DSA導(dǎo)引下經(jīng)竇道α-氰基丙烯酸正丁酯改良膠封堵術(shù)治療胃腸術(shù)后腸外瘺15例

董江楠， 蔡曉燕， 喬德林， 陳石偉， 楊志強(qiáng)， 呂 強(qiáng)， 孫 奇， 張亞運(yùn)， 夏榮龍

腸外瘺（intestival fistula）是指腸腔與體外存在異常通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此通道流出體外，是腹部外科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可由腹部創(chuàng)傷、手術(shù)或感染等多種原因引起。手術(shù)引起的術(shù)后腸外瘺占全部腸瘺的75%～85%［1］。 在20世紀(jì)70年代之前，腸外瘺的病死率高達(dá)50%～60%。隨著腸外營(yíng)養(yǎng)在臨床的成功應(yīng)用和水、電解質(zhì)平衡治療策略的改變，腸外瘺的愈合率明顯提高，但仍有相當(dāng)一部分患者需要行確定性手術(shù)治療，病死率仍較高［2］，且治療期長(zhǎng)，總療程在2～4個(gè)月，醫(yī)療花費(fèi)大。我院通過(guò)DSA導(dǎo)引經(jīng)竇道灌注α-氰基丙烯酸正丁酯改良膠（N-Butyl-（2）-Cyanoacrylate+Methacryloxysulfolane， NBCA-MS，Glubran 2），封堵治療胃腸術(shù)后腸外瘺患者15例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 臨床資料 回顧性分析2012年9月至2014年9月我院及外院轉(zhuǎn)入的胃腸手術(shù)后腸外瘺患者15例，其中男9例，女6例，年齡在53～80歲，平均67.6歲。其中結(jié)腸直腸癌10例，胃癌1例，直腸良性腫瘤1例，小腸間質(zhì)瘤1例，小腸粘連性腸梗阻2例。本組15例腸外瘺病因，主要表現(xiàn)：①高齡，全身情況差。在15例腸外瘺患者中，60歲以上的老年患者12例，其中70歲以上8例，全身一般情況及營(yíng)養(yǎng)較差。②腸管炎性水腫，局部血供差。2例急性小腸梗阻和1例小腸間質(zhì)瘤患者發(fā)生腸外瘺，主要為急性梗阻情況下腸壁炎性水腫明顯，加之廣泛分離小腸粘連，剝除損傷漿肌層，外瘺腸段主要為回腸。③腫瘤浸潤(rùn)損傷。1例胃癌術(shù)后腸外瘺，主要原因?yàn)槲赴┎糠智旨皺M結(jié)腸漿膜，分離修補(bǔ)后橫結(jié)腸處腸瘺，外瘺腸段為橫結(jié)腸?！?br>