中西醫結合治療冠心病臨床經驗觀察

付英杰

（河南省平頂山市第一人民醫院特需內科，河南 平頂山 467000）

中西醫結合治療冠心病臨床經驗觀察

付英杰

（河南省平頂山市第一人民醫院特需內科，河南 平頂山 467000）

目的 研究中西醫結合與“治未病”理論在冠心病護理中的應用效果。方法 對本科冠心病住院患者92例進行對比分析，觀察組接受中醫“治未病”理論護理，與對照組的心理癥狀水平、MACE進行比較研究。結果 觀察組焦慮、抑郁水平低于對照組，MACE發生率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合理論在冠心病護理中具有積極意義。

“治未病”；冠心病；護理；健康教育

冠心病是一種因冠狀動脈硬化或動脈血管阻塞而導致患者心肌梗死、心肌缺氧的心臟病，中醫理論認為與心脈痹阻、七情內傷等致病機制有關，發病率在我國老年人群體中呈上升趨勢。《黃帝內經》中記載的“上醫治未病”是“治未病”理論的最早來源[1-3]，注重未病先防、精氣神的調理，即未病先防、既病防變、已病早治。本研究針對我科冠心病患者92例進行臨床調查對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者92例作為研究對象，患者被隨機分為觀察組與對照組，各46例。其中男53例，女39例，平均年齡（74.1±6.8）歲，年齡最大83歲，70歲以下29例，70～80歲22例，80歲以上41例。兩組患者病史、年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

“治未病”理論保健護理[4-6]。

1.2.1 飲食養生護理

減少高血糖血脂食物攝入，少吃糖果類甜食、油炸食物、花生及紅薯，多食用油麥菜、芹菜等粗纖維有機蔬菜與蘑菇、木耳等易于通便的食物；戒煙戒酒，減少煙堿對冠狀動脈血管收縮、硬化的危害性；適量增加含蛋白質食物食入量；切忌暴飲暴食、長時空腹，可采用分餐減量法降低心臟負擔；忌食過咸食物，嚴控碘鹽，利于保健脾胃功能與心肌細胞；多吃新鮮水果，維生素可減少心臟冠狀動脈硬化發病率。

1.2.2 心理情緒護理

中醫學理論認為不良情緒是誘發冠心病的關鍵因素之一，會直接影響到人體心臟、脾胃等功能，尤其是在老年人冠心病護理中更要注重調節情緒。《素問·舉痛論》記載怒、喜、悲、恐、驚、思可影響內氣變化，因此，加強心理情緒的調節控制，做到喜怒有度，可減少身體病變率。日常可通過聚友下棋、河邊散步、參加娛樂活動來調節情緒，確保每天心情舒暢，忌盛怒、抑郁、煩躁。

1.2.3 休息起居調理

加強患者日常休息護理，按照中醫理論記載的春生、夏長、秋收、冬藏合理安排起居作息時間，保證充足睡眠；睡前忌喝濃茶、咖啡，以免影響正常睡眠；適當觀看些基調平緩電視娛樂節目；上樓、走路預防跌倒，控制力度，減少心臟跳動驟然加快事件發生率；按時監測體內血壓、血脂含量。

1.2.4 防護鍛煉調理

選擇最佳鍛煉時機，19:00～21:00是最佳鍛煉時間，早晨由于患者的冠狀動脈張力高，更易發生心肌梗死；循序漸進地科學鍛煉，控制體重，切忌擅加運動量；用餐后2 h內減少運動量，運動后忌迅速淋浴，2 h內忌食高熱量食物；避免在血壓偏高時進行體育鍛煉。

1.2.5 藥物治療護理

護士要對患者所用藥物的劑量、用法、用藥原則、過敏反應進行指導，避免因患者用藥過量、用法失誤造成嚴重后果[7-8]；給患者講解血脂、血清膽固醇等檢測指標常識，增強其病情癥狀自我監測能力；向患者講解硝酸甘油以及阿司匹林可緩解冠心病發病時帶來的心絞痛、心肌梗死等相關健康教育方法，硝酸甘油含服后應立即休息。

1.3 指標測量方法及統計學分析

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測量工具分別對觀察組與對照組進行出院心理癥狀測量和水平值對比；并測試不良心臟事件發生率。采用SPSS 17.0配合Epidata雙向核查進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁指標比較

兩組患者心理癥狀的比較：觀察組的焦慮值為（2.37±0.67），抑郁值為（2.21±0.34）；對照組的焦慮值為（3.67±0.41），抑郁值為（2.98±0.30）；觀察組的心理癥狀測試焦慮和抑郁水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者MACE發生率

對92例患者出院后進行半年跟蹤調查問卷，在觀察組中有1例發生MACE，對照組中有7例發生MACE，其發生率分別為2.17%與15.21%；采用x2檢驗，觀察組MACE發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.90，P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組的焦慮抑郁水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），中西醫結合治療法可對冠心病患者起到有效治療作用，并可為介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術治療、護理提供保障[9-10]。

[1] 宋銀枝,尹建平.從“治未病”探討冠心病的預防治療[J].中醫藥導報,2012,(05).

[2] 李 龍.對中醫治未病的認識[J].中醫藥管理雜志,2011,(04)

[3] 毛婷婷.“治未病”理論及臨床研究進展[J].當代醫學,2011,(04).

[4] 宋曙熙.優質護理對腦梗患者康復的應用及效果分析[J].中國醫藥指南,2012,(31).

[5] 吳麗青,朱婉婷,吳維霜.全程優質護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].中國醫藥指南,2012,(33).

[6] 李玉芬.優質護理服務在腦血管病患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥,2012,(31).

[7] 王 鳳,趙德柱.冠心病心絞痛患者的健康教育與護理體會[J].中國民間療法,2009,(10).

[8] 何 燕,王天勛,鄧小軍,范玲紅,王 婕.冠心病心絞痛患者綜合護理效果觀察[J].西南軍醫,2012,(05).

[9] 張偉齡,李 爽,任雙鳳,辛書影.54例冠心病心絞痛護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,(23).

[10] 李粉利,吳林娜.超聲波輔助治療冠心病心絞痛的臨床觀察與護理[J].內蒙古中醫藥,2011,(14).

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.07.159.02