急性腦梗塞患者臨床優質護理體會

張明明

（內蒙古赤峰學院附屬醫院神經內一科，內蒙古 赤峰 024005）

急性腦梗塞患者臨床優質護理體會

張明明

（內蒙古赤峰學院附屬醫院神經內一科，內蒙古 赤峰 024005）

目的 探討急性腦梗塞患者的臨床護理體會。方法 選取我院2013年8月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在常規藥物治療后，對照組患者給予常規神經內科護理，觀察組患者盡早給予優質護理，包括心理護理、用藥護理、并發癥護理和出院指導，觀察兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率為72.3%，顯著高于對照組31.1%，且觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理是急性腦梗塞控制病情，減少并發癥，降低死亡率，促進恢復的重要環節，在急性腦梗塞患者中應用全程優質護理效果較顯著，其能有效提高護理質量，從而提高療效，值得應用推廣。

急性期；腦梗塞；臨床優質護理

腦梗塞（infarctionofthebrain）是指腦動脈粥樣硬化，血管內膜受損造成腦動脈管腔變窄，等多方面因素形成局部血栓，動脈狹窄加重或全部閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、進而壞死，造成神經功能失調的一種腦血管疾病，該病的發病率、復發率、致殘致死率都非常高，對人類的健康造成了嚴重威脅。腦梗塞除了積極治療以外，護理工作也同樣重要，良好的護理能夠防止腦梗塞病情惡化，有效減少各種病發生的發生[1-2]。現對我院收治的急性腦梗塞患者60例的臨床優質護理體會進行總結和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，所有患者均經腦CT或MRI檢查確診，其中男37例，女23例，年齡41～82歲，平均年齡（60±2.7）歲，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、性別、病情、病史等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實行常規藥物治療和常規護理。研究組：在常規神經內科護理基礎上，實施優質護理，具體方法如下。

1.2.1 心理護理

腦梗塞的病死率和致殘率都非常高，患者在這種壓力之下會產生各種不良的心理因素，這種心理很可能成為腦梗死復發的促進因素，因此，患者保持一個良好穩定的心態能夠減少疾病再次復發的可能，對恢復健康具有積極意義。所以對腦梗塞患者加強心理干預是臨床護理工作當中不可或缺的環節。急性腦梗塞患者由于發病較為突然，往往伴有肢體活動及感覺器官障礙等癥狀，患者日常生活發生突變，一時難以接受而出現悲觀、焦慮不安等情緒。因此護理人員應深入了解患者心理要求，一方面加強健康教育，使患者充分了解腦梗塞的相關知識，自身病情的進展及治療狀況，解除疑慮，樹立積極、樂觀、配合的態度，二是留意觀察患者的心理狀態，了解患者情緒、思想的變動，一旦發現有不良心理的產生，要及時進行勸導，使患者的情緒得以穩定[3]。并給予針對性的心理優質護理，培養良好的醫患關系，增加患者對醫護人員的信任感，從而提高治療及護理的依從性，促進機體的康復。

1.2.2 飲食護理

多食用蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，高血壓者進低鹽飲食，合并肥胖者要減肥控制體重等。

1.2.3 用藥護理

急性腦梗塞由多種病因引起，只有針對根本的病源用藥，才能有效的對腦血管的栓塞及動脈硬化起到預防作用，不僅可以有效的降低術后的復發，還可以明顯改善因腦缺血造成的其他神經系統癥狀。應用溶栓劑、抗凝劑、抗血小板聚集劑期間要特別注意出血、凝血時間，留意患者皮膚及粘膜處是否有出血點，是否有黑便，血便等現象，如患者再次出現偏癱或原癥狀加重等，需檢查栓塞病灶是否擴大，有無顱內出血現象，發現有出血傾向應立即停藥；同時抗血小板聚集劑阿司匹林有胃腸道刺激，出現惡心、嘔吐等不適，可囑患者飯后服用或選用腸溶片口服以減輕反應。

1.2.4 并發癥的護理

（1）預防肺部感染：急性腦梗塞患者以老年人居多，呼吸功能較差，咳嗽及吞咽反射等功能消失或減弱，呼吸道產生大量分泌物，容易引發肺部感染。護理人員要指導患者進行咳痰，對于無自主咳痰能力的患者，要對其進行吸痰，情況嚴重致呼吸困難者行氣管切開術。（2）皮膚護理：腦梗塞患者常留有偏癱或全身癱瘓、行動障礙、觸覺衰退等后遺癥，所以要經常進行皮膚護理。應嚴密觀察皮膚受壓及血運情況，保持皮膚清潔干燥，時常為患者翻身，按摩受壓部位。操作時不要用力過大，防止皮膚損傷。預防褥瘡及皮膚壞死的發生，必要時可使用雙通道氣墊床。（3）預防泌尿系感染：尿潴留或尿失禁的患者安裝留置導尿管，鼓勵患者多飲水，這樣可以起到沖洗膀胱的作用，每日飲水量達3000 mL以上。不主張使用抗菌藥物沖洗膀胱，防止念珠菌產生耐藥性引起反復感染。

1.2.5 出院指導

在患者出院后要對患者做到細致全面的出院指導，加強腦梗塞知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解動脈粥樣硬化在腦梗塞發生中的重要性，讓患者及家屬積極治療引起動脈粥樣硬化的原發病，包括高血壓及糖尿病等；同時囑患者積極戒掉吸煙、酗酒等不良嗜好；指導出院的患者在家進行合理的鍛煉，向患者講解患者自己鍛煉的方法、注意事項，并且要注意鍛煉的強度，并保持良好的心理情緒；并要囑患者按時、按醫囑服藥；出院后要定時復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、總有效率及患者滿意度。療效判定標準[4]主要包括顯效、有效與無效，總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，組

間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較，觀察組：顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率90%；對照組：顯效8例，有效12例，無效10例，總有效率為66.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者滿意度比較，觀察組：患者對治療及護理表示滿意的有28例，滿意度為93.3%；對照組：患者對治療及護理表示滿意的有19例，滿意度為63.3%，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理服務在醫療服務當中起到了越來越重要的作用，開展優質護理是目前醫療領域重點研究的課題。優質護理是以患者為核心，為患者提供高質量、高效率的服務。急性腦梗塞是神經系統的常見病、多發病，是致殘的主要原因，護理人員需要針對患者的具體情況，有計劃的為患者提供周到、科學的護理服務，并及時掌握患者病情變化和心理變化，據此調整護理方法和心理干預手段。幫助患者盡快恢復健康，提高急性腦梗塞患者的療效，能有效減少急性腦梗塞患者術后痛苦，具有較高的可行性及較好的發展前景，值得應用推廣。

[1] 趙存英.急性腦梗塞的臨床護理[J].青海醫藥雜志,2011,41(9):49-50.

[2] 拾丹丹.22例急性腦梗塞患者的護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2011,(4):92-93.

[3] 韓雪燕,張魁魁.腦梗塞患者康復期護理體會[J].牡丹江醫學院學報,2010,24(4):136-137.

[4] 舒 賽.全程優質護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J].吉林醫學,2013,11(15):60-61.

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ISSN.2095-6681.2015.07.146.02