合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術圍手術期的護理效果觀察

鄭洪萍（吉林省長春市中醫院手術室，吉林 長春 130022）

合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術圍手術期的護理效果觀察

鄭洪萍
（吉林省長春市中醫院手術室，吉林 長春 130022）

目的 分析合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術圍手術期護理方法及效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年6月收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者106例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各53例。對照組給予手術、降壓等治療及常規護理，干預組在對照組基礎上給予圍手術期綜合護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 干預組顯效28例，有效21例，無效4例，總有效率為92.45%；對照組顯效20例，有效23例，無效10例，總有效率為81.13%。干預組總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論 針對合并高血壓病的子宮肌瘤患者，在圍手術期給予綜合護理措施干預，可保證血壓及生命體征的穩定，確保手術的順利進行。

高血壓病；子宮肌瘤剔除術；圍手術期；護理效果

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，是婦科臨床中最常見的良性腫瘤，是由于患者體內的雌激素水平發生變化引起的子宮平滑肌細胞異常增生，瘤體內可見有少許結締組織，可引起月經異常、痛經、腹部腫塊及貧血等臨床癥狀和體征［1］。據有關流行病學報道，子宮肌瘤的發病率約為20%～30%，嚴重影響著患者的身心健康［2］。手術是治療子宮肌瘤的最主要方法，可有效切除瘤體。但當子宮肌瘤患者合并高血壓病時，采用手術治療的風險也隨之增高，故而針對合并高血壓病行子宮肌瘤切除術的患者，在圍手術期需配合有效的護理措施進行干預，可確保手術的順利進行，降低不良反應發生率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年6月收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者106例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，各53例。干預組年齡40～65歲，平均年齡（51.7±3.6）歲；高血壓病程1～10年，平均病程（3.7±1.1）年，子宮肌瘤病程1～8年，平均病程（3.5±0.8）年。對照組年齡41～64.5歲，平均年齡（51.5±3.5）歲；高血壓病程1.5～9年，平均病程（3.5±1.2）年，子宮肌瘤病程1.5～7年，平均病程（3.6±1.0）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予子宮肌瘤剔除術進行治療，同時配合降血壓、抗感染、鎮痛等對癥治療。

1.2.2 護理干預

對照組給予子宮肌瘤剔除術及降血壓等對癥治療及常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予圍手術期綜合護理干預，具體如下。

術前護理。由于此類患者有較長的高血壓病、子宮肌瘤病史，加之即將面對手術治療，擔心手術效果及預后，導致患者在術前出現不良心理問題［3］，影響血壓的穩定，不利于手術的順利進行，因此需要積極的心理護理措施干預。向患者講解高血壓病、子宮肌瘤及外科手術的醫學知識，使患者有一個充分的了解，避免不必要的擔憂和恐懼，給予患者心理疏導，幫助其樹立戰勝疾病的信心。做好降壓護理工作，術前遵醫囑指導患者正確服用降壓藥物，定期監測血壓，詳細記錄，如血壓有明顯波動，應告知醫生調整降壓方案。術前做好各項準備工作，遵醫囑體檢有關理化檢查，明確手術指征和禁忌癥，綜合評估患者的病情狀態，確保手術的順利進行。指導患者術前合理飲食，既要保證營養充足，提高機體免疫功能，又要避免攝入辛辣、刺激、易產氣食物等，注意術前3天應改為流質飲食，術前1天應給予清潔灌腸［4］。最后，應做好備皮、皮膚清潔、留置管路等術前準備工作。

（2）術中護理。手術過程中應做好各項護理配合工作，繼續給予患者以心理疏導，減輕其心理壓力，以免造成血壓的波動。注意監測患者血壓的波動情況，如血壓出現突然的明顯升高，或血壓過低時，應立即告知醫生，以有效的控制血壓穩定，同時觀察患者生命體征；注意做好手術配合工作，確保手術進行順利。

（3）術后護理。術后仍需要監測患者的生命體征，直至病情穩定，并詳細記錄；指導患者攝入合理的飲食，以保證充足的營養，如以高蛋白、富含纖維素及維生素、低鹽、低膽固醇的食物為主，可攝入一些粗糧、水果及蔬菜，有利于保持大便的通暢［5］，忌煙忌酒，忌食刺激性強、辛辣生冷的食物，適當飲水，降低血液粘稠度。病情穩定后，可指導患者進行適當的活動，以促進血液運行及病情的早期恢復，同時有利于穩定血壓。

1.3 效果判定標準［6］

①顯效：手術成功順利，臨床癥狀及體征均消失，血壓控制良好，保持穩定。②有效：手術成功順利，臨床癥狀及體征較前顯著改善，血壓控制較為理想，波動不明顯。③無效：手術過程中血壓波動明顯，臨床癥狀及體征無明顯好轉，血壓控制不穩定。

1.4 統計學方法

本次研究對相關數據采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組顯效28例（52.83%），有效21例（39.62%），無效4例（7.55%），總有效率為92.45%；對照組顯效20例（37.73%），有效23例（43.40%），無效10例（18.87%），總有效率為81.13%。干預組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科的常見病、多發病，手術是治療的首選方法，但當患者合并有高血壓病時，會給手術造成一定的困難，增加了手術風險。本次研究結果顯示，干預組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。提示在圍手術期配合給予有效的護理措施干預，可確保手術的順利進行。

綜上所述，針對合并高血壓病的子宮肌瘤患者，在圍手術期給予綜合護理措施干預，可保證血壓及生命體征的穩定，確保手術的順利進行。

［1］ 馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果［J］.實用婦科內分泌雜志,2015,2（5）：41-44.

［2］ 韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析［J］.中外醫學研究,2014,12（16）：110-111.

［3］ 張瑞華.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術期護理［J］.吉林醫學,2014,35（1）：173-174.

［4］ 成 芳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理［J］.湖北科技學院學報（醫學版）,2014,28（5）：434-435.

［5］ 陳國芳.子宮肌瘤合并高血壓圍手術期護理體會［J］.內蒙古中醫藥,2014,33（33）：168-169.

［6］ 許鳳梅.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理分析［J］.心血管病防治知識,2015,14（12）：26-28.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2095-6681.2015.032.166.02

鄭洪萍（1979-），女，漢，天津市人，本科，主管護師，研究方向：手術室護理