動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者介入術后認知功能調查和相關因素分析

張玲玲， 牟 凌

隨著微創血管腔內技術，尤其是彈簧圈栓塞技術的進步，動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者的病死率及致殘率均得到明顯降低［1-2］。然而，許多患者雖然達到臨床上的康復標準，但其記憶力、注意力，語言等認知功能方面仍可能有持續性損害，最終影響患者生活質量［3-4］。隨著目前的醫療模式越來越多關注患者的身心健康，aSAH患者的認知功能損害越來越多得到臨床醫護人員的重視，試圖通過進一步的探索，幫助患者獲得真正意義上的康復［2，4］。

有鑒于此，我們對一組aSAH介入術后患者的認知功能進行調查，分析其相關影響因素，希望研究結果將有利于早期護理干預和加強認知功能康復訓練，有望改善aSAH患者介入術后的認知功能，進而提高其生活質量，減輕家庭和社會的負擔，這是具有重要臨床意義和社會價值的課題。

1 材料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇我院介入科自2012年11月至2014年7月收治的60例aSAH患者，男27例，女 33 例，年齡 27～71歲， 平均（52.5±12.2）歲。 發病前無明顯神經功能障礙和行為異常，無語言功能障礙；無特殊神經科疾病史或開顱手術史。按入院時根據CT的Fisher分級，其中2級18例，3級38例，4級4例；入院時GCS評分均為12分以上，出院時GOS評分3分以上。

1.1.2 影像學檢查 所有患者均經頭顱CT掃描確診為SAH，入院后均接受DSA血管造影檢查，確診為顱內動脈瘤并接受血管內治療；入選患者60例，腦血管造影共發現64枚動脈瘤（3例為多發），其中破裂動脈瘤為60枚，分別為前交通動脈瘤25個，頸內動脈動脈瘤26枚，大腦中動脈瘤2枚，椎基底動脈瘤4枚，大腦前動脈瘤2枚，大腦后動脈1枚。……