快通道心臟麻醉用于心臟手術的效果分析

孫德禮（河南省南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院心臟外科手術室，河南 南陽 473058）

快通道心臟麻醉用于心臟手術的效果分析

孫德禮
（河南省南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院心臟外科手術室，河南 南陽 473058）

目的 分析快通道心臟麻醉用于心臟手術的效果。方法 選取我院2013年5月～2015年3月收治的心臟手術患者88例，采用電腦隨機分組分為研究組與常規組，各44例。給予研究組快通道心臟麻醉，給予常規組一般方式麻醉。對比分析兩組患者的拔管時間、睜眼時間以及ICU時間。結果 經不同麻醉方式后，研究組拔管時間、睜眼時間以及ICU時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對心臟手術患者實施麻醉過程中，運用快通道心臟麻醉能夠起到良好的效果，臨床中可推廣使用。

快通道；心臟手術；麻醉效果；分析

心臟外科手術具有一定特殊性，其風險較高，術中對患者的麻醉要求也相對較高。心臟手術患者麻醉效果的好壞將對最終的手術效果產生直接影響。為了能夠縮短患者的術后恢復時間，保證手術安全，科學合理的麻醉方式就顯得尤為重要［1］。本次研究將分析快通道心臟麻醉用于心臟手術的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年3月收治的心臟手術患者88例為研究對象，采用電腦隨機分為研究組與常規組，各44例。給予研究組快通道心臟麻醉，給予常規組一般方式麻醉。研究組男25例，女19例，年齡10～73歲，平均年齡（46.3±20.1）歲；常規組男28例，女16例，年齡15～76歲，平均年齡（48.3±22.1）歲；兩組間無論是年齡、性別以及一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予兩組患者0.01 mg/kg東莨菪堿以及0.2 mg/kg嗎啡肌肉注射。同時給予患者常規心電監測和血壓監測。給予0.2 mg/kg咪唑安定以及1 mg/kg氯胺酮靜脈注射麻醉誘導。確?；颊叩暮粑┒趸挤謮?0 mmHg左右。研究組采用3.0 mg/（kg·h）利多卡因，1.0 μg/（kg·min）維庫溴銨直到手術結束，視患者血壓情況給予1.5%七氟醚。常規組則單次靜脈增加芬太尼至40 μg/kg，視患者的血壓情況給予七氟醚。

1.3 觀察指標

術中對兩組患者的MAP（急性輕癥胰腺炎）、HR（血液流變學）以及SAP（急性重癥胰腺炎）等各項指標進行監測，分析動脈血情況，對比分析兩組患者的拔管時間、睜眼時間以及ICU時間。

1.4 統計學方法

本次數據采用SPSS20.0軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不同麻醉方式后，研究組拔管時間（34.3±20.5）min、ICU時間（5.3±2.1）h、睜眼時間（5.6±0.46）min；常規組拔管時間（220.3±23.3）min、ICU時間（17.3±8.3）h、睜眼時間（15.3±2.6）min。研究組各項時間明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在對患者實施心臟手術時，快通道心臟麻醉的前提條件是要確?；颊叩难鲃恿W穩定。其根本目的是要使患者能夠盡快脫離ICU并快速拔管。故在患者手術全程都應當為其創造良好的條件?？焱ǖ佬呐K麻醉彌補了單一使用麻醉藥品的諸多弊端［2］。過去常用的麻醉藥物為阿片類藥物，而采用芬太尼麻醉則可能對患者的心血管動力學產生不同程度的影響，此外可能使患者產生應激反應，并對患者的代謝產生抑制。但隨著人們對研究的不斷深入發現，麻醉藥物劑量在100 μg/kg不足以消除手術中造成的不良反應，容易給患者的整個手術造成較大風險。

此次研究中患者采用的麻醉藥物為氯胺酮、芬太尼、咪唑安定以及維庫溴銨等，此類藥物易于控制，同時起效時間短，麻醉效果良好已經被得到廣泛使用。快通道心臟麻醉除了能夠充分保證患者的預后之外，還能夠盡可能的減輕患者負擔，從而降低了患者在留置氣管導管以及機械呼吸時對患者肺部可能造成的傷害，這同時也為患者的良好手術奠定了扎實基礎。

除上述之外，快通道心臟麻醉還需注意的是再次插管患者，主要包括左心功能不全、年齡較大患者以及二次手術患者，對此類患者手術時需要視實際情況而定，慎重采用快通道心臟麻醉，降低手術風險［3-5］。從本次研究中看出，研究組拔管時間、睜眼時間以及ICU時間均明顯短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。認為在對心臟手術患者實施麻醉過程中，運用快通道心臟麻醉能夠起到良好的效果，臨床中可推廣使用。

［1］ 王 薇,吳新俊,李 晉,等.快通道心臟麻醉用于心臟手術的效果分析［J］.中國醫藥指南,2014,（31）：155-156.

［2］ 汪 青.快通道心臟麻醉用于心臟手術效果分析［J］.當代醫學,2012,18（14）：14-15.

［3］ 王占鵬.快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用［J］.中國老年學雜志,2012,32（19）：4305.

［4］ Branislava M, Majstorovi？,Snezana, Simi？,Branko D, Milakovi？,Dragan S,Vucovi？,Valentina V,Aleksi.［Descriptive analysis of work and trends in anaesthesiology from 2005 to 2006： quantitative and qualitative aspects of effects and evaluation ofanaesthesia］［J］.Srpski arhiv za celokupno lekarstvo,1900,138：9-10.

［5］ Kaan, Katircioglu,Levent, Hasegeli,H Fehmi, Ibrahimhakkioglu,Berkay, Ulusoy,Huseyin, Damar . A retrospective review of 34,109 epidural anesthetics for obstetric and gynecologic procedures at a single private hospital in Turkey.［J］.Anesthesia and analgesia,2008,107（5）1742-4.

本文編輯：劉帥帥

R614.

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ISSN.2095-6681.2015.032.117.02