診斷腹部損傷中B超應用觀察

杜蕊明 黃宗梅

1.云南省昆明市尋甸縣第一人民醫院功能科，云南尋甸 655200；2.云南省文山州人民醫院放射科，云南文山 663000

診斷腹部損傷中B超應用觀察

杜蕊明1黃宗梅2

1.云南省昆明市尋甸縣第一人民醫院功能科，云南尋甸 655200；2.云南省文山州人民醫院放射科，云南文山 663000

目的對B超在腹部損傷診斷中的應用價值進行探討。方法隨機選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析。結果36例腹部損傷患者中，B超診斷結果和手術結果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現出突出形態，診斷符合率是93.8%。結論B超在腹部損傷患者診斷中的應用，具有良好的經濟性、方便性與敏感性，能夠隨時隨地完成腹部損傷患者的診斷，有效提高了我國醫療診斷水平，在我國腹部損傷患者的診斷中得到廣泛的應用。

診斷；腹部損傷；B超；應用價值

隨著我國國民經濟的不斷發展，我國交通行業得到前所未有的發展，腹部損傷[1]發生率呈現逐年上升趨勢。腹部損傷的臨床癥狀較為多樣化，因此需要反復檢查與密切觀察，以做出準確的診斷與治療，若是診斷失誤或是處理不當的話，會造成極為嚴重的后果。腹部損傷患者普遍存在多個器官損傷，且內出血，以休克為主要臨床表現，因此死亡率較高。腹部損傷的早診斷、早治療受到關注。B超具有方便快捷、無創傷、可重復[2]等特點，早在1971年就被應用于腹部損傷的臨床診斷中，應用廣泛。研究者隨機選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析，以探討B超在腹部損傷診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在收治的36例腹部損傷患者，其中27例男性，9例女性，患者年齡段是9～76歲，平均是（39.7±2.9）歲。36例患者病因如下：21例車禍傷，7例擠壓傷，6例撞擊傷，2例其他傷，36例患者均存在腹部損傷，且較為明顯。36例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2 方法

所有患者均使用型號為東芝—SSA580A的B超診斷儀[3]與索羅生便攜彩色超聲儀進行診斷?；颊卟扇扰P或者是平臥體位，并保證患者呼吸道的通暢性，醫務人員要盡可能少的搬動患者身體，以避免對患者腹部損傷造成二次損害。在診斷過程中，醫務人員要綜合考慮患者的病情，以保證診斷的全面。詳細詢問患者的感覺，并檢查是否存在積液，再對患者的實質性臟器與腹膜間隙進行檢查，重點針對患者的損傷部位與疼痛部位進行檢查。在B超檢查過程中，若是存在異常超聲圖像，而醫務人員又無法及時確診的話，就需要醫務人員綜合考慮患者的體征變化與臨床癥狀，并展開跟蹤檢查[4]。

1.3 數據分析

統計記錄腹部損傷患者B超診斷的相關數據，并錄入EXCEL軟件中，以方便進行直觀分析，通過百分比%對相關數據進行表示。

2 結果

對該院治療的36例腹部損傷患者的相關資料進行分析，36例患者中，B超診斷結果和手術結果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現出突出形態，診斷符合率是93.8%，詳細情況見表1。

表1 B超結果與手術結果的對比情況

3 討論

隨著我國經濟的快速發展，我國車輛的數量急劇增加，因而多發傷病發生率也隨之上升，特別是腹部損傷患者的患病人數急劇增加，在多發傷疾病中占比例較大。腹部損傷的臨床癥狀受到多種因素的影響，再加上并發傷與多發傷的影響，造成患者腹部損傷后的臨床表現較為復雜，嚴重時會出現較為嚴重的出血與感染情況[5]。一旦患者的疼痛嚴重或是失血過多的話，會造成患者出現呼吸衰竭與暫時性休克等臨床癥狀，不僅增加了患者的臨床治療難度，而且還對患者的生命質量造成不良影響。因此腹部損傷患者的臨床診斷準確性，對于腹部損傷患者的救治具有非常重要的意義。在腹部損傷患者的臨床診斷中，醫務人員首先需要確定患者是都存在腹腔臟器損傷情況，并詳細區分實質性損傷與空腔臟器損傷[6]，通過B超進行診斷，可以根據二維圖像反映患者腹腔中各臟器器官的形狀、大小以及內部回聲[7]等信息進行判斷，同時還可反映患者臟器周圍組織情況，為醫務人員的診斷提供可靠的數據支持。

腹部損傷多以腹部臟器損傷為主，會造成患者腹腔出現積液、積血的情況，使用B超進行診斷，不僅能夠診斷腹部損傷患者腹腔中是否存在積液、積血等情況，而且還可以根據影像資料對腹腔積液與積血情況進行估量。在使用B超對腹部損傷患者診斷過程中，可與患者的腹部平片相結合，以對患者膈下是否存在游離氣體進行觀察，若是在患者膈下發現游離氣體或者是腹腔積液[8]的話，醫務人員需要懷疑腹部損傷患者存在腹腔臟器破裂出血的情況，并對患者的受傷部位進行重點檢查，以確定患者重要臟器是否存在無節段性擴張或者是增厚，腹腔回聲是否均勻，患者的實質性臟器的輪廓是否完整等，以確定腹部損傷患者的臟器損傷部位與程度。若是在B超診斷中，腹部損傷患者的腹腔積液量不多的話，醫務人員需要重點檢查患者周圍的臟器[9]。若是腹部損傷患者腹腔中的實質性臟器受到損傷出血的話，才會造成患者腹腔中積液的量較多。

而在使用B超進行腹部損傷診斷時，醫務人員需要注意以下幾項情況：（1）判斷假陰性與假陽性：在使用B超對腹部損傷患者進行診斷過程中，會受到胃腸道氣體的影響，胃腸道氣體對肝臟等造成覆蓋現象的話，其左肝外側與肝門區會成為超聲盲區，在診斷中會被診斷為主假陰性[10]，從而導致漏診情況的發生，此時醫務人員需要根據其他的間接臨床癥狀對其進行綜合判斷，或者是進行其他臟器檢查，患者的腎門、脾門以及肝門等的結構較為多樣化與復雜因此聲像圖中會呈現連續性中斷的情況，導致假陽性診斷的出現，需要醫務人員與患者腹腔出血情況、出血程度等進行綜合考慮，以保證診斷的正確性；（2）若是腹部損傷患者不確定是否存在實質性臟器損傷癥狀，且在首次檢查中未見較為明顯損傷的話，醫務人員無法盲目排除，需進行持續動態觀察[11]；（3）B超檢查是在患者病情允許的情況下進行的，以觀察患者生命體征的平穩性，需要掌握患者的最佳搶救之間，防止出現B超檢查耽誤搶救時間，且患者檢查盡量在床邊進行，避免搬動患者，同時對患者的病史進行詳細詢問，構建靜脈通路，以方便患者的救治；（4）腹部損傷患者多屬于多臟器復合傷，若是B超檢查中若是發現有臟器損傷的存在，需要對其他臟器進行仔細檢查，若是腹膜血腫多位于肋骨骨折、盆骨以及脊柱[12]等部位的話，多與腎臟損傷或者是其他臟器損傷有關，在B超檢查中需要全面考慮，以防漏診的出現，患者上腹部損傷需要對胸腹部的聯合損傷進行重點檢查，以防患者存在膈疝損傷。

在該探究過程中，筆者隨機選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析。36例腹部損傷患者中，B超診斷結果和手術結果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現出突出形態，診斷符合率是93.8%。與馮智君[13]等的探究結果保持一致。

綜上所述，B超在腹部損傷診斷中的應用，不僅具有良好的經濟性與方便性，而且具有很高的診斷敏感性，在患者病床前即可完成B超診斷，且能夠隨時隨地進行，具有良好的方便性與快捷性。隨著我國科學技術的不斷發展，我國的B超診斷技術也得到前所未有的發展，有效提高了醫務人員的診斷水平，因此在腹部損傷過程中，B超診斷方式成為首選方法。

[1]董艷霞.B超對腹部閉合性損傷的診斷價值[J].航空航天醫學雜志, 2011,5（1）:71-72.

[2]張興海.嚴重閉合性腹部損傷58例救治分析[J].臨床醫學,2011,31（5）:44-45.

[3]吳瓊.B超在腹部臟器閉合性損傷診斷中的應用研究 [J].醫學信息，2011,24（7中旬刊）:3158-3159.

[4]詹方勇.嚴重腹部損傷并多發傷的救治體會[J].吉林醫學,2011,32（28）: 5979-5980.

[5]王英明.B超和CT在臨床癥狀不典型閉合性腹部損傷診斷的價值[D].衡陽：南華大學,2011.

[6]魏奇龍.超聲診斷在腹部實質臟器損傷中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2014,16（4）:179-180.

[7]伍盛華.107例腹部閉合性損傷的診治分析[J].微創醫學,2014,9（3）:382-383.

[8]羅越平.淺談B超診斷腹部閉合性損傷的臨床價值[J].求醫問藥,2012, 10（10下半月）:88-89.

[9]馬立新.持續雙管腹腔灌洗引流診斷閉合性腹部損傷護理[J].河北醫藥,2013,6（3）:478-479.

[10]趙勝，潘振龍，張三榮，等.腹部閉合性損傷早期診斷的難點及對策[J].吉林醫學,2013,26（13）:2442-2445.

[11]萬曉楠.B超實時監測技術在神經外科術中的臨床應用意義研究[D].大連：大連醫科大學,2012.

[12]魏健體.腹部閉合性損傷小腸破裂76例診治分析[J].中外醫療,2014, 33（26）:98-99.

[13]馮智君，湯月良.B超在腹部閉合性損傷中的診斷價值[J].中國現代藥物應用,2010,40（20）:12-13.

Observation B ultrasound application in the diagnosis of abdominal injury

DU Ruiming1HUANG Zongmei2
1.The first people＇s Hospital of Xundian County,Kunming City,655200,China;2.Yunnan ProvinceHuang ZongmeiWenshan People＇s Hospital of Yunnan Province,663000,China

ObjectiveThe application value of B ultrasound in the diagnosis of abdominal injury were discussed.MethodsRandomly selected in our hospital 36 cases of abdominal injury patients from January 2011 to December 2013 were reviewed,the use of the clinical data of the patients were analysis method.Results36 cases of patients with abdominal injury,B ultrasound diagnosis results and operation results remain consistent in 29 cases,accounting for 80.6%.36 cases of abdominal injury with spleen injury,16 patients,accounted for 44.4%,in B ultrasound diagnosis,image data of patients with spleen injury showed a prominent form,diagnostic accordance rate was 93.8%.ConclusionPatients with B ultrasound application in the diagnosis of abdominal injury,has a good economy,convenience and sensitivity,able to complete the diagnosis of abdominal injury patients anytime and anywhere,effectively improve the level of our country medical diagnosis,known as the first choice for patients with abdominal injury diagnosis way.The test results can only explain ultrasound effectively,as to how effective,whether to have a huge advantage, can＇t prove.

Diagnosis;Abdominal injury;B ultrasound;Application value

R725

A

1674-0742（2015）02（c）－0189-03

2014-12-07）

杜蕊明（1970-），女，云南尋甸人，大學專科，主管技師，主要從事心臟彩超，腹部彩超方面工作。