CO2-DSA在骨盆骨折大出血中的臨床應用

沈國鑫，余景武，唐 杰，蘇佩華，蔡亞娟

·臨床研究 Clinical research·

CO2-DSA在骨盆骨折大出血中的臨床應用

沈國鑫，余景武，唐 杰，蘇佩華，蔡亞娟

目的探討CO2-DSA在骨盆骨折大出血介入栓塞治療中的可行性及其優勢。方法對28例骨盆骨折大出血伴失血性休克患者，分別采用純CO2及碘劑為對比劑行髂總動脈造影及介入栓塞，對比兩種對比劑的造影效果。結果28例患者均有不同程度的血管斷裂及遠端滲血，其中髂內動脈及分支斷裂9例，遠端局部外溢19例；CO2-DSA均清晰顯示血管斷裂及遠端出血點，其中3例碘劑-DSA造影無明顯出血點或僅分支血管粗細不均，CO2-DSA造影示多處出血點；CO2-DSA均無明顯并發癥。結論CO2-DSA在骨盆骨折大出血介入栓塞治療中安全、有效，對細小出血點顯示優于碘劑-DSA。

骨盆骨折；失血性休克；二氧化碳；動脈栓塞

骨盆骨折大出血常由嚴重創傷所致，來勢兇猛，外科止血難度大。失血性休克是骨盆骨折的主要死因，病死率50％～60％［1］。當前，介入栓塞術被認為是骨盆骨折大出血的首選治療方法［2-4］。本研究回顧性分析CO2-DSA在骨盆骨折大出血介入栓塞治療中的價值，并與傳統碘劑-DSA對照，旨在探討CO2-DSA在急癥介入治療中的可行性及其優勢。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 一般資料 28例骨盆骨折大出血伴失血性休克患者，男18例，女10例，年齡21～68歲，平均45歲；其中車禍傷19例，墜落傷6例，壓砸傷3例。入院時血壓40～90／30～60mmHg，所有患者經臨床體檢以及超聲、CT等輔助檢查均診斷為骨盆骨折合并盆腔、腹膜后血腫。根據骨盆環骨折分類：穩定性骨折（A型）5例；……