中西醫結合護理肺阻塞性疾病患者的體會

溫 敏

（河南省駐馬店市中醫院護理部，河南 駐馬店 463000）

中西醫結合護理肺阻塞性疾病患者的體會

溫 敏

（河南省駐馬店市中醫院護理部，河南 駐馬店 463000）

目的 探討肺心病患者的中西醫結合護理。方法 選取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和常規組，各30例，兩組患者均給予常規治療。實驗組患者在常規治療的基礎上給予中西醫結合護理。結果 采用中西醫結合護理肺阻塞性疾病患者，治愈率高，療效顯著，患者住院日縮短。結論 本觀察顯示中西醫結合護理能有效提高肺阻塞性疾病的療效，改善患者臨床并發癥，縮短住院時間。

肺心病；中西醫結合護理；效果

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，在目前臨床上是一種較為常見的疾病，同時也會對于患者的身體健康造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會威脅到患者的生命。正是由于這樣的特點，在目前臨床對于患者在實施治療的過程中，治療和護理的方法就顯得尤為重要，通過較好的護理手段往往能夠取得好的療效[1]，常見證候要點為肺脾氣虛、肺腎氣虛及肺腎氣陰兩虛證。臨床證候為咳嗽咳痰[2]，在我國死亡率為第四位，本病屬中醫“肺脹、喘證、痰飲”等范圍[3]，筆者對肺阻塞性疾病患者30例采用中西醫護理及心理疏導，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作為研究對象，其中女28例，男32例，年齡60～80歲，平均年齡70歲。

1.2 病情觀察

嚴密觀察患者生命體征及神志、面色。根據病情詳細制定護理計劃，落實中醫護理常規并逐步實施。

神志及呼吸觀察；肺阻塞性疾病患者多為體虛、陽氣不足，特別是夜晚，陽消陰盛，機體抵抗力低下，應注意保暖，注意觀察患者呼吸頻率、節律，深淺度，若有呼吸困難、紫紺等應立即遵醫囑給予吸氧。若患者表情淡漠，嗜睡或興奮躁動，甚至言語不清，肌肉顫動，提示肺性腦病，應及時報告醫生。夜班患者應加強巡視，做好病情觀察。

1.3 證候施護

咳嗽咳痰保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度控制在18℃～22℃，濕度控制在50%～60%，減少環境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體。保持患者舒適體位，咳嗽胸悶者協助取半臥位或半坐位，并給予翻身拍背，指導患者掌握有效的咳嗽咳痰方法。遵醫囑給予止咳、祛痰藥物。用藥期間注意觀察藥物及不良反應。中醫適宜技術采用耳穴貼壓氣管、神門、皮質下、肺等穴位。穴位貼敷肺俞、膏盲、定喘、天突穴。飲食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海醒發物。可適當用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨等。

喘息氣短根據喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌以利患者休息。鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸功能鍛煉。中醫適宜技術技術可采用穴位按摩列缺、內關、氣海、足三里等穴位。艾灸大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交。指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣油膩食品。

發熱體溫37.5℃以上者，每6 h測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4 h測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。體溫不降可采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。加強口腔護理，可用金銀花液漱口，每日飲水應＞2000 mL。感受外邪引起的發熱，遵醫囑取穴大椎、風池、肺俞、脾俞等進行刮痧療法。

腹脹納呆保持口腔清潔，去除異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口，病情允許時鼓勵患者下床活動，可散步20～30 min/d，或打太極拳等。病情較重者，指導其在床上進行翻身，四肢活動，順時針按摩腹部10～20 min/d，以促進腸蠕動。給予中醫外治穴位貼敷中脘、氣海、關元、神闕等穴位。飲食可安排少量多餐、避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產氣食物的攝入。

1.4 心理護理

由于肺阻塞性疾病是一種慢性病，患者病程長，體質差且易反復發作，精神負擔重，易出現焦慮、抑郁。護士要注意穩定患者的情緒做好心理護理，鼓勵病友間多溝通交流，通過適當運動，音樂欣賞等移情易性，保持樂觀開朗情緒，鼓勵家屬多陪伴，給予情感支持，有利于疾病的轉歸。

2 結 果

常規組顯效17例，有效6例，無效7例，總有效率為76.7%；實驗組顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

肺阻塞性疾病常由于病程遷延和反復發作，進行性呼吸道阻力增高，通氣功能障礙、出現張口抬肩、喘促不得平臥，患者頻死感，如何正確的治療和護理來減少并發癥，降低死亡率，尤其重要。本觀察顯示中西醫結合護理能有效提高肺阻塞性疾病的療效，改善患者臨床并發癥，縮短住院時間。另外需要注意的是，對患者進行心理護理時，也要關注對患者家屬的健康指導，使患者得到更好的全方位護理，對肺阻塞性疾病療效會起到事半功倍的作用[5]。

[1] 蘇秋平,劉紅軍,蘇 佳,等.48例慢性肺阻塞性疾病患者的護理體會[J].航空航天醫藥,2010,21(12).

[2] 彭煜芬.60例慢性肺心病患者中西醫結合護理體會[J].內蒙古中醫藥,2009,(2):87-88.

[3] 陳建章,顧紅衛.中醫護理學[M].北京:人衛出版社,2010.

[4] 劉 學.老年肺心病急性加重期臨床治療特點分析[J].中國繼續醫學教育,2014,08.

[5] Sheng-yue, Yang,Xiao-hong, Luo,En-zhi, Feng,Yu-shu, Qi,Rui-nian, Liu,He, Yin,Ai-jun, Zhang,Li-hong, Zhao. Analysis of prognostic risk factors in the patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in high altitude area.[J]. Zhongguo wei zhong bing ji jiu yi xue=Chinese critical care medicine=Zhongguo weizhongbing jijiuyixue, 2010,22(5).

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ISSN.2095-6681.2015.07.158.02