呼吸衰竭患者生活質量，降低其死亡率。

[1]黃玉蘭.37例呼吸衰竭機械通氣患者的護理體會 [J].中國醫學創新, 2011(30):65-67.

[2]戴紅雙.對呼吸衰竭患者采用機械通氣的護理措施[J].中國醫藥指南, 2013,11(23):309-310.

[3]沈興艷,龐會娟,史冬冬,等.呼吸衰竭病人應用呼吸機搶救治療的氣道護理[J].局解手術學雜志,2009,18(4):275.

[4]洪麗梅,周宏宇,劉學.呼吸衰竭患者行無創機械通氣治療的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(2):184-185.

[5]李堅.呼吸衰竭患者應用機械通氣治療的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011(21):3561-3562.

[6]翟海英.無創呼吸機治療44例呼吸衰竭患者臨床護理體會[J].當代醫學,2014(3):137-138.

[7]周怡.無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J].中國醫藥科學,2014,4(12):75-77.

[8]黃曉晴.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北中醫,2013,35(3):441-442.

Airway Nursing Effect on Patients with Respiratory Failure Rescued and Treated by Ventilator

LI Ali
Department of Respiratory and Endocrinology,313 Hospital of PLA,Huludao,Liaoning Province,125000 China

ObjectiveTo compare and analyze the airway nursing effect on patients with respiratory failure rescued and treated by ventilator.MethodsThe clinical data of 48 cases with respiratory failure were investigated.The patients were divided into the treatment group treated by high-quality nursing and the control group treated by the conventional nursing with 24 cases in each. And the nursing efficacy was compared and analyzed between the two groups.ResultsIn the treatment group,the total clinical treatment effective rate was 91.67%,overall satisfaction with nursing quality was 95.83%,the ventilator weaning time was(15.33± 7.21)d,HR was(105±4)times/min,RR was(25±4)times/min,PaO2was(66.32±3.25)mmHg,SaO2was(95.31±2.98)%,BNP was (456.79±24.19)pg/mL,and that of the control group was 66.67%,70.83%,(28.87±9.68)d,(116±4)times/min,(32±5)times/min, (56.53±5.11)mmHg,(85.43±2.61)%,(581.36±28.64)pg/mL,respectively,the differences between the two groups were statistically significant,P＜0.05.ConclusionFor patients with respiratory failure rescued and treated by ventilator,high-quality nursing measures have ideal clinical effect,which can improve the treatment compliance of patients.

Patients with respiratory failure;Ventilator rescue;Airway nursing;Clinical effects

R47

A

1674-0742（2015）02（c）－0134-03

2014-11-18）

李阿麗（1977.10-），女，遼寧阜新人，本科，中級職稱，研究方向：呼吸機護理。