觀察手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護理效果

吳 薇

（贛州市人民醫院腎臟內科，江西 贛州 341000）

觀察手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護理效果

吳 薇

（贛州市人民醫院腎臟內科，江西 贛州 341000）

目的 探討手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護理效果。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的門診輸液患者200例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各100例。對照組實施傳統方法穿刺，實驗組實施手背逆行靜脈穿刺，回顧分析患者的輸液情況和護理效果。結果 對照組患者一次穿刺且順利完成輸液比例為70%，實驗組患者一次逆行穿刺且順利完成輸液比例為95%，實驗組液體滴速、液體滲漏率、舒適度、疼痛率、手指活動方便性等臨床觀察指標均明顯優于對照組，兩組患者臨床輸液護理效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 本次醫學研究結果證實，在患者臨床輸液過程中應用手背靜脈逆行穿刺技術，有助于患者穿刺成功率和舒適度的提高，保證患者一次穿刺成功，因而臨床應用價值較高。

手背靜脈逆行穿刺；臨床輸液；護理效果

靜脈輸液是一種臨床上最為常用的護理操作技術，科學合理的操作技術能夠最大限度減輕患者的痛苦，保證一次靜脈穿刺成功率。手背靜脈是臨床輸液中最為常用的血管之一，傳統的手背靜脈穿刺為向心性穿刺，但這一穿刺技術對于患者手背靜脈的破壞較大，會增加臨床輸液護理的難度[1]。本次醫學研究對手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護理效果進行分析，現將本次醫學研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的門診輸液患者200例作為研究對象，按照患者入院時間和順序將其隨機分為對照組和實驗組，各100例。其中男120例，女80例，年齡18～78歲，平均年齡（42.3±15.3）歲。其中，冠心病30例，原發性高血壓80例，慢性阻塞性肺疾病40例，腦血管疾病50例。兩組患者各項臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統方法穿刺，實驗組實施手背逆行靜脈穿刺，具體方法：常規消毒手背靜脈，無需扎止血帶，按照去血量選擇一次性針頭和注射器。針頭指向遠心端，逆行穿刺，針頭進入小靜脈3～5 mm后，將針管固定，針栓輕拉，保證血液流入針管。采血后將針頭拔出，用消毒棉球按壓穿刺部位。用5 mL注射器抽吸適量的生理鹽水進行穿刺，若出現回血，則適當注入生理鹽水，確定針頭完全進入血管后，再與藥液連接。對于體型肥胖的患者，其皮下脂肪層較厚，靜脈血管顯露不充分，可用食指消毒后觸摸穿刺部位，確定血管有飽和感、方向和深度后，實施正中穿刺，以30～40°角刺入，出現血液回流后，將角度減小，再向血管內進針少許。對于各類血液疾病的患者，其血管的脆性相對較高，且血液充盈狀況較差，穿刺時容易刺破，可選用比較細小的針頭進行側面穿刺。對于血管硬化的患者，其血管更加容易滑動、缺乏彈性、靜脈管壁增厚堅韌，因而穿刺較為困難，操作者可在靜脈上方用針尖向下按壓并直接刺入。若患者存在水腫癥狀，則沿著靜脈走向用手指按壓數秒，保證水腫消失靜脈完全顯露后，再進行穿刺。

2 結 果

對照組中，順利完成輸液且一次穿刺成功患者70例，成功率為70%，平均液體滴速為69滴/min，液體滲漏發生率為20%（20/100），患者手背靜脈逆行穿刺過程中舒適度為53%（53/100），疼痛發生率為13%（13/100），手指活動方便性為46%（46/100），實驗組中，順利完成輸液且一次逆行穿刺成功患者95例，成功率為95%。平均液體滴速為66滴/min，液體滲漏發生率為8%（8/100），患者手背靜脈逆行穿刺過程中舒適度為95%（95/100），疼痛發生率為3%（3/100），手指活動方便性為95%（95/100）。兩組患者臨床輸液護理效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是一種臨床應用率較高的治療和護理方法，靜脈穿刺屬于一種最基本、最常用的的操作技術，也是一種重復性較高的日常護理操作，護理人員在靜脈穿刺過程中不需要一味追求一針見血，而應該從患者感受出發，加強輸液過程管理，達到無痛、穩、準、快、輕的穿刺目標[2]。手背靜脈逆行穿刺技術的優勢和特征在于：逆行穿刺針尖斜向血流方向，回血較為容易，能夠避免穿透血管；能夠選擇進針的角度，在皮膚表面暴露遠端血管，穿刺過程中患者保持半握拳狀態，因而不會影響手指正常活動，液體能夠順利流入[3]；逆行穿刺針柄能夠繞開掌指關節，手背平面上針柄更加容易固定；逆行靜脈穿刺不會對血液回流過程造成影響，且液體流速更加穩定，能夠避免出現指端不適感和腫脹感；手背存在深淺兩套靜脈系統，有較為豐富的交通支[4]。但這一穿刺技術也存在一定的缺陷，主要表現為：對于無腳趾或手指交通支的細小靜脈，以及水腫患者，化療藥物和刺激性藥物注射過程中，患者容易出現疼痛感；對于長時間輸液且血管條件較差的患者，穿刺難度較大[5]。

由本次醫學研究結果可知，在患者臨床輸液過程中，應用手背靜脈逆行穿刺技術，患者一次穿刺成功且順利輸液的比例達95%以上，這一水平明顯高于接受傳統方式穿刺的輸液患者（P＜0.05）。同時，患者輸液過程中滴速更加穩定，液體滲漏發生率更低，舒適度更高，疼痛發生率更低，手術活動更加方便，因而臨床輸液護理效果更加理想（P＜0.05）。

綜上所述，在患者臨床輸液過程中應用手背靜脈逆行穿刺技術，有助于患者穿刺成功率和舒適度的提高，保證患者一次穿刺成功，因而臨床應用價值較高。

[1] 于愛軍.手背靜脈逆行穿刺在腦卒中偏癱患者中的應用[J].濱州醫學院學報,2015,38(1):75-77.

[2] 高陽陽,胡雪慧,王 璐,等.靜脈逆行穿刺輸液技術的應用效果[J].中華現代護理雜志,2010,16(34):4198-4199.

[3] 孫婷婷,祁愛英.腕關節撓側頭靜脈留置針逆行穿刺在老年患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):95-96.

[4] 王彥菊.老年患者靜脈穿刺成功技巧芻議[J].齊魯護理雜志,2014,20(3):95-96.

[5] 郭向麗,周玲君,趙繼軍.術后疼痛程度控制目標的研究進展[J].護理學報,2009,15(6):4-6.

R472.9

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ISSN.2095-6681.2015.07.150.02