老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險因子臨床對比研究

王夢超

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院心內五，河南 鄭州 450000）

老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險因子臨床對比研究

王夢超

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院心內五，河南 鄭州 450000）

目的 對比分析老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危險因子。方法 選取某醫院收治的冠心病伴抑郁癥以及卒中后抑郁患者60例作為研究對象，其中冠心病版抑郁癥患者30例，卒中后抑郁患者30例，通過臨床檢查對于患者心血管危險因子進行對比分析，以為臨床提供參考和借鑒。結果 臨床檢查與對比顯示，老年冠心病抑郁與卒中后抑郁患者在高血壓以及高同型半胱氨酸、高血脂、糖尿病、心血管危險基因等發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），而卒中后抑郁的老年患者臨床中高血壓及心血管危險因子發生率要比卒中后不伴抑郁的患者高。結論 高血壓是導致老年冠心病伴抑郁癥以及卒中后抑郁發生的危險因子，患者對于心血管危險因子與抑郁發生之間關系的認識直接影響著患者病癥的變化。

老年；冠心病；抑郁癥；卒中后；心血管；危險因子；對比分析

臨床中，抑郁癥作為一種較常見的心理疾病，對于患者的身心健康有著極為不利的作用和影響，嚴重情況下甚至會導致患者產生自殺的念頭和行為，對患者生命安全存在著嚴重威脅。臨床研究的相關結果顯示，冠心病和腦卒中作為容易引發抑郁的兩種病癥，在臨床中患者具有相對較高的抑郁癥并發率，并且患者在發生冠心病或者是腦卒中的同時伴發抑郁，將對于患者的病癥療效產生極大的不利作用和影響。心血管因子作為冠心病和腦卒中病癥發生的危險因子，在患者抑郁癥的發生中也有著一定的作用關系，下文將通過對于老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險因子的對比分析，為老年冠心病以及腦卒中的臨床診治提供參考和依據，促進兩種病癥臨床治療有效率的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院收治的冠心病與腦卒中病癥患者各60例作為研究對象，年齡60～76歲，平均年齡64歲。在對于患者病癥進行臨床檢查與診斷后顯示，冠心病患者60例中，伴有抑郁癥狀30例，且根據漢密爾頓抑郁量表對于患者抑郁程度進行評分顯示，患者抑郁癥狀評分在7分以上；此外，在腦卒中患者60例中，伴有抑郁病癥28例，且患者的漢密爾頓抑郁量表評分在7分以上。根據患者的病癥情況將患者分為冠心病組、冠心病伴抑郁癥組、腦卒中組、腦卒中伴抑郁癥組四個組別，臨床中對于所有患者進行CT檢查和MRI檢查，并對于患者的病例資料進行統計分析，其中，老年冠心病組和老年腦卒中組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對于上述患者的心血管危險因子進行對比分析中，通過對于患者的血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖以及血脂、血清學指標、肝腎功能指標、同型半胱氨酸等心血管危險因子指數的臨床檢測，在進行檢測結果統計分析的基礎上，實現老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危險因子對比分析，為臨床提供參考和借鑒。其中，在進行兩組患者心血管危險因子的對比分析中，注意對于患者的血壓以及空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、肝腎功能等危險因子指標變化進行觀察分析。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在對于患者進行上述檢查后顯示，在老年冠心病患者60例與腦卒中患者60例中，分別有30例和28例患者伴有抑郁癥狀，抑郁癥的發病率約為50%和46.7%，兩種不同病癥患者在抑郁癥發病率上沒有太大差異。其次，在對于老年冠心病以及老年腦卒中病癥中伴抑郁癥患者與不伴抑郁癥患者心血管危險因子的對比分析中顯示，其中，老年冠心病組患者中伴抑郁癥患者的高血壓以及高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸等危險因子的發生概率分別為68%、55%、39%和65%，而不伴抑郁癥冠心病患者的高血壓以及高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的發生率分別為38%、45%、28%和52%，兩組患者危險因子變化之間存在較為突出差異，其中伴抑郁癥的老年冠心病患者其危險因子發生率要高于不伴抑郁癥老年冠心病患者。最后，在進行伴抑郁癥腦卒中與不伴抑郁癥腦卒中患者的心血管危險因子對比分析中，伴抑郁癥腦卒中患者的高血壓、高血脂以及糖尿病、高同型半胱氨酸的發生率分別為82%、54%、36%和64%，而不伴抑郁癥腦卒中患者的上述心血管危險因子發生率則分別為50%、31%、16%和41%，根據這一結果可以看出，兩組患者的心血管危險因子中，只有高血壓和心血管危險基因對比值的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥作為臨床中比較常見的一種心理疾病，在冠心病與腦卒中病癥患者中具有相對較高的并發率，并且患者一旦發生抑郁，嚴重情況下會產生自殺的念頭或者是行為，對于患者身體健康以及生命安全都存在著極為不利的作用和影響[2]，并且在對于老年冠心病以及腦卒中病癥的臨床診治研究中顯示，患者一旦并發抑郁癥極容易影響患者病癥的預后治療，對于患者病癥的治療恢復有著極大的不利作用和影響。針對這種情況，上文在選取某醫院收治的老年冠心病患者60例和腦卒中病癥患者60例的基礎上，結合患者病癥的臨床檢查與診斷結果，首先對于兩種病癥患者的抑郁癥并發率進行統計分析，并在此基礎上實現兩種不同病癥患者在并發抑郁癥和不并發抑郁癥情況下的心血管危險因子變化進行對比分析，以為兩種病癥的臨床診斷以及治療提供相應的研究支撐。最后，在對于兩種病癥患者的抑郁癥并發率以及心血管危險因子對比中顯示，兩組患者在抑郁癥并發率上沒有太大差異，而老年冠心病患者抑郁癥并發對于患者病癥的干預治療有著極為不利的作用和影響，并且患者的心血管危險因子之間差異有統計學意義（P＜0.05）；腦卒中患者的并發抑郁癥后高血壓以及心血管危險基因的指數變化之間存在較大差異，對于患者病癥變化具有一定的不利作用和影響，根據這一研究結果可以看出，臨床中老年冠心病以及腦卒中后抑郁癥的并發不是由一種單純疾病因素引起的，其中患者左側大腦的損傷情況和患者抑郁癥早期并發之間存在著一定的作用關系，其中，高血壓以及高血脂、糖尿病、同型半胱氨酸等都是造成患者抑郁癥并發的危險因素，且在患者抑郁癥并發期間患者高血壓發生幾率存在著較大的差異變化，其中腦卒中后患者高血壓以及心血管危險基因的發生率，并發抑郁癥患者群體要高于不并發抑郁癥腦卒中患者群體。

總之，通過上文對于老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險因子對比分析，可以得出老年冠心病伴抑郁癥患者與不伴有抑郁癥患者的高血壓發生率之間存在著較大差異，其中卒中后并發抑郁癥患者的高血壓發病率高于卒中后不并發抑郁癥患者，在臨床中具有較為突出的參考價值和作用意義[3]。導致這一結果產生的原因主要是因為患者病癥發生期間，治療恢復速度比較慢對于患者健康狀況以及正常生活都會產生相應的不利作用和影響，再加上長期的疾病治療與觀察，也會對于患者造成較為負面的情緒變化影響，從而對于患者病癥的治療恢復更為不利，是臨床研究和關注解決的重要問題之一，值得注意。

[1] 王雪玲,張 駿.老年人腦卒中后急性期抑郁狀態的相關因素分析[J].現代中西醫結合雜志.2012,21(18):1983-1984.

[2] 宋愛莉.老年人卒中后抑郁癥的心理護理[J].中國實用醫藥.2012,6(5):367-369.

[3] 朱榮彥,盧海麗,楊建芳,許月琨,高蘭芳,侯永革,柳曉鋒.不同類型腦卒中急性期并發抑郁的風險及其相關危險因素的研究[J].河北醫藥.2011,33(12):1793-1795.

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ISSN.2095-6681.2015.07.108.02