中西醫結合療法在糖尿病周圍神經病變治療中應用探析

祁麗娟

伊春市第一醫院內分泌科，黑龍江伊春 153000

中西醫結合療法在糖尿病周圍神經病變治療中應用探析

祁麗娟

伊春市第一醫院內分泌科，黑龍江伊春 153000

目的 研究分析中西醫結合療法在糖尿病周圍神經病變治療中的臨床效果。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的110例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例，對照組患者給予常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上結合中藥活血通絡湯治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率和治療前后神經傳導速度變化情況，并作對比分析。 結果 觀察組患者的臨床治療有效率為96.4%，顯著高于對照組的80%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后的肢痛、麻木以及腱反射評分均顯著優于治療前，差異顯著（P＜0.05）；觀察組在治療后的肢痛、麻木以及腱反射評分顯著優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用中西醫結合療法治療糖尿病周圍神經病變具有較高的臨床應用價值，能夠有效提高臨床治療有效率，改善患者運動神經傳導速度，值得臨床大力推廣。

中西醫結合；糖尿病；周圍神經病變；療效

糖尿病周圍神經病變是一種臨床較為常見的糖尿病慢性并發癥，病發率極高[1]。糖尿病周圍神經病變的主要臨床表現為對稱性肢體麻木、冷痛、感覺減退或者過敏等，給患者的生活質量帶來極大程度的影響[2]。臨床對糖尿病周圍神經病變的主要發病機制尚不能完全闡述，猜測其可能與神經營養因子缺乏、血管受損、代謝紊亂和氧化應激等具有密切聯系。目前，臨床通常采用西醫治療，然而其療效并不顯著，中西醫結合療法已逐漸被臨床廣泛運用[3]。該研究選取2011年12月—2013年12月該院收治的糖尿病周圍神經病變患者110例給予中西醫結合療法。取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診收治的110例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組患者男30例，女25例；年齡為41～66歲，平均年齡為（55.1± 6.2）歲；病程為2.8～11.7年，平均病程為（6.3±1.4）年。觀察組患者男31例，女 24例；年齡為 43～69歲，平均年齡為（55.6±6.4）歲；病程為3.1～11.8年，平均病程為（6.5±1.3）年。所有患者均通過臨床檢查符合糖尿病周圍神經病變診斷標準：有明確糖尿病病史；患者主要臨床癥狀為以下肢為主的四肢感覺運動異常；系統檢查和神經生理檢查顯示至少2項異常。排除標準：由其他原因引發的多發性神經炎或病；嚴重精神疾病和內分泌疾病；藥物過敏者；哺乳期女性患者或者孕婦以及未按規定使用藥物，無法判斷療效者。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規控制血糖治療，主要內容包括飲食、運動和藥物等。對照組在常規治療基礎上給予西藥治療，口服維生素B6、B1,20 mg/次，3次/d；并且服用甲鈷胺0.5 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上結合活血通絡湯治療，藥方如下：川穹、赤芍、當歸、川牛膝各15 g，雞血藤、丹參各25 g，五味子、山藥、水蛭、地龍各10 g，黃芪30 g、甘草5 g。用水煎服，1劑/d，2次/劑。兩組患者均治療1個月進行療效評價。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：所有患者自覺癥狀基本消失，腱反射和深淺感覺恢復正常，肌電圖檢查顯示神經傳導速度提高5 m·s-1。（2）有效：所有患者的自覺癥狀有所改善，腱反射和深淺感覺有所恢復，肌電圖檢查顯示神經傳導速度提高1～5 m·s-1。（3）無效：所有患者的臨床癥狀較治療前無明顯變化，甚至加重。總有效=顯效+有效[4-5]。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者在治療后的肢痛、麻木以及腱反射的臨床癥狀評分，并進行綜合分析[6]。

1.5 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的臨床治療有效率為96.4%，顯著高于對照組的80%，兩組對比差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床表現評分對比

兩組患者在治療后的肢痛、麻木以及腱反射評分均顯著優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在治療后的肢痛、麻木以及腱反射評分顯著優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床表現評分對比（，分）

表2 兩組患者治療前后臨床表現評分對比（，分）

時間組別肢痛麻木 腱反射治療前 對照組（n=55）觀察組（n=55）tP治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）tP 4.1±1.3 3.9±1.4 0.776＞0.05 1.7±0.9 1.3±0.5 2.881＜0.01 3.8±1.4 3.7±1.5 0.361＞0.05 2.8±1.2 2.1±1.3 2.934＜0.01 4.3±1.2 4.2±1.1 0.456＞0.05 3.7±1.2 2.1±0.5 9.128＜0.01

3 討論

糖尿病周圍神經病變是一種臨床較為常見的內分泌疾病并發癥，其主要臨床癥狀表現為四肢功能障礙，給患者的生活質量及身心健康造成極為嚴重的影響[7]。研究資料顯示，糖尿病周圍神經病變的發病率為10%～50%，臨床認為其主要是由長期高血糖引發的代謝障礙、自身免疫紊亂和循環異常等原因造成的，其中糖代謝紊亂是主要因素之一[8]。該研究發現，所有患者均是糖尿病后發生周圍神經病變的，可見糖代謝紊亂和周圍神經病變存在密切的聯系。大多數糖尿病患者血糖水平遠高于正常值，據研究報道，血糖升高會激活多元醇通路，增加還原型輔酶消耗，縮減谷胱甘肽及NO合成，從而引發自由基增加、血流量不足，導致神經受損[9]。此外，引發糖尿病周圍神經病變的另一重要因素是氧化刺激多，患者體內神經組織相關的神經營養因子處于缺乏狀態，易導致神經損傷。

目前，西醫治療糖尿病周圍神經病變有一定的治療效果，然后對部分患者來說并不顯著。中醫領域認為糖尿病周圍神經病變屬于“血痹”、“痹癥”及“痿癥”的范疇，控制血糖是治療關鍵[10]。活血通絡湯中的雞血藤、當歸、水蛭、赤芍及地龍等均具有活血化瘀的功效；川牛膝具有強筋健骨的作用；黃芪能夠消腫止痛、固表補氣；五味子、山藥具有滋陰降糖的功效；而丹參能夠有效活血化瘀，止痛益氣，諸藥合用能夠標本兼治，效果顯著[11]。該研究發現，單純使用西藥的臨床治療有效率為80%，而采用西藥結合活血通絡湯臨床治療有效率為96.4%，差異有統計學意義 （P＜0.05），可見中西醫結合治療能夠顯著改善患者局部血流，促進神經微循環，相互作用，療效顯著。不僅如此，采用中西醫結合療法治在治療后的肢痛、麻木以及腱反射評分顯著優于西醫治療，差異顯著（P＜0.05）；此研究結果與趙維納等[12]研究結果相一致，充分顯示出中西醫結合療法能夠有效改善患者臨床癥狀情況。

綜上所述，采用中西醫結合療法治療糖尿病周圍神經病變具有較高的臨床應用價值，能夠有效提高臨床治療有效率，改善患者運動神經傳導速度，值得臨床大力推廣。

[1]曹鄭云.益氣養陰活血通絡湯口服加中藥外洗及點穴并聯合西藥治療糖尿病周圍神經變36例[J].中醫研究，2014,27（7）：31-33.

[2]鄒立華，李惠，陳小丹，等.甲鈷胺聯合α-硫辛酸、血府逐瘀膠囊治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014, 12（3）：269-270.

[3]王鳳艷，段卉娣，唐曉何，等.銀丹心腦通軟膠囊聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014,12（2）：203-204.

[4]包揚，樸春麗，張蓮.消渴痹通膠囊聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12（4）：48-49.

[5]陳麗，梁鳳霞，陳瑞，等.“標本配穴”針灸結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床對照研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2014,22（4）：178-181.

[6]趙玉平.針刺聯合中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變22例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014,23（5）：72,74.

[7]趙偉杰，徐進英.前列地爾聯合黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12（16）：48-49.

[8]陳國盛，王華，陳平.苦碟子注射液聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變療效及對氧化應激的影響[J].亞太傳統醫藥，2014,10（13）：96-98.

[9]郭家安.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變43例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014,35（9）：25-26.

[10]王慶廣，韓伯軍，洪珊珊，等.依達拉奉聯合神經節苷脂治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014,23（4）：415-416.

[11]曾小紅，王建平.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2014,30（4）：294-295.

[12]趙維納，李思甌，曲世巍，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變91例[J].中醫研究，2013,26（3）：32-34.

Therapy observation on the treatment of diabetic peripheral neuropathy with combination of TCM and Western Medicine

QI Lijuan
Department of Endocrinology,the first hospital of Yichun City Heilongjiang Yichun 153000 China

ObjectiveTo study the clinical effect analysis of combination therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy in the integrative Chinese and Western medicine.MethodsFrom 2011 December to 2013 December in 110 patients with diabetes were diagnosed in our hospital were peripheral neuropathy as the research object,randomly divide all patients into control group and observation group with 55 cases in each group,the control group were given routine western medicine treatment,the observation group in the control group based on the combination of traditional Chinese medicine Huoxue Tongluo Decoction treatment,observe the change of situation nerve conduction velocity before and after the clinical effective rate of the treatment and the treatment of the two groups of patients,and make comparative analysis.ResultsClinical observation of patients in the treatment group the effective rate was 96.4%,significantly higher than the control group 80%,the difference of the two groups was significant (P＜0.05),with statistical significance;the two groups of patients before treatment,the motor nerve conduction velocity was significantly improved,a significant difference (P＜0.05);observation of motor nerve conduction velocity was significantly better than the control group after treatment group,the difference of the two groups was significant(P＜0.05),with statistical significance.ConclusionUsing combination therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy with higher integrated traditional Chinese and Western medicine clinical application value,and can effectively improve clinical efficiency,improve the motor nerve conduction velocity in patients,worthy of clinical popularization.

Combine traditional Chinese and Western medicine;Diabetes;Peripheral neuropathy;Curative effect

R

A

1674-0742（2015）02（c）－0166-02

2014-10-30）

祁麗娟(1978.4-)，女，黑龍江伊春人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。