淺析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效

畢開國（內蒙古阿拉善右旗人民醫院內科，內蒙古 阿拉善右旗 737300）

淺析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效

畢開國
（內蒙古阿拉善右旗人民醫院內科，內蒙古 阿拉善右旗 737300）

目的 分析西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房顫患者60例為研究對象。按照隨機的方法分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規治療方法，研究組給予西地蘭治療方法。對兩組患者的療效進行分析和對比。結果 給予兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的心室率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西地蘭在心力衰竭伴快速心房顫動治療中具有極高的應用價值，值得在臨床中大力推廣以及應用。

西地蘭；心力衰竭伴快速心房顫動；療效

相關數據調查分析顯示，大約有10%～50%心力衰竭患者同時伴隨心房顫動的情況，導致心室率延長，同時呈現出極其不規律的特點，進而導致心臟功能發生缺失，最終誘發休克以及低血壓等癥狀［1］。為此，及時診斷加強對癥治療是改善預后的關鍵。西地蘭近年被廣泛運用在心力衰竭伴快速心房顫動治療中，療效顯著，深受患者喜愛，得到業界的高度肯定。現本文主要是心力衰竭伴快速心房顫動患者60例為代表，分析西地蘭的臨床治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房顫患者60例為研究對象。按照隨機的方法分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規治療方法，研究組給予西地蘭治療方法。對照組年齡40～73歲，平均年齡56.5歲。研究組年齡43～81歲，平均年齡57.8歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫護人員的仔細分析和對比后，兩組患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

接受西地蘭治療方法，詳細過程如下：第一治療使用20 mL的生理鹽水加0.2 mg的西地蘭給患者進行靜脈注射，確保在15～20 min內完成注射，對患者持續觀察3 h。若是療效不顯著，使用20 mL的生理鹽水加0.2 mg的西地蘭再次進行靜脈注射，確保注射總量＜0.8 mg/d。同時，給患者同時使用呋塞米片進行治療，20 mg/d，連續使用3天。當患者的心室率控制在＜100次/min的時候，給患者改用地高辛進行口服，結合患者腎功能實際情況酌量使用，1次/0.125 mg，1次/d。之后改為隔天使用一次，1次/0.125 mg。最后改為1次/0.125 mg，2次/d［2］。

1.2.2 對照組

接受一般常規治療方法：采用卡維地洛進行治療，藥物的第1次使用劑量為2.5 mg，2次/d，如果患者的耐受性良好，則可每間隔十天，把劑量增加2.5 mg，當患者的心室率控制在55～65次/min的時候，停止增加劑量。在治療過程中，對患者心率變化以及血壓變化情況進行嚴密的監測。當患者的收縮壓＜90 mmHg的時候，應把劑量減少1.25 mg。

1.3 療效判定標準

最終結果采用問卷調查的方式來進行，最終的療效可分為顯效、有效以及無效三個等級，分析對比兩組患者治療后心室率，詳細記錄相關數據，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.2軟件學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后療效對比

兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的護理總體有效率96.7%，顯著高于對照組的83.3%，差異有統計學狀［5］。意義（P＜0.05）。具備可比性。其中，對照組中，治療顯效、有效以及無效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治療顯效、有效以及無效的分別為20例、9例以及1例。

2.2 兩組患者心室率比較

兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，對照組的心室率為（102.1±6.8）次/min，研究組的心室率為（84.3±7.2）次/min，組間數據對比發現，研究組的心室率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于心力衰竭伴快速心房顫疾病，臨床治療會首選西地蘭藥物，該藥主要

促使迷走神經張力增加，產生負性變時作用，對房室結的傳導速度進一步延緩，進而達到減慢心房顫動的快速心室率以及增加房室結隱匿傳導的治療目的。使用有效劑量的西地蘭治療過程中，藥物起效時間短是最顯著的一個特征，需與患者實際病情相結合，正確把握用藥的劑量、方法［3］。此外，患者在整個治療過程中隨時會出現室性顫動等心律失常、心動過緩以及室性心動過速等現象。為此，需要采用心電圖對患者進行實時監測。若患者真的出現以上幾種現象，則需及時把送入監護病房，并留置靜脈通道，把搶救藥品以及除顫監護儀等準備好，及時搶救［4］。

給患者靜脈注射西地蘭，藥物顯效的時間大約為10～30 min，一般會在2 h之內到達峰值。但由于藥物有效劑量在在中毒量中高達60%，加之個體之間存在差異，導致患者出現不同程度的不良反應。為此，在靜脈注射過程中，需要嚴格控制注射的速度，如果速度過快容易導致患者發生洋地黃中毒。必要的時候，可通過使用輸液泵來確保速度以及時間的合理性?；颊叩男氖衣适艿娇刂浦?，給去服用地高辛可進一步減少心室率以及改善心功能［5］。

在治療的過程中，若患者的病情較為嚴重，經過反復治療的時候療效依然不明顯的情況下，容易產生悲觀、恐懼甚至絕望的情緒。此時，結合患者的病情，采取針對性的護理方案顯得極其關鍵和重要。通過護理干預，加強與患者溝通，可以及時消除患者不良情緒，把各種具體注意事項告知，把西地蘭具體療效、不良反應等告知患者，可讓他們以更加積極樂觀心態接受治療，進一步增強患者治療信心，不但有利于病情的控制，還可以確保治療工作順利開展。

本次研究結果1可知，兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率96.7%，顯著高于對照組的83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明患者使用西地蘭治療，療效顯著。

本次研究結果2可知，對照組的心室率為（102.1±6.8）次/min，研究組的心室率為（84.3±7.2）次/min，組間數據對比發現，研究組的心室率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，使用西地蘭治療后，患者的心室率得到有效的控制。

綜上所述，對于心力衰竭伴快速心房顫動患者采用西地蘭治療是行之有效的，療效顯著，可以再短時間內對患者的心室率進行有效控制，達到改善心力衰竭癥狀的治療目的。為此，西地蘭值得被大力在臨床上推廣，值得患者的信賴。

［1］陳明森.快速心房顫動伴心室內差異性傳導的蟬聯現象1例［J］.重慶醫藥.2015,16（04）∶334-336.

［2］盧才義,劉英明.快速心房顫動的治療決策及療效評價（Ⅱ）［J］.臨床急診雜志.2015,18（04）∶119-121.

［3］闞 寧.快速心房顫動86例臨床診治分析［J］.中國醫藥科學, 2015,34（04）∶180-183.

［4］柳 茵.快速心房顫動的藥物治療［J］.醫師進修雜志.2015,37（01）∶256-258.

本文編輯：劉帥帥

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.035.043.02